Приложение N 1. Заявление о выдаче лицензии на выполнение работ (услуг) по торговле гражданским и служебным оружием и основными частями огнестрельного оружия и (или) лицензии на выполнение работ (услуг) по реализации (торговле) патронов к гражданскому и служебному оружию и составных частей патронов

Приложение N 1
к Административному регламенту

    БЛАНК ПРЕДПРИЯТИЯ       Начальнику___________________________________

     С РЕКВИЗИТАМИ                   (территориального органа МВД России)

                            от___________________________________________

                            (фамилия и инициалы руководителя юридического

                            _____________________________________________

                               лица, юридический и фактический адреса)

Заявление
о выдаче лицензии на выполнение работ (услуг) по торговле гражданским и служебным оружием и основными частями огнестрельного оружия и (или) лицензии на выполнение работ (услуг) по реализации (торговле) патронов к гражданскому и служебному оружию и составных частей патронов

     Прошу Вас выдать лицензию на выполнение работ (услуг) по ___________

_________________________________________________________________________

(торговле гражданским и служебным оружием и основными частями

_________________________________________________________________________

  огнестрельного оружия и (или) лицензию на выполнение работ (услуг)

_________________________________________________________________________

  по реализации (торговле) патронов к гражданскому и служебному оружию

_________________________________________________________________________

             и составных частей патронов)

кому_____________________________________________________________________

     (фамилия, имя и отчество руководителя юридического лица; полное и

_________________________________________________________________________

 сокращенное наименование юридического лица, адрес его местонахождения,

_________________________________________________________________________

государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица

_________________________________________________________________________

(ИНН, КПП), юридический адрес и адрес электронной почты, при его наличии)

Свидетельство о государственной регистрации юридического лица____________

                                                            (номер, дата,

_________________________________________________________________________

 кем и когда выдано, сведения о государственной регистрации юридического

_________________________________________________________________________

        лица, содержащиеся в едином государственном реестре).

Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе____________________

                                                      (номер, дата,

_________________________________________________________________________

  кем и когда выдано, сведения о документах подтверждающих постановку

_________________________________________________________________________

       на учет в налоговом органе и адрес налогового органа).

Сведения об организационно-правовой форме юридического лица______________

_________________________________________________________________________

   (указываются сведения об организационно-правовой форме юридического

_________________________________________________________________________

  лица, подтверждаемой учредительными документами (реквизиты документов

_________________________________________________________________________

  наименования органов (организаций), осуществляющих государственную,

_________________________________________________________________________

 регистрацию, серии, номера и даты с адресами местонахождения органов,

                выдавших перечисленные документы)

Наименование выполняемых  работ  (услуг), которые  соискатель    лицензии

намерен осуществлять_____________________________________________________

                            (наименование выполняемых работ,

_________________________________________________________________________

   оказываемых услуг, а также лицензируемый вид (виды) деятельности в

_________________________________________________________________________

соответствии с пунктами 9 и 10 части первой статьи 12 Федерального закона

_________________________________________________________________________

           "О лицензировании отдельных видов деятельности")

Оружие и (или) патроны будут храниться по адресу_________________________

            (адреса мест хранения оружия и (или) патронов

_________________________________________________________________________

          адреса мест торговли оружием и (или) патронами)

Реквизиты   документов,   подтверждающих наличие принадлежащих на   праве

собственности  или  на   ином законном   основании    зданий, сооружений,

помещений и иных объектов, необходимых для выполнения заявленных    работ

(услуг), составляющих    лицензируемые   виды деятельности и   отвечающих

установленным требованиям,   права на которые   зарегистрированы в Едином

государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним______

Номенклатура оружия, в отношении которого будут осуществляться заявленные

работы (услуги)__________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (вид, модель, калибр и количество оружия)

_________________________________________________________________________

Сведения о наличии в штате работников, ответственных за сохранность, учет

и хранение оружия, а  также   выполняющих функции, связанные с  продажей,

предпродажной  подготовкой,   передачей   и   транспортированием оружия и

выполнением заявленных работ (услуг) с оружием___________________________

_________________________________________________________________________

  (должность, фамилия, имя и отчество ответственного работника, серия

_________________________________________________________________________

   и номер паспорта, кем и когда выдан, адрес регистрации по месту

_________________________________________________________________________

жительства, служебный телефон, N приказа и дата назначения)

Сведения о специалистах, ответственных за сохранность, учет и    хранение

патронов,    а также   выполняющих   функции,   связанные   с   продажей,

предпродажной подготовкой, передачей и транспортированием патронов_______

_________________________________________________________________________

  (должность, фамилия, имя и отчество ответственного работника, серия

_________________________________________________________________________

  и номер паспорта, кем и когда выдан, адрес регистрации по месту

_________________________________________________________________________

    жительства, служебный телефон, N приказа и дата назначения)

Реквизиты документов, подтверждающих наличие у   соискателя лицензии   на

праве   собственности    или   ином законном   основании    оборудования,

необходимого  для  выполнения   заявленных   работ (услуг),   отвечающего

установленным   требованиям  к    приему, учету, хранению и предпродажной

подготовке оружия, обеспечению условий сохранности учетной документации,

исключению доступа к оружию и учетной документации посторонних лиц_______

_________________________________________________________________________

  (реквизиты и наименование документов, серия, дата, номер, кем и когда

                               выданы)

Реквизиты документов,    подтверждающих   наличие у соискателя   лицензии

системы учета, хранения   и   сохранности документации, оружия и основных

частей огнестрельного оружия, исключающей доступ к местам хранения оружия

и (или) патронов посторонних лиц_________________________________________

_________________________________________________________________________

  (реквизиты и наименование документов, серия, дата, номер, кем и когда

                                 выданы)

Имею: документ, подтверждающий вид деятельности, связанный с    хранением

огнестрельного оружия и (или) патронов - серии_________N _______________,

                  (ненужное зачеркнуть)

выдан(а) "___"________20___г.____________________________________________

                         (полное наименование органа, выдавшего лицензию)

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной  пошлины

за предоставление   лицензии,   либо иные   сведения, подтверждающие факт

уплаты указанной государственной пошлины_________________________________

Форма получения лицензии_________________________________________________

                        (на личном приеме, по почте, в электронном виде),

_________________________________________________________________________

   (указывается просьба о предоставлении лицензии в форме электронного

документа и (или) о направлении соискателю лицензии в электронной форме

                информации по вопросам лицензирования)

Достоверность   сведений в    представленных   на оформление   документах

гарантирую, на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным

законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ   "О персональных данных"*   согласен

________________________________________________________________________.

                 (подпись заявителя, дата, инициалы, фамилия)

     К заявлению    прилагаются    документы,    указанные   в  пункте 11

Административного регламента.

     Примечание.   Представляется заявителем по описи   (приложение N 2 к

Административному    регламенту),   составленной в 2 экземплярах, копии

документов представляются   вместе   с подлинниками   или    заверяются в

установленном законодательством Российской Федерации порядке.

             ____________________________________________________________

             (подпись) (инициалы, фамилия руководителя юридического лица)

______________________________

* Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2009, N 48, ст. 5716; N 52, ст. 6439; 2010, N 27, ст. 3407; N 31, ст. 4173; ст. 4196; N 49, ст. 6409; N 52, ст. 6974; 2011, N 23, ст. 3263; N 31, ст. 4701; 2013, N 14, ст. 1651; N 30, ст. 4038.