Раздел 8. Система договоров в сфере обязательного медицинского страхования

Раздел 8. Система договоров в сфере обязательного медицинского страхования

Вопрос 1. Какая санкция предусмотрена Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию?

Вопрос 2. Вправе ли медицинская организация повторно представить в страховую медицинскую организацию отклоненные ранее от оплаты счета на оплату медицинской помощи и реестры счетов?

Вопрос 3. Какие санкции предусмотрены за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию?

Вопрос 4. Какую документацию предоставляет медицинская организация для оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу?

Вопрос 5. С какой периодичностью медицинская организация и страховая медицинская организация в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС проводят сверку расчетов?

Вопрос 6. Максимальный срок действия полиса для граждан РФ, а также для иностранных лиц постоянно проживающих на территории РФ и лиц без гражданства.

Вопрос 7. В каких случаях осуществляется переоформление полиса?

Вопрос 8. Кем осуществляется ведение единого реестра медицинских организаций?

Вопрос 9. Предмет договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Вопрос 10. Стороны в договоре на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Вопрос 11. Предмет договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Вопрос 12. Срок действия договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Вопрос 13. Порядок расторжения договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Вопрос 14. Ответственность медицинской организации перед территориальным фондом по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Вопрос 15. Ответственность территориального фонда перед страховой медицинской организацией по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Вопрос 16. Срок действия. Пролонгация договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Вопрос 17. Порядок и случаи расторжения договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Вопрос 18. Допускается ли передача третьим лицам прав и обязанностей по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования?

Вопрос 19. Возможен ли односторонний порядок расторжения договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию?

Вопрос 20. В каких случаях договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию расторгается в одностороннем порядке?

Вопрос 21. В течение какого времени стороны по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию производят окончательный расчет после прекращения действия договора?

Вопрос 22. В какой срок стороны по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию обязуются извещать друг друга об изменениях своих адресов и реквизитов?

Вопрос 23. Какая обязанность страховой медицинской организации предусмотрена в случае досрочного расторжения договора о финансовом обеспечении по обязательному медицинскому страхованию по своей инициативе?

Вопрос 24. Как рассчитывается стоимость медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования?

Вопрос 25. В какую организацию обязана выставлять счет на оплату лечения застрахованного лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве, медицинская организация?

Вопрос 26. В какую организацию и в какой срок обязана представлять медицинское заключение о характере повреждений и степени их тяжести, полученных застрахованным лицом в результате несчастного случая на производстве медицинская организация?

Вопрос 27. В какой срок после получения договора об оплате расходов на лечение застрахованного лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве, медицинская организация обязана направить подписанный договор с прилагаемыми документами в региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации?

Вопрос 28. Какая медицинская помощь, оказанная медицинской организацией застрахованным иногородним гражданам, не подлежит оплате МГФОМС на основании Договора на оказание и оплату медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным по ОМС на территории других субъектов РФ (иногородним гражданам), заключенным между МГФОМС и медицинской организацией?

Вопрос 29. Порядок оформления Актов сверки расчетов по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС?

Вопрос 30. Нужно ли направлять Заявку на авансирование в СМО каждый месяц, если запрашиваемая сумма не меняется? Нужно ли направлять Заявку на авансирование в СМО каждый месяц, если запрашиваемая сумма равна "0"?

Вопрос 31. Требования к формированию реестров счетов для возмещения средств по оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным пациентам.