Приложение N 5. Заявление о прекращении работ (услуг) по торговле гражданским и служебным оружием и основными частями огнестрельного оружия и (или) работ (услуг) по реализации (торговле) патронов к гражданскому и служебному оружию и составных частей патронов

Приложение N 5
к Административному регламенту

    БЛАНК ПРЕДПРИЯТИЯ       Начальнику___________________________________

     С РЕКВИЗИТАМИ                      (территориального

                            _____________________________________________

                                         органа МВД России)

                            от___________________________________________

                            (фамилия и инициалы руководителя юридического

                            _____________________________________________

                               лица, юридический и фактический адреса)

Заявление
о прекращении работ (услуг) по торговле гражданским и служебным оружием и основными частями огнестрельного оружия и (или) работ (услуг) по реализации (торговле) патронов к гражданскому и служебному оружию и составных частей патронов

     Прошу Вас прекратить действие лицензии на выполнение работ   (услуг)

по_______________________________________________________________________

    (торговле гражданским и служебным оружием и основными частями

_________________________________________________________________________

  огнестрельного оружия и (или) лицензии на выполнение работ (услуг)

_________________________________________________________________________

 по реализации (торговле) патронов к гражданскому и служебному оружию

                       и составных частей патронов)

серии________N ____________, выданной (ых)_______________________________

_________________________________________________________________________

       (территориальным органом МВД России; дата выдачи)

кому_____________________________________________________________________

          (фамилия, имя и отчество руководителя юридического лица;

_________________________________________________________________________

    полное и сокращенное наименование юридического лица, адрес его

_________________________________________________________________________

места нахождения, государственный регистрационный номер записи о создании

_________________________________________________________________________

               юридического лица (ИНН, КПП),

_________________________________________________________________________

    юридический адрес и адрес электронной почты, при его наличии)

Свидетельство о государственной регистрации юридического лица____________

                                                            (номер, дата,

_________________________________________________________________________

кем и когда выдано, сведения о государственной регистрации юридического

_________________________________________________________________________

       лица, содержащиеся в едином государственном реестре)

Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе____________________

                                                        (номер, дата,

_________________________________________________________________________

  кем и когда выдано, сведения о документах подтверждающих постановку

_________________________________________________________________________

     на учет в налоговом органе и адрес налогового органа).

Сведения об организационно-правовой форме юридического лица______________

                                                            (указываются

_________________________________________________________________________

     сведения об организационно-правовой форме юридического лица,

_________________________________________________________________________

    подтверждаемой учредительными документами (реквизиты документов

_________________________________________________________________________

   наименования органов (организаций), осуществляющих государственную

_________________________________________________________________________

 регистрацию, серии, номера и даты с адресами местонахождения органов,

                выдавших перечисленные документы)

Адрес (адреса) и дата, с которой фактически  прекращается   осуществление

лицензируемой деятельности_______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Номенклатура оружия, в отношении которого прекращаются заявленные  работы

(услуги)_________________________________________________________________

                  (вид, модель, калибр и количество оружия)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Примечание. Представляется заявителем   по описи   (приложение N 2 к

Административному регламенту), составленной в 2 экземплярах.

     Допускается направление   заявления в   лицензирующий орган  в форме

электронного документа, подписанного электронной подписью.

        ______________ __________________________________________________

            (подпись)  (инициалы, фамилия руководителя юридического лица)