Приложение 10.6. Акт на герметизацию технологических отверстий

Приложение 10.6

___________________________

Министерство

__________________________________  ________________________

Главное управление, ВПО, ПО и т.д.  Населенный пункт

________________________________

Трест, СМУ, РСУ, ПМК, ЛПУ и т.д.    "  "_____________ 19__ г.

________________________________

Газопровод, КС, ГРС, АГНКС, СПХГ

и т.д.

                                    АКТ

                  на герметизацию технологических отверстий

Мы, нижеподписавшиеся, руководитель работ

_________________________________________________________________________

                   (Ф.И.О., должность, организация)

представитель полевой испытательной лаборатории _________________________

_________________________________________________________________________

                   (Ф.И.О., должность, организация)

дефектоскописты _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (Ф.И.О., должность, организация)

а также сварочно-монтажная бригада в составе:

бригадир ________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., разряд, организация)

резчики _________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., разряды, организации)

электросварщики _________________________________________________________

                       (Ф.И.О., разряды, организации, N клейма)

линейные трубопроводчики (слесари-трубопроводчики) ______________________

_________________________________________________________________________

составили настоящий акт в том, что на пикете ____________ км ____________

произведена   герметизация   технологических   отверстий   путем   вварки

патрубка (заплаты). Патрубок (заплата) изготовлен из трубы ______________

_____________ сталь _______________ с заглушкой _________ сталь _________

Вварка патрубка (заплаты) произведена электродами _______________________

Сварной шов проконтролирован _____________ физическим методом ___________

и признан годным.

Руководитель работ ______________________________________________________

Ответственный представитель ПИЛ _________________________________________

Члены сварочно-монтажной бригады ________________________________________

_________________________________________________________________________

Дефектоскописты _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            Подписи