Приложение 4. Перечень медицинских исследований, обязательных для лиц, непосредственно связанных с движением поездов

ПРИЛОЖЕНИЕ 4
к указанию МПС России
от 08.10.99 N Л-2257у

Перечень
медицинских исследований, обязательных для лиц, непосредственно связанных с движением поездов

Настоящие общие и частные медицинские исследования обязательны для проведения специалистами ВЭК. При необходимости уточнения диагноза врачи назначают дополнительные исследования и консультации других специалистов по показаниям.

Врачи-специалисты	Обязательные общие исследования				Обязательные частные исследования
	Физикальные, инструментальные	Лабораторные	Функциональные	Лучевые
1	2	3	4	5	6
Терапевт	Общетерапевтические физикальные методы, в том числе измерение АД на обеих руках.	Клинический анализ крови: гемоглобин, количество эритроцитов, лейкоцитов, лейкоцитарная формула, СОЭ. Исследование крови на содержание сахара. Клинический анализ мочи, включая определение желчных пигментов, уробилина и сахара.	ЭКГ в 12 отведениях по Вильсону. Определение функции внешнего дыхания у поступающих на работу или учебу.	Крупнокадровая флюорография органов грудной полости при поступлении на работу или учебу и далее 1 раз в 3 года.	Мониторирование ЭКГ, велоэргометрия и эхокардиография при назначении машиниста на поездную работу "в одно лицо" и далее ежегодно. Определение функции внешнего дыхания, УЗИ органов брюшной полости и фиброгастроскопия при назначении машиниста на поездную работу "в одно лицо" и далее 1 раз в 3 года. Исследования на гельминты, носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое исследование на брюшной тиф у поступающих в профессию проводник пассажирского вагона и далее по эпидемиологическим показаниям*(1).
Хирург	Физикальные методы хирургического обследования, в т.ч. пальпация молочных желез, пальцевое исследование прямой кишки и предстательной железы, ортопедические исследования
Психиатр	Собеседование для поступающих на работу или учебу, переосвидетельствование не реже 1 раза в 5 лет*(2).				У работников профессий: машинист, помощник машиниста, водитель, помощник водителя локомотивов, моторвагонного подвижного состава, железнодорожно-строительных машин, кранов на железнодорожном ходу, других транспортных средств, работающих на железнодорожных путях*(3), периодичность психиатрического переосвидетельствования 1 раз в 3 года.
Невропатолог	Неврологическое обследование.				Электроэнцефалография с гипервентиляцией и эхоэнцефалография при назначении на работу и работникам, занятым на работе в подгруппе 1.1.1.
Дермато-венеролог	Осмотр кожи, видимых слизистых и наружных половых органов.				Исследование крови на сифилис (КСР) и бактериоскопическое исследование на заболевания, передающиеся половым путем, у поступающих в профессию проводник пассажирского вагона и далее 4 раза в год*(4).
Акушер-гинеколог	Расширенная кольпоскопия, бимануальное исследование.	Цитограмма мазков с поверхности шейки матки и из цервикального канала.
Окулист	Биомикроскопия, офтальмоскопия. Тонометрия лицам старше 40 лет		Определение: остроты зрения без коррекции и с коррекцией, рефракции, цветового зрения, полей зрения.		Никтометрия у абитуриентов, учащихся, поступающих и работников профессий машинист, водитель, помощник машиниста (водителя) (см. сноску N 3) и поступающих в профессии: дежурный стрелочного поста, дежурный по переезду. Работники обследуются 1 раз в 3 года. Определение бинокулярного зрения у абитуриентов, учащихся, поступающих и работников профессий: машинист, водитель, помощник машиниста (водителя) (см. сноску N 3) и поступающих в профессии VI группы (кроме должности начальник участка производства). Работники обследуются 1 раз в 3 года. Скиаскопия у лиц в возрасте до 45 лет, поступающих в профессии: машинист, водитель, помощник машиниста (водителя) I группы, дежурный стрелочного поста, сигналист, составитель поездов, помощник составителя поездов, регулировщик скорости движения вагонов (включая старшего), кондуктор грузовых поездов (включая главного), электросварщик и электрогазосварщик (работающие на путях).
Оториноларинголог	Физикальные методы оториноларингологического обследования				Аудиометрия развернутая у абитуриентов, учащихся, поступающих и работников профессий: машинист, водитель, помощник машиниста (водителя) (см. сноску N 3); II группы: диспетчер поездной, дежурный по сортировочной горке, дежурный станционного поста централизации, дежурный по парку железнодорожной станции, дежурный по разъезду; III группы: дежурный стрелочного поста (включая старшего), сигналист, составитель поездов, помощник составителя поездов; IV группы: кондуктор грузовых поездов (включая главного), механик рефрижераторной секции, поездной электромеханик, проводники вагонов (всех наименований), начальник (механик бригадир) пассажирского поезда; V группы: монтер пути, обходчик пути и искусственных сооружений, оператор дефектоскопной тележки, оператор по путевым измерениям, помощник оператора дефектоскопной тележки, инженер, мастер (по эксплуатации железнодорожно-строительных машин), наладчик контрольно-измерительных (дефектоскопных, путеизмерительных) вагонов, начальник путевой машины, дежурный по переезду; VI группы (кроме начальника участка производства). Определение поствращательного нистагма у абитуриентов, учащихся, поступающих и работников профессий: машинист, водитель, помощник машиниста (водителя) (см. сноску N 3), кондуктор грузовых поездов (включая главного), поездной электромеханик, проводники вагонов (всех наименований), начальник (механик-бригадир) пассажирского поезда, инженер, мастер (по эксплуатации железнодорожно-строительных машин), наладчик контрольно-измерительных вагонов (дефектоскопных, путеизмерительных), начальник путевой машины, мастер дистанции электроснабжения, электромеханик дистанции электроснабжения (по эксплуатации устройств контактной сети). Аудиометрия скрининговая*(5), определение вестибулярных тонических рефлексов, координации движений (пробы Барани, поза Ромберга) и спонтанного нистагма - у абитуриентов, учащихся, поступающих и работников других профессий, непосредственно связанных с движением поездов.

______________________________

*(1) Согласно п. 13.2 приложения 2 приказа Минздрава СССР от 29.08.89 N 555 "О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного приказа следует читать как "29.09.89"

*(2) Проводит также периодические медицинские осмотры работников железнодорожного транспорта согласно требованиям приложений 1 и 2 Приказа Минздравмедпрома России от 14.03.96 N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии".

*(3) Имеются в виду не только работники группы I Перечня профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов и подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам, но и машинисты, водители (и их помощники) бульдозеров, передвижных электростанций, погрузочно-разгрузочных машин, электро- и автопогрузчиков, трактористы и другие водители, осуществляющие профессиональную деятельность в условиях повышенной опасности, связанной с выходом на железнодорожные пути.

*(4) Согласно п. 10 приложения 2 к Инструкции об обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотрах, утвержденной приказом Минздрава России от 07.12.93 N 286 "О совершенствовании контроля за заболеваниями, передаваемыми половым путем" (вне комплексного медицинского освидетельствования в ВЭК проводит дерматовенеролог по месту постоянного медицинского обслуживания).

*(5) При выявлении повышенных слуховых порогов показана развернутая аудиометрия.