Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение III
Уведомление
о серьезных побочных реакциях
Часть А
Быстрое уведомление о подозреваемых серьезных побочных реакциях
Учреждение по тканям |
Идентификация отчета |
Дата отчета (год/месяц/день) |
Пострадавшие (реципиент или донор) |
Дата и место приобретения или применения к человеку (год/месяц/день) |
Уникальный идентификационный номер донации |
Дата подозреваемой серьезной побочной реакции (год/месяц/день) |
Тип тканей или клеток, вовлеченный в подозреваемую серьезную побочную реакцию(ии) |
Тип подозреваемой серьезной побочной реакции(ий) |
Часть В
Заключения расследования о серьезных побочных реакциях
Учреждение по тканям |
Идентификация отчета |
Дата подтверждения отчета (год/месяц/день) |
Дата и место приобретения или применения к человеку (год/месяц/день) |
Уникальный идентификационный номер донации |
Подтверждение серьезной побочной реакции (Да/Нет) |
Изменение типа серьезной побочной реакции (Да/Нет) Если "да", поясните |
Клинические результаты (если известны) - полное выздоровление - небольшие осложнения - серьезные осложнения - смерть |
Результаты расследования и итоговые заключения |
Рекомендации для предотвращения и корректирующих действий |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.