Приложение. Заявка на возмещение затрат, понесенных казенным учреждением, находящимся в ведении МЧС России, при оказании услуг (выполнение работ), в рамках приносящей доход деятельности

Приложение
к письму МЧС России
от 11 апреля 2012 г. N 15-4-1104

Заявка
на возмещение затрат, понесенных казенным учреждением, находящимся в ведении МЧС России, при оказании услуг (выполнение работ), в рамках приносящей доход деятельности N ______
от ____ ___________ 20___ г.

             _________________________________________________________________________

                                     (наименование учреждения)

             _________________________________________________________________________

                                       (наименование услуги)

             _________________________________________________________________________

                       (наименование территориального органа по субъекту РФ)

             _________________________________________________________________________

                       (наименование территориального органа по региону РФ)

Наименование показателя	Код строки	Код по бюджетной классификации Российской Федерации
		раздела	подраздела	целевой статьи	Вида расходов	КОСГУ	Код аналитического показателя*	Сумма (руб.)8 #
1	2	3	4	5	6	7
Итого по БК (по коду раздела)
Всего

Руководитель учреждения

(уполномоченное лицо) ______________ ______________ _____________________

                       (должность)      (подпись)   (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

(уполномоченное лицо) ______________ ______________ _____________________

                       (должность)      (подпись)   (расшифровка подписи)

Исполнитель           ______________ ______________ _____________________

                       (должность)      (подпись)   (расшифровка подписи)

"Согласовано"                                   "Согласовано"**

_______________________________________________    Руководитель довольствующего департамента (управления)

(Руководитель Главного управления                   МЧС России

   МЧС России по субъекту РФ)

"___" _____________ 200__ г.

_______________________________________________

(Руководитель Регионального центра МЧС России)

"___" _____________ 200__ г.

Исполнитель ________________________ ______________ _____________________

                       (должность)      (подпись)   (расшифровка подписи)

______________________________

* В столбце "Код аналитического показателя" указывается наименование довольствующего структурного подразделения центрального аппарата МЧС России

** Согласовывается с довольствующими департаментами (управлениями) МЧС России