Приложение 10.5. Акт на гарантийное сварное соединение

Приложение 10.5

___________________________

Министерство

___________________________           ________________________

Главное управление, ВПО, ПО           Населенный пункт

и т.д.

___________________________

Трест, СМУ, РСУ, ПМК, ЛПУ             "___"_____________ 19__ г.

и т.д.

___________________________

Газопровод, КС, ГРС,

АГНКС, СПХГ и т.д.

                                 АКТ

                   на гарантийное сварное соединение

Мы, нижеподписавшиеся, руководитель работ

т. ______________________________________________________________________

             (Фамилия, имя, отчество, должность, организация)

_________________________________________________________________________

___________________________________________________________ представитель

полевой испытательной лаборатории т. ____________________________________

                                     (Ф.И.О., должность, организация)

дефектоскописты тт. _____________________________________________________

                         (Ф.И.О., должность, организация)

а также сварочно-монтажная бригада в составе:

бригадир т. _____________________________________________________________

                      (Ф.И.О., разряд, организация)

резчики тт. _____________________________________________________________

                      (Ф.И.О., разряд, организация)

электросварщики тт. _____________________________________________________

                       (Ф.И.О., разряды, организации, N клейма)

линейные трубопроводчики (слесари-трубопроводчики) ______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., разряды, организации)

составили настоящий акт в том, что нами   проведены   сборка,  сварка   и

контроль качества сварного соединения на трубопроводе ___________________

_________________________________________________________________________

  (Наименование и подробная привязка места сварки гарантийного стыка)

На основании высокого качества выполненных работ по резке, сборке, сварке

стыка, а также операционного контроля, контроля сварки радиографическим и

ультразвуковым (магнитографическим) методами качество сварного соединения

гарантируется в стык и признается годным к эксплуатации.

Руководитель работ ______________________________________________________

Ответственный представитель ПИЛ _________________________________________

Члены сварочно-монтажной бригады ________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дефектоскописты _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              Подписи

_________________________________________________________________________