Приложение. Образец заполнения заявки от ГУЗ г. Москвы

Приложение
к распоряжению Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 6 ноября 2013 г. N 1254-р

                                                                  Образец

                                   заполнения заявки от ГУЗ города Москвы

     Наименование учреждения ____________________________________________

     Общее   количество   средних   медицинских   работников,  работающих

в учреждении ___________

	Наименование тематики цикла в соответствии с приказом Минздрава РФ от 05.06.98 г. N 186 и др.	Необходимое количество путевок по видам повышения квалификации
		специализация			усовершенствование			темат. усовершенст.
		2 пол. 2014 г.	1 пол. 2015 г.	Всего	2 пол. 2014 г.	1 пол. 2015 г.	Всего	2 пол. 2014 г.	1 пол. 2015 г.	Всего
1
2
	Итого

Руководитель

Заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы

Т.Р. Мухтасарова