Приложение N 8. Рекомендуемый образец акта по результатам рассмотрения заявления

Приложение N 8
Рекомендуемый образец

    Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны,

  чрезвычайным ситуациям и ликвидации  последствий стихийных бедствий

________________________________________________________________________

           (наименование территориального органа МЧС России)

________________________________________________________________________

(указывается адрес места нахождения территориального органа МЧС  России,

________________________________________________________________________

                   номер телефона, электронный адрес)

________________________________________________________________________

        (наименование органа государственного пожарного надзора)

________________________________________________________________________

(указывается  адрес места  нахождения органа государственного  пожарного

                                надзора)

                               Акт N ____

                 по результатам рассмотрения заявления

"___" _______________ 20___ года                ________________________

                                                (место составления акта)

_____ ч. _______ мин.

________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) государственного (-ых)

       инспектора (-ов) по пожарному надзору, проводившего (-их)

________________________________________________________________________

               обследование, рассматривавшего заявление)

в период с ____ ч. ___ мин. "___"___________ 20__ г. по ___ ч. ____ мин.

"___" ______________ 20___ г. проведено обследование документов, объекта

защиты  заинтересованного  лица на территории, в зданиях  и  сооружениях

________________________________________________________________________

              (наименование объекта юридического лица или

________________________________________________________________________

индивидуального  предпринимателя (гражданина), владельца  собственности,

                           имущества и т.п.)

расположенного (-ых) по адресу:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

при обследовании совместно с

________________________________________________________________________

(фамилия,  имя,   отчество   (последнее - при  наличии)  индивидуального

предпринимателя,   фамилия,  имя,   отчество  (последнее - при  наличии)

                             представителя

________________________________________________________________________

заинтересованного  лица,  работников,  присутствовавших  при  проведении

________________________________________________________________________

обследования,   фамилия,   имя,   отчество   (последнее - при   наличии)

         гражданина, владельца собственности, имущества и т.п.)

по результатам которого установлено:

1) краткая характеристика пожарной опасности объекта защиты:

________________________________________________________________________

(функциональное   назначение   объекта  защиты  (зданий   и   помещений,

________________________________________________________________________

расположенных  на  территории  объекта  защиты), количество  зданий,  их

________________________________________________________________________

этажность,  размеры  в  плане.    Основные   характеристики  инженерного

________________________________________________________________________

оборудования  (отопление,   вентиляция,   электроснабжение).  Приводится

________________________________________________________________________

описание: пожарной опасности  строительных материалов пожарной опасности

________________________________________________________________________

и огнестойкости строительных  конструкций, степеней огнестойкости зданий

(пожарных  отсеков),   их   конструктивной  и   функциональной  пожарной

опасности, приводится общая характеристика систем противопожарной защиты

                  и выполненные режимные мероприятия)

2) в ходе обследования установлено:

N п/п	Вид нарушения требований пожарной безопасности с указанием конкретного места выявленного нарушения	Пункт (абзац пункта) и наименование нормативного правового акта Российской Федерации и (или) нормативного документа по пожарной безопасности, требования которого (-ых) нарушены
1	2	3

С Актом по результатам рассмотрения заявления ознакомлен:

_________________________________________________________   ____________

_________________________________________________________   ____________

_________________________________________________________   ____________

(Фамилия, инициалы законного  представителя  юридического    (подпись)

лица,   фамилия,   инициалы    руководителя   или   иного

должностного   лица   организации;   фамилия,    инициалы

индивидуального      предпринимателя,     их     законных

представителей,   а   также  лиц,  присутствовавших   при

проведении обследования)

"___"__________ 20___ г.

Акт составлен в двух экземплярах, копию получил:

_________________________________________________________   ____________

(Фамилия, инициалы законного  представителя  юридического    (подпись)

лица, фамилия, инициалы руководителя организации, фамилия,

инициалы   индивидуального   предпринимателя,    владельца

собственности, имущества и т.п. (гражданина)

Вывод по результатам обследования:

________________________________________________________________________

"___" _______________ 20___ г.

_________________________________________________________   ____________

(должность, фамилия, инициалы государственного инспектора     (подпись)

                 по пожарному надзору)

"___" _______________ 20___ г.                                 М.Л.П.*

------------------------------

* место личной печати государственного инспектора по пожарному надзору