Приложение 1. Заявка на участие в открытом конкурсе

Приложение 1
к Конкурсной документации
от "___" _________ 2013 г. N ___

Заявка
на участие в открытом конкурсе

    1 .Название открытого конкурса

    2. Фирменное     наименование     (наименование),     сведения    об

организационно-правовой форме, о месте нахождения, юридической, почтовый

адрес  (для  юридического  лица),  фамилия,  имя,  отчество,  паспортные

данные,  сведения о  месте  жительства  (для  физического  лица),  номер

контактного телефона: __________________________________________________

    ИНН _________________

    Банковские реквизиты: ______________________________________________

    Являющийся  субъектом  малого предпринимательства и  соответствующий

статье  4  Федерального  закона  от 24 июля 2007 г. N 209-ФЗ "О развитии

малого   и  среднего  предпринимательства    в   Российской   Федерации"

    3. Предлагаемая     цена   государственного   контракта    составляет

________________________________________________________________________

                   (указать цену цифрами и прописью).

    4. Оценка  заявок  по  критерию  "качество   работ   и  квалификация

участника размещения заказа".

N п/п	Квалификация участника размещения заказа	Количество*
1	Количество выполненных участником размещения заказа за последние 5 (Пять) лет контрактов, договоров, на работы по круглосуточному эксплуатационно-техническому обслуживанию зданий федерального органа исполнительной власти (подтверждается заверенными заявителем копиями контрактов, договоров (первая и последняя страница) и актами выполненных работ (первая и последняя страница).
2	Общая стоимость выполненных участником размещения заказа за последние 5 (Пять) лет контрактов, договоров, на работы по круглосуточному эксплуатационно-техническому обслуживанию зданий федерального органа исполнительной власти (подтверждается заверенными заявителем копиями контрактов, договоров (первая и последняя страница) и актами выполненных работ (первая и последняя страница).
3	Наличие у руководящих инженерно-технических работников (главный инженер, главный энергетик) высшего технического образования (подтверждается копиями дипломов).

______________________________

* Количество заполняется участником размещения заказа.

5. Настоящей заявкой (наименование Участника размещения заказа) подтверждает, что на дату подачи заявки на участие в конкурсе:

5.1. ликвидация (наименование Участника размещения заказа) не проводится и отсутствует решение арбитражного суда о признании (наименование Участника размещения заказа) банкротом и об открытии конкурсного производства;

5.2. деятельность (наименование Участника размещения заказа) в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, не приостановлена;

5.3. У (наименование Участника размещения заказа) отсутствует задолженность по начисленным налогам, сборам и иным обязательным п