Приложение 1 (рекомендуемое). Правила оказания первой медицинской помощи (ПМП)

Приложение 1
(рекомендуемое)

Правила оказания первой медицинской помощи (ПМП)

При несчастных случаях и внезапных заболеваниях могут возникнуть угрожающие жизни пострадавших состояния: остановка дыхания и сердцебиения, их еще можно спасти, если немедленно оказать помощь (в течение первых 4-5 мин).

Универсальная схема оказания первой помощи на месте происшествия

1. Если нет сознания и нет пульса на сонной артерий - приступить к реанимации.

2. Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии - повернуть на живот и очистить ротовую полость.

3. При артериальном кровотечении - наложить жгут.

4. При наличии ран - наложить повязки.

5. Если есть признаки переломов костей конечностей - наложить транспортные шины. Переносить пострадавшего в другое место для оказания ему первой помощи можно только в исключительных случаях (невозможность оказания помощи на месте, безопасность и т.п.), соблюдая необходимые меры предосторожности.

1. Первая помощь при остановке дыхания и сердечной деятельности

В обычных условиях после остановки сердца и дыхания (наступление клинической смерти), клетки головного мозга гибнут через 5 минут.

Общее охлаждение тела удлиняет продолжительность периода клинической смерти.

Предшествовавшие клинической смерти перегревание тела и кислородная недостаточность укорачивают продолжительность ее периода и ускоряют наступление необратимого состояния - смерти биологической.

1.1. Искусственное дыхание ("изо рта в рот")

Прежде всего убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии.

Перед началом искусственного дыхания необходимо:

- очистить полость рта пострадавшего от содержимого;

- уложить спиной на плоское, непрогибающееся основание;

- освободить от стесняющей дыхание одежды.

Оказывающий помощь становится с правой стороны пострадавшего и, подложив под его лопатки валик из одежды, максимально запрокидывает ему голову (если нет повреждения шеи, переломов шейных позвонков).

После этого оказывающий помощь делает глубокий вдох и весь воздух резко выдыхает в рот пострадавшего, одновременно зажимая ему нос. Число вдуваний должно быть 12-20 раз в минуту.

Если воздух прошел, но передняя стенка груди не поднялась - значит, он попал не в легкие, а в желудок. Необходимо срочно удалить его: быстро повернуть пострадавшего набок, надавить ему на область желудка - воздух выйдет, после чего повернуть на спину и продолжать оказывать помощь.

Аналогично производят искусственное дыхание "изо рта в нос".

1.2. Массаж сердца (наружный)

Массаж сердца производят (одновременно с искусственным дыханием) немедленно при остановке сердца.

При проведении наружного массажа сердца нужно:

- уложить пострадавшего спиной на плоское, непрогибающееся основание;

- освободить грудь от одежды, расстегнуть поясной ремень, подложить под верхнюю часть спины, в области лопаток валик;

- разместиться лучше с левой стороны от пострадавшего;

- наложить ладонь одной своей руки на грудину пострадавшего, другую сверху, поперек первой и ближе к запястью;

- не сгибая рук, произвести сильное и резкое надавливание на грудину по направлению к позвоночнику на глубину 4-5 см и через небольшую паузу отпустить, не отрывая рук от поверхности грудной клетки.

Необходимо повторять эти движения с частотой не менее 60 раз в минуту.

Для быстрого возврата крови к сердцу приподнять ноги пострадавшего, для сохранения жизни головного мозга приложить холод к голове, для удаления воздуха из желудка повернуть пострадавшего на живот и надавить кулаком ниже пупка.

Недопустимо:

- проводить массаж сердца при наличии пульса на сонной артерии;

- прерывать массаж сердца более чем на 15-20 секунд;

- прекращать проведение реанимации при таких признаках ее эффективности, как сужение зрачка и порозовение кожи, если при этом не прощупывается пульс.

Если помощь оказывает один человек, то соотношение производимых манипуляций должно быть 2:15. На каждые 2 быстрых вдувания воздуха в легкие должно приходиться 15 массажных сдавливаний грудины.

Если помощь оказывают 2 человека, то соотношение приемов должно быть 1:5. Один проводит наружный массаж сердца, другой - искусственное дыхание после каждого 5-ого сдавливания грудины, в момент расправления грудной клетки.

1.3. Первая помощь при утоплении

При утоплении смерть наступает в течение 5 минут при здоровом сердце.

Помощь при утоплении:

- вынести из воды;

- удалить воду из легких и желудка (уложить пострадавшего животом на свое колено опустив голову ниже таза и толчкообразно нажимать на реберные дуги и спину);

- удалить изо рта (пальцем) ил, грязь и т.п.;

- сделать искусственное дыхание;

- при возобновлении дыхания тепло укутать;

- прополоскать носоглотку, напоить горячим чаем.

Недопустимо: 1. Приступать к оказанию помощи без предварительного удаления воды из желудка.

2. Оставлять пострадавшего без внимания даже на минуту. (В любой момент может наступить повторная остановка сердца и внезапная потеря сознания).

2. Раны и кровотечения, временная остановка кровотечения

Первая помощь при ранениях:

- остановка кровотечения;

- защита раны от загрязнения и инфицирования;

- уменьшение боли при ранении (наложение повязки и создание спокойного, удобного положения раненой части).

При любом ранении ввести противостолбнячную сыворотку.

2.1. Остановка кровотечения

а) Капиллярное кровотечение (из ссадин и небольших ран - кровь вытекает по каплям, "набухает").

Способ остановки - наложить давящую повязку на кровоточащую рану и поднять вверх поврежденную конечность.

Наложение давящей повязки осуществляется следующим образом: кожу вокруг раны смазывают дезинфицирующим средством, затем на рану накладывают стерильный перевязочный материал (специальную или любую чистую салфетку), полностью прикрыв края раны, вату и туго прибинтовывают или прикрепить лейкопластырем.

Давящую повязку нельзя накладывать, если в ране имеется инородное тело.

б) Венозное кровотечение (при глубоких резаных и колотых ранах обильное выделение крови темно-красного цвета).

Способ остановки - наложить давящую повязку (на кровоточащий участок наложить чистую марлю, поверх нее неразвернутый бинт или сложенную в несколько раз марлю и прибинтовать), придать пострадавшей части тела возвышенное положение.

в) Артериальное кровотечение (при глубоких рубленых и колотых ранах кровь алого цвета выходит пульсирующей струей).

Способ остановки - наложить жгут, закрутку или резко согнуть конечность в суставе с фиксацией ее в таком положении.

При больших ранах (более 10 см) на них накладывают импровизированные шины, как при переломах.

При кровотечении из крупной артерии следует немедленно остановить приток крови к раненому участку, придавив артерию пальцами выше места ранения.

Наложение жгута

Если у оказывающего помощь под рукой нет ни стандартной петли, ни жгута, то можно использовать подручный материал: полотенце, галстук, ремень и т.д. Не рекомендуется применение тонких предметов типа проволоки или веревки.

Наложение жгута или закрутки производят:

- выше места ранения;

- на приподнятую конечность;

- на предварительно положенную ткань.

Жгут затягивают только до остановки кровотечения.

Правильность наложения жгута проверяют по пульсу. Если он прощупывается, то жгут наложен неправильно, его надо снять и наложить снова.

Жгут можно не снимать:

- в холодное время года - 1 час;

- в теплое время года - 2 часа.

При длительной транспортировке жгут через указанные сроки надо ослабить, предварительно прижав пальцами поврежденный сосуд. Через 3 мин. повторно затянуть. Под жгут обязательно положить записку с указанием времени его наложения.

Запрещается чем-либо закрывать жгут!

2.2. Защита раны от загрязнения и инфицирования.

При оказании помощи:

- нельзя промывать рану водой или даже каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошком и смазывать мазями, т.к. это препятствует ее заживлению, способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи и вызывает нагноение;

- нельзя убирать из раны песок, землю, камешки и т.п. Нужно осторожно снять грязь вокруг раны, очищая кожу от ее краев наружу, очищенный участок вокруг раны нужно смазать настойкой йода перед наложением повязки;

- нельзя удалять из раны сгустки крови, инородные тела;

- нельзя заматывать рану изоляционной лентой или накладывать на рану паутину во избежание заражения столбняком;

- нельзя вправлять выпавшие органы. Рану рыхло забинтовать.

Для оказания первой помощи при ранениях необходимо вскрыть имеющийся в аптечке индивидуальный пакет, если его нет, на рану кладут несколько стерильных марлевых салфеток (или используют специальные салфетки), покрывают слоем ваты и накладывают бинтовую повязку.

При наложении повязки нельзя касаться руками той ее части, которая должна быть наложена непосредственно на рану.

При необходимости снять одежду и обувь, соблюдая следующие правила:

- одежду с пострадавшего следует снимать начиная со здоровой стороны;

- если одежда пристала к ране, то ткани одежды не следует отрывать, а нужно обрезать ее вокруг раны;

- при сильном кровотечении одежду следует быстро разрезать, и развернув ее, освободить место ранения;

- при травмах стопы или голени обувь надо разрезать по шву задника, а затем снимать, освобождая в первую очередь пятку;

- при снятии одежды с раненой конечности ее должен осторожно придерживать помощник;

- раздевать пострадавшего полностью без особой необходимости нежелательно, достаточно прорезать в одежде "окно".

2.3. Помощь при проникающем ранении груди

Признаки: Дыхание затруднено, пострадавший отхаркивает кровь.

Помощь: Пострадавшего уложить в полусидячее положение, положив ему под спину подушку или валик из подручного средства.

- прижать ладонь к ране и закрыть в нее доступ воздуха;

- наложить герметичную повязку или лейкопластырь;

- на открытую грудь кладут холодный компресс;

- больному запрещается говорить и двигаться.

Требуется немедленная госпитализация.

2.4. Помощь при проникающем ранении брюшной полости

Признаки: Рвота. Рвотные массы темно-красного цвета, возможна кровь и свернувшаяся кровь.

Помощь: Уложить в полусидячее положение, холодный компресс на область желудка, прикрыть содержимое раны специальной или любой чистой салфеткой, полностью прикрывая края раны, прикрепить салфетку пластырем (полосками).

Нельзя пить, есть, вправлять выпавшие органы.

2.5. Травматические ампутации

При травматических ампутациях следует остановить кровотечение и наложить повязку.

При неполном отрыве конечности следует бережно завернуть ее и при возможности охлаждать.

При полном отрыве конечности нужно оторванную часть завернув в стерильный материал, сохранять в холодном месте.

При обширных ранениях, чтобы предупредить развитие инфекции рекомендуется дать пострадавшему внутрь 1-2 таблетки антибиотика, а также обязательно наложить на поврежденную конечность транспортную шину.

2.6. Кровотечения из носа и уха

При кровотечении из носа пострадавшего усаживают, запрокидывают немного голову, ноздри закладывают куском чистой ваты или марли и зажимают их на 3-5 минут, или прикладывают холод (холодный компресс).

При кровотечении из уха, на раненое ухо накладывают чистую марлю, а затем его перевязывают. Пострадавший лежит на здоровом боку с приподнятой головой.

Промывание уха не разрешается.

3. Переломы, вывихи, ушибы, растяжения

3.1. Переломы

Общие признаки переломов костей:

1. Боль самопроизвольная или возникающая при нагрузке на поврежденную кость.

2. Боль при ощупывании области перелома.

3. Невозможность (за редким исключением) движений в поврежденной области (конечности).

4. Изменение формы участка тела (конечности) в области перелома.

5. Кровоподтеки.

6. Ненормальная подвижность кости в области перелома.

Первая помощь при переломах: обеспечить полный покой (обездвиживание) поврежденной части тела (конечности) и устранить возможность смещения костных обломков в местах перелома (при этом следует обеспечить неподвижность по крайней мере двух суставов - одного выше места перелома, другого ниже, а при повреждениях крупных костей бедра, плеча - даже трех) с помощью шин, остановить кровотечение, дать пострадавшему болеутоляющее средство.

При использовании подручных средств обязательно положить между ног валик из ткани; при открытых переломах - сначала наложить повязку и только затем шину.

Нельзя вправлять отломки, касаться раны, использовать шины если пострадавший лежит в позе "лягушки".

3.2. Вывихи

Основные признаки: Сильная боль. Искривление сустава. Резкое уменьшение подвижности. Опухание сустава.

Первая помощь: Иммобилизация сустава в травмированном положении. Обезболивание. Холодный компресс.

Запрещается вытягивать или вправлять сустав.

3.3. Ушибы

Основные признаки: Припухлость, кровоподтек, гематома (при повреждении крупных сосудов). Боль. Ограничение подвижности в месте травмы.

Первая помощь: Давящая повязка. Иммобилизация. Покой. Холодный компресс через повязку.

3.4. Растяжение

Основные признаки: Припухлость, кровоподтек, гематома. Резкая боль. Ограничение подвижности в суставе. Пострадавший может передвигаться.

Запрещается вытягивать или вправлять сустав.

Первая помощь: Такая же, как при ушибах. Кольца, браслеты и т.п. с травмированной конечности снимать обязательно.

Таблица 1 - Способы обездвиживания, переноски пострадавшего при травмах

Место травмы	Способ обездвиживания	Положение пострадавшего	Способ переноски
Голова, шея	С боков уложить мешочки с песком или свертки из одежды, фиксированные к носилочному средству	На спине. При отсутствии сознания, голова повернута набок	Стандартные или импровизированные носилки
Грудь	Не нужно	Сидячее или полусидячее	Стандартные или импровизированные носилки с валиком из одежды под верхнюю часть туловища
Живот	Не нужно	Лежа на боку с приведенными к животу ногами	Стандартные или импровизированные носилки
Таз	Ногам придают положение "лягушки". Под колени положить сверток из одежды	На спине	Стандартные или импровизированные носилки
Позвоночник (спина)	Не нужно	На животе или спине	Стандартные или импровизированные носилки. При переноске на спине обязателен жесткий (деревянный) щит, а на животе - валик из одежды под верхнюю часть туловища
Верхняя конечность:
Плечо (рука от локтя и выше)	Фиксируется к туловищу бинтами с установкой предплечья и кисти под прямым углом к плечу, подвешивается на косынке	Позиция свободная. При общей слабости - сидя или лежа	Самостоятельное передвижение. При общей слабости сидя на руках или лямках носильщиков
Предплечье (рука от локтя до кисти)	С тыльной и ладонной поверхностей фиксируется шинами. Подвешивают на косынке большим пальцем вверх	Позиция свободная. При общей слабости сидя или лежа	Самостоятельное передвижение. При общей слабости - сидя или лежа
Кисть	Подвешивают на косынке	Позиция свободная	Самостоятельное передвижение
Нижняя конечность:
Бедро	Двумя шинами: наружная - от подмышечной впадины до пятки, внутренняя от паховой области до пятки. Ноги связаны между собой	На спине	Стандартные или импровизированные носилки
Голень	Двумя шинами (передней и задней) от верхней трети бедра до пятки	Сидя, а при общей слабости - лежа	Лежа - на стандартных или импровизированных носилках, сидя - на руках или лямках носильщиков
Стопа	Задней шиной от верхней трети голени заходя за концы пальцев	Позиция свободная	Самостоятельное передвижение при помощи импровизированных костылей или сидя на руках или лямках носильщиков.

4. Повреждения головы

4.1. Повреждения мягких тканей головы.

Признаки: припухлость, кровоизлияние (гематома) и болезненность в месте ушиба.

Первая помощь: холодный компресс на место ушиба (полотенце, смоченное холодной водой, пузырь со льдом или снегом), давящая повязка. При ранениях мягких тканей головы накладывают на рану стерильную повязку и надежно ее закрепляют (при сильных кровотечениях наложить резиновый жгут или бинт вокруг головы).

4.2. Сотрясение (ушиб) головного мозга.

Признаки: кратковременная потеря сознания, рвота, потеря памяти на события, которые непосредственно предшествовали травме, головокружение, шум или звон в ушах, бледность лица, замедленный пульс, суженные зрачки, дыхание поверхностное.

Первая помощь: уложить пострадавшего на бок или на спину, причем голова должна быть повернута на бок, поднимать пострадавшего в строго лежачем положении, поддерживая голову, обеспечить проходимость дыхательных путей, холод на голову. При необходимости - искусственное дыхание, при ослабленном пульсе - массаж сердца.

5. Повреждения глаз

5.1. Ранения глаз

Попавшие в глаз предметы (металлическая стружка, рыболовный крючок и т.п.) не следует вынимать из глаза, чтобы еще больше не повредить его. Накрыть глаз чистой прокладкой (носовым платком); зафиксировать повязкой и обязательно прикрыть второй глаз для прекращения движений глазных яблок. Все операции делать в положении пострадавшего "лежа".

Нельзя промывать водой колотые и резаные раны глаз и век.

Пострадавшего срочно направить в лечебное учреждение.

5.2. Инородные тела

Признаки: слезотечение, светобоязнь, режущие боли.

Первая помощь: тщательно вымыв руки, попытаться вывернуть верхнее и нижнее веко и определить местонахождение инородного тела. Если последнее находится на конъюнктиве, то можно попытаться удалить его ватным тампончиком, смоченным в 2%-ном растворе борной кислоты или новокаине. Если не удалось удалить инородное тело, то пострадавшего немедленно следует направить в медицинское учреждение.

При сильном запорошении угольной пылью или порошкообразными веществами глаза промывают слабой струей проточной воды (от внутреннего угла глаза к наружному).

5.3. Ожоги глаз

Признаки: резкая боль в глазах, слезотечение, отек век и слизистых оболочек глаза, невозможность разомкнуть веки.

Первая помощь: при ожогах химическими веществами (кислотами, щелочами, известью, нашатырным спиртом) раздвинуть осторожно веки пальцами и подставить под струю холодной воды, промыть глаз так, чтобы вода стекала от носа в течение 10-15 мин.

Недопустимо применять нейтрализующую жидкость при попадании в глаза едких химических веществ (кислота - щелочь).

Срочно направить пострадавшего в медицинское учреждение.

При термических ожогах (паром, горячей водой и т.п.) участки обожженной кожи закрывают стерильной повязкой и пострадавшего направляют в медицинское учреждение. Промывание глаз не рекомендуется.

При воздействии ультрафиолетовых лучей (у электросварщиков и работающих в Заполярье и высокогорье "снежная слепота").

Первая помощь: холодные примочки. Обычно через 1-2 суток все признаки ожога исчезают без всяких последствий. Направление в медицинское учреждение не требуется.

6. Длительное сдавливание конечностей

6.1. Помощь при длительном сдавливании конечностей

Признаки: Общее состояние пострадавшего при еще не освобожденной от сдавливания конечности - удовлетворительное. Конечность, освобожденная от сдавливания, бледная, с синюшным оттенком, холоднее здоровой конечности, резко снижена чувствительность. Пульс в нижних отделах конечности не прощупывается. Через 6-8 часов наступает резкое ухудшение общего состояния, повышается температура тела, наступают расстройства дыхания и сердечной деятельности, жажда, рвота. Конечность холодна, отечна, багрово-синюшной окраски, на коже появляются точечные кровоизлияния, пузыри. Конечность становится нечувствительной.

Позднее - отек конечности, моча отчетливо красноватого цвета. Развиваются некротические изменения в мышечных тканях, что может вызвать смертельно опасный токсический шок.

Первая помощь: Обложить придавленные конечности холодом (пакетами со льдом, снегом или холодной водой). Дать 2-3 таблетки анальгина. Обильное теплое питье. Наложить защитные жгуты на сдавленные конечности до их освобождения.

Сразу же после освобождения туго забинтовать поврежденные конечности. Наложить шины. Повторно приложить холод. Продолжать давать обильное теплое питье до прибытия врачей.

Недопустимо согревать придавленные конечности и освобождать их до наложения защитных жгутов и приема пострадавшим большого количества жидкости.

Незамедлительно доставить в медицинское учреждение.

6.2. Помощь извлеченному из снежной лавины или природного обвала

Признаки: Потеря сознания, резкое охлаждение, расстройство или даже остановка дыхания.

Первая помощь: После извлечения пострадавшего освободить полость рта и носа от снега, песка, слизи. Уложить пострадавшего на толстую подстилку. Если сохранилось самостоятельное дыхание, расстегнуть воротник и одежду, стесняющие дыхание. Если пострадавший не дышит, немедленно приступить к искусственному дыханию. При остановке сердечной деятельности приступить к наружному массажу сердца. Все эти процедуры необходимо делать до восстановления самостоятельного дыхания и сердечной деятельности. Дать пострадавшему согревающие напитки.

Транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение допустима только после полного восстановления самостоятельного дыхания и деятельности сердца.

7. Термические и химические ожоги

7.1. Термические ожоги

Термические ожоги различаются по степени реакции организма на поражение:

I степень - покраснение, отек, жгучая боль.

II степень - пузыри, наполненные желтоватой жидкостью.

III(а) степень - струпы (результат местного некроза тканей).

III(б) степень - темно-красный, коричневый струп, отсутствие болевой чувствительности.

IV степень - обугливание тканей.

Начиная с ожогов II степени, возможен шок.

Первая помощь:

1. Вынести пострадавшего из зоны поражения.

2. Обработать ожоги:

Правила обработки ожогов без нарушения целостности ожоговых пузырей.

Подставить под струю холодной воды на 10-15 мин. Положить холод на 20-30 мин.

Нельзя смазывать обожженные поверхности маслами и жирами, прокалывать пузыри.

Правила обработки ожогов с нарушением целостности ожоговых пузырей и кожи.

Накрыть сухой чистой тканью.

Поверх сухой ткани приложить холод.

Запрещается прикасаться руками к ожогам, промывать холодной водой, бинтовать обожженную поверхность, отрывать прилипшую одежду, другие материалы.

3. Напоить большим количеством жидкости (чай, минеральная вода).

Дать болеутоляющее (анальгин, баралгин, цитрамон, аспирин).

При ознобе укутать, избегая перегрева.

4. При ожогах конечности - иммобилизация.

7.2. Химические ожоги

При ожогах кожи крепкими кислотами и щелочами образуется сухой струп:

- азотной кислотой - светло-желтой окраски.

- серной кислотой - серо-белого цвета, а затем коричнево-черного цвета.

- щелочами - участки омертвения беловатого цвета.

Первая помощь:

Снять с пострадавшего одежду. При этом оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы самому не обжечься.

При поражениях любой агрессивной жидкостью (кислотой, щелочью, растворителем, спецтопливом, маслами и т.п.) обоженное место следует промывать под струей холодной воды до прибытия врачей.

Нельзя использовать сильнодействующие и концентрированные растворы кислот и щелочей для нейтрализации на коже пострадавшего.

При ожогах известью или фосфором необходимо сначала удалить остатки химического вещества и после этого приступить к обмыванию обожженной поверхности.

Наложить на обожженную поверхность сухую повязку (при ожогах фосфором не применять мазевых повязок).

При взаимодействии серной кислоты и воды выделяется тепло, что может усилить ожог.

При химических ожогах пищевода и желудка пострадавшему дать внутрь молоко или подсолнечное масло.

При термических и химических ожогах пострадавшего необходимо отправить в медицинское учреждение.

8. Отморожение, общее замерзание

8.1. Отморожение

Различают 4 степени отморожения:

I степень - кожа бледная и нечувствительная, после согревания синюшно-красная, болезненная и отечная. Болезненные ощущения проходят через несколько дней.

II степень - на пораженном участке на фоне красно-синюшной кожи появляются пузыри, наполненные мутной жидкостью.

III степень - омертвляется вся толща кожи. Пострадавшие ткани становятся плотными на ощупь.

IV степень - поражаются все мягкие ткани и кости. Омертвевшие ткани постепенно отторгаются, образуются ампутационные культи, которые заживают очень длительное время.

Первая помощь: основной задачей первой помощи является немедленное согревание пострадавшего, особенно отмороженной части тела, для чего пострадавшего как можно быстрее надо перенести в теплое помещение, снять с отмороженных конечностей одежду и обувь. Укрыть поврежденную конечность от внешнего тепла теплоизолирующей повязкой с большим количеством ваты или одеялами и теплой одеждой, дать выпить горячего чая, кофе или просто горячей воды, 1-2 таблетки анальгина.

Запрещается растирание снегом.

Пузыри прокалывать нельзя!

8.2. Замерзание

Признаки: сильный озноб, усталость, непреодолимая сонливость, члены коченеют, дыхание и сердечная деятельность ослабевают.

При отсутствии своевременной помощи замерзающий погибает во сне.

Первая помощь: немедленно доставить пострадавшего в теплое помещение или укрытие, либо развести рядом большой костер, медленно согревать его всеми доступными средствами, осторожно растирать тело, поместить в ванну и постепенно повышать температуру воды.

Пришедшему в сознание дают горячий чай или кофе, либо любое теплое сладкое питье и тепло укрывают.

9. Электротравмы

Первая помощь:

1) принять меры собственной электробезопасности и безопасности пострадавшего, например, от падения его при освобождении от контакта с источником поражения;

2) обесточить место контакта (отключить электричество, перерубить провод со стороны источника тока) или выбить провод из рук пострадавшего.

При оказании помощи нужно всегда помнить, что, прикасаясь к пораженному, сам спасающий тоже может пострадать, если предварительно не был выключен ток. Поэтому при невозможности выключить ток необходимо изолировать себя или от земли или от пострадавшего. Провод можно откинуть сухой деревянной палкой, на руки надеть резиновые перчатки, на ноги - сухие калоши. Если под руками нет этих предметов, можно обмотать руки шерстяным платком или встать ногами на сухую деревянную доску;

3) при необходимости - оживление (искусственное дыхание, массаж сердца, дать вдохнуть нашатырный спирт и т.д.);

4) обработать раны, ожоги;

5) пострадавшего, если он в сознании, напоить большим количеством жидкости, укутать

Запрещается кофе, алкоголь и другие возбуждающие средства.

Нельзя при поражении молнией или током высокого напряжения закапывать пострадавшего в землю.

В радиусе 10 м от касания электрического провода земли при напряжении выше 1000 В следует:

- передвигаться в диэлектрических ботах или галошах либо "гусиным шагом", т.е. пятку шагающей ноги, не отрывая от земли приставлять к носку другой.

Нельзя делать широкие шаги и приближаться бегом к лежащему проводу.

10. Ранения, нанесенные животными

10.1. Укусы змей

Признаки: следы укуса на коже, кровоподтеки, отек, который нарастает и распространяется далеко от места укуса, лихорадка, головокружение, сухость во рту, жажда, тошнота и рвота, сонливость, иногда возбуждение и судороги.

При укусе гадюкой - шок, больной бледнеет, покрывается холодным потом, головокружение, меркнет сознание, пульс вялый, конечности холодеют - все эти признаки возникают через 20-30 мин и сохраняются несколько дней.

Первая помощь: 1. Из раны и окружающих участков выдавить как можно больше крови (проводить немедленно - не позже, чем 10 минут с момента укуса).

Запрещается чем-либо прижигать места укуса.

2. Обеспечить максимально возможную неподвижность пораженной части тела.

3. Обмыть ранки крепкой "марганцовкой", спиртом, йодом, "зеленкой".

4. Наложить асептическую фиксирующую повязку, наложить шину, холодный компресс.

5. Напоить пострадавшего большим количеством жидкости (крепкий чай, бульон, вода).

6. Как можно скорее транспортировать в лечебное учреждение. Транспортировка осуществляется только в лежачем положении.

Запрещается принимать алкоголь.

10.2. Укусы насекомых

Признаки: жгучая боль и быстро нарастающий отек тканей в области укуса, слабость, головная боль, тошнота, рвота. При множественных укусах, при повышенной чувствительности к пчелиному яду возможны потеря сознания, нарушение дыхания и сердечной деятельности.

Первая помощь: Удалить жало, выдавить пальцами из ранки яд, протереть нашатырным или винным спиртом (водкой, раствором перекиси водорода, марганцовокислого калия, одеколоном), приложить к месту укуса холод, дать пострадавшему обильное питье.

10.3. Укус энцефалитным клещом

Признаки: высокая температура, головные боли, тошнота, рвота, потеря сознания, бред.

В первые же дни появляются признаки поражения мозговых оболочек - затруднение при наклоне головы вперед, при сгибании ног в тазобедренном суставе. Кожа лица становится красной, хорошо видны кровеносные сосуды слизистой оболочки глаз. Через 5-10 дней температура спадает, острые явления со стороны центральной нервной системы уменьшаются, но паралич мышц может сохраниться и даже прогрессировать.

Первая помощь: При появлении указанных признаков необходимо немедленное обращение к врачу.

Если клещ обнаружен, покрыть его и прилегающий участок кожи густым слоем масла или керосина и подождать 30 мин. Если клещ не вылез на поверхность, захватить его пинцетом или пальцами, обернутыми в продезинфицированную марлю, и медленно и плавно вытянуть его, стараясь, чтобы головка клеща не осталась в коже.

Промыть рану антисептиком, если клеща извлечь не удалось.

Большое значение для успешного лечения имеет полный покой в течение длительного времени.

Категорически запрещается находиться на солнце, курить и употреблять спиртные напитки.

10.4. Укусы дикими животными

В случае укуса диким животным или бешеной собакой необходимо немедленно промыть место укуса водой с мылом, обработать края раны йодистой настойкой, перевязать рану и срочно направить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение для проведения соответствующих лечебно-профилактических мероприятий.

11. Острые отравления

11.1. Отравление продуктами питания

Признаки: тошнота через 1-4 часа после приема пищи, боли в животе, рвота, учащенный пульс, высокая температура.

Первая помощь: очистить (промыть) желудок и (или) кишечник, уложить, тепло укутать, дать выпить 1 стакан слабого раствора перманганата калия, дать водную смесь активированного угля.

11.2. Отравление продуктами химии

Признаки: резкие боли в полости рта, зева, по ходу пищевода и желудка, ожог (отек) слизистой полости рта, рвота с примесью крови, затрудненное глотание, иногда характерный запах изо рта (уксусная кислота), пострадавшие часто возбуждены, возможны отек гортани и расстройство дыхания, иногда потеря сознания.

Первая помощь:

Общие принципы: очистить рот, прополоскать носоглотку водой, очистить желудок, очистить кишечник, дать активированный уголь (5 таблеток) в водной смеси.

При отравлении кислотой: напоить раствором питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды), молоком или большим количеством воды.

При отравлении щелочью: напоить уксусной водой, соком лимона или большим количеством воды.

Запрещается прием каких-либо жидкостей или пиши при болях за грудиной, в области желудка или в состоянии шока.

11.3. Отравление газами: угарным, метаном, сероводородом, углекислым

Признаки: Жалобы на головокружение, тяжесть в голове, головная боль, шум в ушах, тошнота, рвота, общая слабость, пульс частый, одышка.

При отравлении сероводородом наблюдается слезотечение, раздражение носоглотки.

При тяжелых отравлениях газами наступает сонливость, потеря сознания, возможны остановка дыхания и судороги.

Первая помощь: пострадавшего необходимо немедленно вынести из помещения на свежий воздух или открыв окна, устроить сквозняк. Освободить больного от стесняющей дыхание одежды, согреть. При тяжелых расстройствах или остановке дыхания - приступить к искусственному дыханию, а при остановке сердечной деятельности - к наружному массажу сердца.

11.4. Алкогольное отравление

Признаки: при критической дозе (концентрация алкоголя достигает 6 г на 1 л крови) может иметь место смертельное состояние, паралич дыхательных центров и остановка сердечной деятельности.

Первая помощь: уложить на живот или на бок, чтобы пострадавший не захлебнулся рвотой. Очистить дыхательные пути от рвотных масс. Промыть желудок и (или) кишечник холодной водой с добавлением соли (на 0,5 л воды 1 столовая ложка поваренной соли). Дать выпить 3-5 капель нашатырного спирта на полстакана воды. Валидол, нитроглицерин. Крепкий чай, кофе. Уложить в постель, тепло укутать. Холодный компресс на голову.

11.5. Отравление метиловым спиртом

Признаки: Головная боль через 10-12 часов после отравления, головокружение, боли в животе, в глазах, рвота. Нарушение зрения.

Первая помощь: обеспечить доступ свежего воздуха, вызвать рвоту, напоить черным кофе, при необходимости - искусственное дыхание.

12. Удаление инородного тела

12.1. Удаление инородного тела из дыхательного горла

При попадании инородного тела в дыхательное горло пострадавшего, у которого имеются признаки удушья, но сознание сохранено, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу. Какие-либо сжатия или удары в межлопаточную область опасны из-за возможности полной закупорки дыхательных путей. Удаление инородного тела при частичной закупорке возможно при кашле или оплевывании.

Если пострадавший без сознания, у него резко выражена синюшность, то:

Первая помощь: Пострадавшему наносят три-пять коротких ударов кистью в межлопаточную область при наклоненной вперед голове или в положении лежа на животе. Если это не помогает, охватывают стоящего пострадавшего сзади так, чтобы кисти оказывающего помощь сцепились в области между мечевидным отростком и пупком и производят несколько (три-пять) быстрых надавливаний на живот пострадавшего.

12.2. Удаление инородного тела из носа

Если в носовой ход попал инородный предмет, то пострадавшему не разрешается дышать носом. Зажимают свободную ноздрю пальцем и заставляют сильно сморкаться. Если инородное тело не выходит, то спешно направляют пострадавшего к врачу, все время заставляя дышать ртом.

12.3. Удаление инородного тела из уха

Если в ухо попала горошина, фасоль, орех, то необходимо 3-4 раза в день закапывать одеколон, духи, винный спирт или водку.

Извлечь инородное тело из уха может только врач.

Если в ухо попало насекомое, то закапывают спиртсодержащие растворы, вазелиновое или растительное масло, глицерин.

Через минуту пострадавший должен повернуться на другой бок и лежать несколько минут, пока инородное тело не выйдет вместе с жидкостью.

13. Общие расстройства деятельности организма

13.1. Обморок

Кратковременное бессознательное состояние из-за недостаточности кровенаполнения сосудов мозга.

Признаки: зевание, бледность лица, лоб в холодном поту, дыхание ускоренное, обычно резкое мышечное расслабление (причина падения). Обморок может быть внезапным, без выраженных предварительных признаков.

Первая помощь: обеспечить приток свежего воздуха, приподнять нижние конечности (подложить под ноги валик), освободить от стесняющей дыхание одежды, легко похлопать по щекам, обрызгать холодной водой, дать вдохнуть (на ватке) пары нашатырного спирта.

13.2. Травматический шок

Признаки: пострадавший безразличен ко всему окружающему, однако сознание его сохранено, кожные покровы бледны, с синюшным оттенком, покрыты холодным и липким потом, глаза запавшие с расширенными зрачками, пульс слабый, иногда не прощупывается, дыхание часто неправильное, поверхностное, иногда жажда, тошнота, рвота, часто шок сочетается с кровопотерей.

Первая помощь: освободить от травмирующего фактора, остановить кровопотерю, обработать рану, дать обезболивающее, при необходимости - иммобилизация, укутать до согревания, напоить горячими напитками (если нет повреждения органов брюшной полости).

13.3 Солнечный и тепловой удары

Признаки: Повышение температуры, озноб, головные боли, головокружение, покраснение лица, пульс и дыхание частые. Бывает тошнота, рвота, понос, обильный пот. В тяжелых случаях - потеря сознания, судороги, расстройство дыхания, падение сердечной деятельности.

Первая помощь. В легких случаях пострадавшего уложить, давать обильное холодное питье. В тяжелых случаях перенести пострадавшего в затемненное прохладное место, раздеть, прикладывать холодные компрессы на голову, облить холодной водой.

После оказания первой помощи срочно направить пострадавшего в медицинское учреждение.

13.4. Острый живот

Признаки: Внезапное появление болей в области живота, сухость во рту, тошнота, рвота, напряженность мышц живота, болезненность при надавливании, задержка стула. Ухудшение общего состояния, холодный липкий пот, бледность лица, частый пульс, поверхностное частое дыхание, повышение температуры тела. Заостренные черты лица.

Первая помощь: Уложить на спину, под согнутые ноги подложить валик. Холодный компресс или лед на живот. Покой. Обеспечить немедленную компетентную медицинскую помощь.

Не следует применять болеутоляющие и содержащие наркотики средства, т.к. при этом затрудняется установление диагноза.

Запрещается прием пищи и жидкости, применять слабительные, ставить клизму.

13.5. Острый аппендицит

Признаки: Боли неопределенного характера в области пупка, усиливаются при кашле, тряске. Распространение болей на правую половину живота. Боли усиливаются при положении лежа на левом боку. Тошнота. Рвота. Колющие боли при ходьбе, больной ходит согнувшись.

Первая помощь: Уложить на спину, ноги в согнутом положении. Холодный компресс на болезненное место.

Запрещается давать слабительное, ставить клизму, грелку, принимать содержащие наркотики лекарственные средства.

Обеспечить немедленную врачебную помощь.

13.6. Реакции на ситуацию. Стресс

Признаки: Повышенная частота сердцебиения, состояние различной степени возбуждения (до форм агрессии) или пониженная частота сердцебиений, состояние различной степени заторможенности, апатия, сонливость. Разнообразные нарушения деятельности организма. Тревожные состояния.

Первая помощь: Корвалол (30 капель на 50 мл воды). Покой. Обильное питье: чистая вода, несладкие соки. Витамины группы В, микроэлементы. Ограничение жиров, соли, сахара. Медленное глубокое дыхание.

13.7. Приступ эпилепсии

Признаки: В легкой форме - кратковременные внезапные потери памяти. В тяжелой форме - внезапная потеря памяти, падение на землю, судороги всего тела, пена на губах, хрипящее дыхание, непроизвольное мочеиспускание.

Первая помощь: Уложить, оберегая от прямых солнечных лучей. Во время припадка необходимо подложить под голову мягкий предмет, предварительно, до сведения челюстей, вынуть изо рта имеющиеся у больного съемные зубные протезы, вложить между зубами в несколько раз сложенный угол носового платка (чтобы больной не прикусил язык). Освободить от стесняющей дыхание одежды.

Холодный компресс на лоб.

Вызвать врача.

До прибытия врача следить за состоянием больного.

Нельзя оставлять больного лежать на спине, прижимать к полу только голову.

13.8. Кровоизлияние в мозг

Признаки. Общая слабость и потеря сознания. Паралич части тела. Лицо синюшное. Дыхание хрипящее. Смерть может наступить мгновенно.

Первая помощь. Уложить с приподнятой головой. Освободить от стесняющей дыхание одежды. Холодный компресс на лоб. При необходимости принять меры к оживлению.

13.9. Головные боли

а) Признаки. Головная боль тупая (ощущение тяжести в голове); усиливается при движении, при наклоне туловища; появляется обычно к концу дня и связана с переутомлением от работы.

Первая помощь. Необходим кратковременный отдых, лучше всего прилечь. В целях профилактики проверить зрение.

б) Признаки. Тупые, давящего характера головные боли, иногда сопровождающиеся рвотой; быстрая утомляемость при любой сосредоточенной деятельности; при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное кружится голова, темнеет в глазах и ощущается давление в голове. Такое состояние является результатом малокровия мозга.

Первая помощь. Горячие компрессы на голову. Внутрь аспирин, кофеин по 1 таблетке 2-3 раза в день.

в) Признаки. Боль появляется через разные промежутки времени в виде приступов; возникает в одном месте, но на протяжении приступа перемещается и может охватывать всю голову. Боли носят пульсирующий характер, усиливаются от яркого света, шума, движения предметов перед глазами; нередко сопровождаются рвотой.

Первая помощь. Полный покой; тепло на голову, натереть височную область ментоловым карандашом, спиртом, одеколоном.

13.10. Боли в пояснице

Признаки. Внезапно возникшие боли в пояснице; большей частью являются следствием поднятия тяжестей, сильного физического напряжения.

Первая помощь. Полный покой; на поясницу тепло; принять обезболивающее.

13.11. Простудные заболевания

Признаки. Насморк, кашель, озноб, повышение температуры, слабость, мышечные боли.

Первая помощь. Постельный режим. Потогонные средства - обильное питье (чай с малиной, горячее молоко, мед и т.д.). Если нет высокой температуры - банки или горчичники на спину. При высокой температуре - жаропонижающие лекарства (антигриппин, аспирин и т.д.).