Приложение 3. Сведения о количестве лиц, привитых против гриппа и получивших курс неспецифической профилактики в эпидсезон 2013-2014 гг.

Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 25 сентября 2013 г. N 925

Сведения
о количестве лиц, привитых против гриппа и получивших курс неспецифической профилактики в эпидсезон 2013-2014 гг.

N п/п	Контингенты	Наименование вакцины
		Гриппол (абс.)	Гриппол плюс (абс.)	Другая вакцина (указать название)	Другая вакцина (указать название)	Другая вакцина (указать название)	Всего (абс.)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Дети всего:
1.1.	в том числе: от 6 мес. до 3-х лет
1.2.	от 3-х до 6-ти лет
1.3.	из них: посещающие ДДУ
2.	Учащиеся школ всего:
2.1.	в том числе: учащиеся 1-4 классов
2.2.	учащиеся 5-11 классов
2.3.	Дети учреждений социального обеспечения
3.	Студенты средних профессиональных учебных заведений
4.	Студенты высших профессиональных учебных заведений
5.	Лица с хроническими заболеваниями, длительно и часто болеющие
6.	Медицинские работники
7.	Работники системы образования
8.	Рабочие и служащие
9.	Неорганизованное население всего:
9.1.	в том числе: лица старше 60 лет
10.	Другие группы населения
11.	Итого:

Неспецифическая профилактика

N п/п	Контингенты	Наименование средств неспецифической профилактики
		Наименование препарата		Наименование препарата		Всего
		Кол-во лиц данного возраста/ учреждения	В т.ч получивших препарат	Кол-во лиц данного возраста/ учреждения	В т.ч получивших препарат	Кол-во лиц данного возраста/ учреждения	В т.ч получивших препарат
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Дети всего:
1.1.	в т.ч. от 0 до 3 лет
1.2.	от 3 до 6 лет
2.	Учащиеся школ всего:
2.1.	в т.ч. учащиеся 1-4 классов
2.2.	учащиеся 5-11 классов
3.	Дети учреждений соцобеспечения
4.	Взрослые из групп риска
5.	Другие контингенты (указать какие)
Итого

Руководитель

медицинской организации

государственной системы

здравоохранения

города Москвы           ___________/____________________/________________

                         (подпись)         (Ф.И.О.)          (дата)