Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 4
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы,
Департамента информационных
технологий г. Москвы
от 24 октября 2013 г. N 1021/64-16-473/13
Форма
транспортной накладной для ведения первичной документации по приемке-передаче образцов и документов между амбулаторно-поликлиническими учреждениями и клинико-диагностическими лабораториями, использующими в работе ЦЛС ЕМИАС
Транспортная накладная N (номер трансп. накл.)
Название ЛПУ: |
(Название ЛПУ) |
||
Дата: |
__ _______ 20__ г. |
Время отправки из ЛПУ: |
__:__ |
Название КДЛ |
(Название КДЛ) |
||
|
|
Время приезда в КДЛ: |
__:__ |
|
Отдано |
Кол-во |
1 |
Бланки результатов исследований |
(кол-во) |
2 |
Пакеты с первичными пробирками |
(кол-во) |
3 |
Пакеты с реестром проб |
(кол-во) |
|
Принято |
Кол-во |
1 |
Бланки результатов исследований |
(кол-во) |
2 |
Пакеты с первичными пробирками |
(кол-во) |
3 |
Пакеты с реестром проб |
(кол-во) |
Передал ___________/______________ Принял ___________/______________
Подпись Фамилия И.О. Подпись Фамилия И.О.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.