Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение
/-\/-\ ФОРМА 4-СПД ЛИСТ |0||1| \-/\-/ НОМЕР /--------------------------\ СООБЩЕНИЯ | 0000001 | \--------------------------/ ДАТА /----\ /----\ /------\ СООБЩЕНИЯ | 29 | | 10 | | 2013 | \----/.\----/.\------/ ВИД ДОКУМЕНТА /---\ 1 - ДОБАВЛЕНИЕ НОВОЙ ЗАПИСИ | 1 | 2 - ИСПРАВЛЕНИЕ ЗАПИСИ \---/ 3 - ЗАПРОС ЗАМЕНЫ ЗАПИСИ |
ШТРИХ-КОД |
Сведения об операции с денежными средствами или иным имуществом
| НОМЕР СООБЩЕНИЯ ДАТА СООБЩЕНИЯ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) ПРИЗНАК ОПЕРАЦИИ, СВЯЗАННОЙ С ФИНАНСИРОВАНИЕМ ТЕРРОРИЗМА ДАТА СОВЕРШЕНИЯ ОПЕРАЦИИ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) ДАТА ВЫЯВЛЕНИЯ ОПЕРАЦИИ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КОД ВИДА ОПЕРАЦИИ * (заполняется из справочника) ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КОДЫ ВИДА ОПЕРАЦИИ (заполняется из справочника) КОД ВАЛЮТЫ (заполняется из справочника) СУММА ОПЕРАЦИИ В ВАЛЮТЕ ЕЕ ПРОВЕДЕНИЯ (заполняется цифрами) СУММА ОПЕРАЦИИ В РУБЛЕВОМ ЭКВИВАЛЕНТЕ (заполняется цифрами) КОД ДРАГОЦЕННЫХ МЕТАЛЛОВ И ДРАГОЦ. КАМНЕЙ, ЮВЕЛИРНЫХ ИЗДЕЛИЙ И ЛОМА ТАКИХ ИЗДЕЛИЙ (заполняется из справочника) ОСНОВАНИЕ СОВЕРШЕНИЯ ОПЕРАЦИИ НАЗНАЧЕНИЕ ПЛАТЕЖА КОД ПРИЗНАКА ОПЕРАЦИИ С ДЕНЕЖНЫМИ СРЕДСТВАМИ ИЛИ ИНЫМ ИМУЩЕСТВОМ ХАРАКТЕРИСТИКА ОПЕРАЦИИ КОД ВИДА НЕОБЫЧНОЙ ОПЕРАЦИИ * (заполняется из справочника) ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ |
110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 |
/-----------------------\
| 0000001 |
\-----------------------/
/----\ /----\ /---------\
| 29 | | 10 | | 2013 |
\----/.\----/.\---------/
/---\
| 0 |
\---/
/----\ /----\ /---------\
| 25 | | 10 | | 2013 |
\----/.\----/.\---------/
/----\ /----\ /---------\
| 25 | | 10 | | 2013 |
\----/.\----/.\---------/
/------\
| 5003 |
\------/
, ,
/-----\ /-----------------------------\
| 643 | | Российский рубль |
\-----/ \-----------------------------/
/--------------------------\ /----\
| 790000 | | 00 |
\--------------------------/, \----/
/--------------------------\ /----\
| 790000 | | 00 |
\--------------------------/, \----/
/-------\
| 000 |
\-------/
/--------------------------------------\
| Договор финансовой аренды (лизинга) |
| от 01.10.2013 N 1 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| Акт приема-передачи имущества в |
| лизинг от 25.10.2013 |
\--------------------------------------/
/----\
| 1 |
\----/
/--------------------------------------\
| Предоставление имущества |
| (электроподъемник) по договору |
| финансовой аренды (лизинга) |
\--------------------------------------/
|
/---\
СВЕДЕНИЯ ОБ ОПЕРАЦИИ ПРЕДСТАВЛЕНЫ НА | 5 | ЛИСТАХ
\---/
Подпись руководителя или специального должностного лица,
ответственного за соблюдение правил внутреннего контроля,
и программ его осуществления:
/-------------------------------------------------\
| |
\-------------------------------------------------/
(подпись строго в квадрат)
М.П.
(печать строго в контур)
|
||
/-\/-\ ФОРМА 4-СПД ЛИСТ |0||2| \-/\-/ НОМЕР /--------------------------\ СООБЩЕНИЯ | 0000001 | \--------------------------/ ДАТА /----\ /----\ /------\ СООБЩЕНИЯ | 29 | | 10 | | 2013 | \----/.\----/.\------/ ВИД ДОКУМЕНТА /---\ 1 - ДОБАВЛЕНИЕ НОВОЙ ЗАПИСИ | 1 | 2 - ИСПРАВЛЕНИЕ ЗАПИСИ \---/ 3 - ЗАПРОС ЗАМЕНЫ ЗАПИСИ |
Сведения об организации (лице), представляющем (ей) информацию
| КОД ВИДА ОРГАНИЗАЦИИ (ЛИЦА), ПРЕДСТАВЛЯЮЩЕЙ (ЕГО) ИНФОРМАЦИЮ* ТИП ЛИЦА, ПРЕДСТАВЛЯЮЩЕГО ИНФОРМАЦИЮ (1 - ЮЛ, 2 - ФЛ, 3 - ИП) НАИМЕНОВАНИЕ ЛИЦА, ПРЕДСТАВЛЯЮЩЕГО ИНФОРМАЦИЮ НАИМЕНОВАНИЕ ЛИЦА,ПЕРЕДАЮЩЕГО ИНФОРМАЦИЮ КОД ПРИЧИНЫ ПОСТАНОВКИ НА УЧЕТ (КПП) (9 символов) КОД ОКПО (для ЮЛ - 8 символов, для ИП - 10 символов) ОКВЭД (коды указываются через запятую) ИДЕНТИФИКАЦИОННЫЙ НОМЕР НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА (для ЮЛ - 10 символов, для ИП - 12 символов) РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР В СТРАНЕ РЕГИСТРАЦИИ (для ЮЛ - 13 символов, для ИП - 15 символов) НАИМЕНОВАНИЕ РЕГИСТРИРУЮЩЕГО ОРГАНА ДАТА РЕГИСТРАЦИИ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КОД ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ (заполняется из справочника) СЕРИЯ И НОМЕР ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ ДАТА ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТА (НАЧАЛА-ОКОНЧАНИЯ) (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КЕМ ВЫДАН ДОКУМЕНТ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЙ ЛИЧНОСТЬ ДАТА РОЖДЕНИЯ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КОД ГРАЖДАНСТВА (заполняется из справочника) КОД ГОРОДА И НОМЕР ТЕЛЕФОНА ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО И ДОЛЖНОСТЬ ОТВЕТСТВЕННОГО СОТРУДНИКА УЧЕТНЫЙ НОМЕР |
210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 |
/-----\ /-----------------------------\
| 040 | - | Лизинговая компания |
\-----/ \-----------------------------/
/---\ /------------------------------\
| 1 | - | Юридическое лицо |
\---/ \------------------------------/
/--------------------------------------\
| ООО "Лизинг" |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| ООО "Лизинг" |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 772601001 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 70023445 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 65.21 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 7709431786 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 1037709061015 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| Межрайонная ИФНС России N 46 |
| по г.Москве |
\--------------------------------------/
/----\ /----\ /------\
| 08 | | 07 | | 2003 |
\----/.\----/.\------/
-
/--------------------------------------\
| |
\--------------------------------------/
. . - . .
. .
-
/--------------------------------------\
| (495) 777-77-77 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| Иванов Иван Иванович, специальное |
| должностное лицо |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 704010101 |
\--------------------------------------/
|
| Адрес места регистрации/ жительства: КОД СТРАНЫ МЕСТА РЕГИСТРАЦИИ (заполняется из справочника) КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (заполняется из справочника) РАЙОН (штат и т.д.) НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ (город, село, поселок) УЛИЦА (проспект, переулок, квартал и т.д.) ДОМ, КОРПУС(строение), КВАРТИРА(офис) Адрес места регистрации/жительства и места нахождения/пребывания лица совпадают (в случае совпадения отметить знаком Х) |
230 231 232 233 234 235 236 |
/-----\ /----------------------------\
| 643 | - | РОССИЯ |
\-----/ \----------------------------/
/---\ /-------------------------------\
|45 | - | ГОРОД МОСКВА - СТОЛИЦА |
\---/ | РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОРОД |
| ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ |
\-------------------------------/
/--------------------------------------\
| Москва |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| Ворошилова |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| д. 1, стр.2, офис 3 |
\--------------------------------------/
/---\
| Х |
\---/
|
| Адрес места нахождения/пребывания: КОД СТРАНЫ МЕСТА НАХОЖДЕНИЯ/ПРЕБЫВАНИЯ (заполняется из справочника) КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (заполняется из справочника) РАЙОН (штат и т.д.) НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ (город, село, поселок) УЛИЦА (проспект, переулок, квартал и т.д.) ДОМ, КОРПУС(строение), КВАРТИРА(офис) |
240 241 242 243 244 245 |
- - |
/-\/-\ ФОРМА 4-СПД ЛИСТ |0||3| \-/\-/ НОМЕР /--------------------------\ СООБЩЕНИЯ | 0000001 | \--------------------------/ ДАТА /----\ /----\ /------\ СООБЩЕНИЯ | 29 | | 10 | | 2013 | \----/.\----/.\------/ ВИД ДОКУМЕНТА /---\ 1 - ДОБАВЛЕНИЕ НОВОЙ ЗАПИСИ | 1 | 2 - ИСПРАВЛЕНИЕ ЗАПИСИ \---/ 3 - ЗАПРОС ЗАМЕНЫ ЗАПИСИ |
Сведения о плательщике по операции с денежными средствами или иным имуществом
| КОД ВИДА УЧАСТНИКА ОПЕРАЦИИ (заполняется из справочника) ТИП УЧАСТНИКА ОПЕРАЦИИ (1 - ЮЛ, 2 - ФЛ, 3 - ИП) НАИМЕНОВАНИЕ УЧАСТНИКА ОПЕРАЦИИ КОД ПРИЧИНЫ ПОСТАНОВКИ НА УЧЕТ (КПП) (9 символов) КОД ОКПО (для ЮЛ - 8 символов, для ИП - 10 символов) ОКВЭД (коды указываются через запятую) ИДЕНТИФИКАЦИОННЫЙ НОМЕР НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА (для ЮЛ - 10 символов, для ИП - 12 символов) РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР В СТРАНЕ РЕГИСТРАЦИИ (для ЮЛ - 13 символов, для ИП - 15 символов) НАИМЕНОВАНИЕ РЕГИСТРИРУЮЩЕГО ОРГАНА ДАТА РЕГИСТРАЦИИ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) БИК БАНКА (БИК - 9 символов) НОМЕР СЧЕТА В БАНКЕ (20 символов) НАИМЕНОВАНИЕ БАНКА (ФИЛИАЛА) КОД ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ (заполняется из справочника) СЕРИЯ И НОМЕР ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ ДАТА ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТА (НАЧАЛА-ОКОНЧАНИЯ) (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КЕМ ВЫДАН ДОКУМЕНТ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЙ ЛИЧНОСТЬ ДАТА РОЖДЕНИЯ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КОД ГРАЖДАНСТВА (заполняется из справочника) |
310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 |
/-----\ /-----------------------------\
| 040 | - | Лизингодатель |
\-----/ \-----------------------------/
/---\ /------------------------------\
| 1 | - | Юридическое лицо |
\---/ \------------------------------/
/--------------------------------------\
| ООО "Лизинг" |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 772601001 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 70023445 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 65.21 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 7709431786 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 1037709061015 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| Межрайонная ИФНС России N 46 |
| по г.Москве |
\--------------------------------------/
/----\ /----\ /------\
| 08 | | 07 | | 2003 |
\----/.\----/.\------/
/--------------------------------------\
| 044525187 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 40817810000000000000 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| ОАО ВТБ |
\--------------------------------------/
-
/--------------------------------------\
| |
\--------------------------------------/
. . - . .
. .
- -
|
| Адрес места регистрации/жительства: КОД СТРАНЫ МЕСТА РЕГИСТРАЦИИ (заполняется из справочника) КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (заполняется из справочника) РАЙОН (штат и т.д.) НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ (город, село, поселок) УЛИЦА (проспект, переулок, квартал и т.д.) ДОМ, КОРПУС(строение), КВАРТИРА(офис) Адрес места регистрации/жительства и места нахождения/пребывания лица совпадают (в случае совпадения отметить знаком Х) |
330 331 332 333 334 335 336 |
/-----\ /----------------------------\
| 643 | - | РОССИЯ |
\-----/ \----------------------------/
/---\ /-------------------------------\
|45 | - | ГОРОД МОСКВА - СТОЛИЦА |
\---/ | РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОРОД |
| ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ |
\-------------------------------/
/--------------------------------------\
| Москва |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| Ворошилова |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| д. 1, стр.2, офис 3 |
\--------------------------------------/
/---\
| Х |
\---/
|
| Адрес места нахождения/пребывания: КОД СТРАНЫ МЕСТА НАХОЖДЕНИЯ/ПРЕБЫВАНИЯ (заполняется из справочника) КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (заполняется из справочника) РАЙОН (штат и т.д.) НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ (город, село, поселок) УЛИЦА (проспект, переулок, квартал и т.д.) ДОМ, КОРПУС(строение), КВАРТИРА(офис) |
340 341 342 343 344 345 |
- - |
/-\/-\ ФОРМА 4-СПД ЛИСТ |0||4| \-/\-/ НОМЕР /--------------------------\ СООБЩЕНИЯ | 0000001 | \--------------------------/ ДАТА /----\ /----\ /------\ СООБЩЕНИЯ | 29 | | 10 | | 2013 | \----/.\----/.\------/ ВИД ДОКУМЕНТА /---\ 1 - ДОБАВЛЕНИЕ НОВОЙ ЗАПИСИ | 1 | 2 - ИСПРАВЛЕНИЕ ЗАПИСИ \---/ 3 - ЗАПРОС ЗАМЕНЫ ЗАПИСИ |
Сведения о получателе по операции с денежными средствами или иным имуществом
| КОД ВИДА УЧАСТНИКА ОПЕРАЦИИ (заполняется из справочника) ТИП УЧАСТНИКА ОПЕРАЦИИ (1 - ЮЛ, 2 - ФЛ, 3 - ИП) НАИМЕНОВАНИЕ УЧАСТНИКА ОПЕРАЦИИ КОД ПРИЧИНЫ ПОСТАНОВКИ НА УЧЕТ (КПП) (9 символов) КОД ОКПО (для ЮЛ - 8 символов, для ИП - 10 символов) ОКВЭД (коды указываются через запятую) ИДЕНТИФИКАЦИОННЫЙ НОМЕР НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА (для ЮЛ - 10 символов, для ИП - 12 символов) РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР В СТРАНЕ РЕГИСТРАЦИИ (для ЮЛ - 13 символов, для ИП - 15 символов) НАИМЕНОВАНИЕ РЕГИСТРИРУЮЩЕГО ОРГАНА ДАТА РЕГИСТРАЦИИ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) БИК БАНКА (БИК - 9 символов) НОМЕР СЧЕТА В БАНКЕ (20 символов) НАИМЕНОВАНИЕ БАНКА (ФИЛИАЛА) КОД ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ (заполняется из справочника) СЕРИЯ И НОМЕР ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ ДАТА ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТА (НАЧАЛА-ОКОНЧАНИЯ) (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КЕМ ВЫДАН ДОКУМЕНТ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЙ ЛИЧНОСТЬ ДАТА РОЖДЕНИЯ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КОД ГРАЖДАНСТВА (заполняется из справочника) |
410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 |
/-----\ /-----------------------------\
| 15 | - | Лизингополучатель |
\-----/ \-----------------------------/
/---\ /------------------------------\
| 1 | - | Юридическое лицо |
\---/ \------------------------------/
/--------------------------------------\
| ООО "Ромашка" |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 781001001 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 38074030 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 50.20.1 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 7810856265 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 1127847055247 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| Межрайонная инспекция ФНС России N 15|
| по Санкт-Петербургу |
\--------------------------------------/
/----\ /----\ /------\
| 01 | | 01 | | 2007 |
\----/.\----/.\------/
/--------------------------------------\
| 044525187 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 40817810000000000001 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| ОАО ВТБ |
\--------------------------------------/
-
/--------------------------------------\
| |
\--------------------------------------/
. . - . .
. .
- -
|
| Адрес места регистрации/жительства: КОД СТРАНЫ МЕСТА РЕГИСТРАЦИИ (заполняется из справочника) КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (заполняется из справочника) РАЙОН (штат и т.д.) НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ (город, село, поселок) УЛИЦА (проспект, переулок, квартал и т.д.) ДОМ, КОРПУС(строение), КВАРТИРА(офис) Адрес места регистрации/жительства и места нахождения/пребывания лица совпадают (в случае совпадения отметить знаком Х) |
430 431 432 433 434 435 436 |
/-----\ /----------------------------\
| 643 | - | РОССИЯ |
\-----/ \----------------------------/
/---\ /-------------------------------\
|40 | - | ГОРОД САНКТ-ПЕТЕРБУРГ |
\---/ | ГОРОД ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ |
\-------------------------------/
/--------------------------------------\
| Санкт-Петербург |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| площадь Восстания |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| д. 3, стр.2, офис 1 |
\--------------------------------------/
|
| Адрес места нахождения/пребывания: КОД СТРАНЫ МЕСТА НАХОЖДЕНИЯ/ПРЕБЫВАНИЯ (заполняется из справочника) КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (заполняется из справочника) РАЙОН (штат и т.д.) НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ (город, село, поселок) УЛИЦА (проспект, переулок, квартал и т.д.) ДОМ, КОРПУС(строение), КВАРТИРА(офис) |
440 441 442 443 444 445 |
/------\ /-----------------------------\
| 643 |-| РОССИЯ |
\------/ \-----------------------------/
/------\ /-----------------------------\
| 47 |-| МУРМАНСКАЯ ОБЛАСТЬ |
\------/ \-----------------------------/
/---------------------------------------\
| Кировск |
\---------------------------------------/
/---------------------------------------\
| Ленина |
\---------------------------------------/
/---------------------------------------\
| д. 10 |
\---------------------------------------/
|
/-\/-\ ФОРМА 4-СПД ЛИСТ |0||5| \-/\-/ Н0МЕР /--------------------------\ СООБЩЕНИЯ | 0000001 | \--------------------------/ ДАТА /----\ /----\ /------\ СООБЩЕНИЯ | 29 | | 10 | | 2013 | \----/.\----/.\------/ ВИД ДОКУМЕНТА /---\ 1 - ДОБАВЛЕНИЕ НОВОЙ ЗАПИСИ | 1 | 2 - ИСПРАВЛЕНИЕ ЗАПИСИ \---/ 3 - ЗАПРОС ЗАМЕНЫ ЗАПИСИ |
ШТРИХ-КОД |
|
1
|
ШТРИХ-КОД |
2 |
ШТРИХ-КОД |
|
3
|
ШТРИХ-КОД |
4 |
ШТРИХ-КОД |
|
5
|
ШТРИХ-КОД |
6 |
ШТРИХ-КОД |
|
7
|
ШТРИХ-КОД |
8 |
ШТРИХ-КОД |
/-\/-\ ФОРМА 4-СПД ЛИСТ |0||1| \-/\-/ НОМЕР /--------------------------\ СООБЩЕНИЯ | 0000002 | \--------------------------/ ДАТА /----\ /----\ /------\ СООБЩЕНИЯ | 29 | | 10 | | 2013 | \----/.\----/.\------/ ВИД ДОКУМЕНТА /---\ 1 - ДОБАВЛЕНИЕ НОВОЙ ЗАПИСИ | 1 | 2 - ИСПРАВЛЕНИЕ ЗАПИСИ \---/ 3 - ЗАПРОС ЗАМЕНЫ ЗАПИСИ |
ШТРИХ-КОД |
Сведения об операции с денежными средствами или иным имуществом
| НОМЕР СООБЩЕНИЯ ДАТА СООБЩЕНИЯ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) ПРИЗНАК ОПЕРАЦИИ, СВЯЗАННОЙ С ФИНАНСИРОВАНИЕМ ТЕРРОРИЗМА ДАТА СОВЕРШЕНИЯ ОПЕРАЦИИ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) ДАТА ВЫЯВЛЕНИЯ ОПЕРАЦИИ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КОД ВИДА ОПЕРАЦИИ * (заполняется из справочника) ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КОДЫ ВИДА ОПЕРАЦИИ (заполняется из справочника) КОД ВАЛЮТЫ (заполняется из справочника) СУММА ОПЕРАЦИИ В ВАЛЮТЕ ЕЕ ПРОВЕДЕНИЯ (заполняется цифрами) СУММА ОПЕРАЦИИ В РУБЛЕВОМ ЭКВИВАЛЕНТЕ (заполняется цифрами) КОД ДРАГОЦЕННЫХ МЕТАЛЛОВ И ДРАГОЦ. КАМНЕЙ, ЮВЕЛИРНЫХ ИЗДЕЛИЙ И ЛОМА ТАКИХ ИЗДЕЛИЙ (заполняется из справочника) ОСНОВАНИЕ СОВЕРШЕНИЯ ОПЕРАЦИИ НАЗНАЧЕНИЕ ПЛАТЕЖА КОД ПРИЗНАКА ОПЕРАЦИИ С ДЕНЕЖНЫМИ СРЕДСТВАМИ ИЛИ ИНЫМ ИМУЩЕСТВОМ ХАРАКТЕРИСТИКА ОПЕРАЦИИ КОД ВИДА НЕОБЫЧНОЙ ОПЕРАЦИИ * (заполняется из справочника) ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ |
110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 |
/-----------------------\
| 0000002 |
\-----------------------/
/----\ /----\ /---------\
| 29 | | 10 | | 2013 |
\----/.\----/.\---------/
/---\
| 0 |
\---/
/----\ /----\ /---------\
| 28 | | 10 | | 2013 |
\----/.\----/.\---------/
/----\ /----\ /---------\
| 28 | | 10 | | 2013 |
\----/.\----/.\---------/
/------\
| 8001 |
\------/
, ,
/-----\ /-----------------------------\
| 643 | | Российский рубль |
\-----/ \-----------------------------/
/--------------------------\ /----\
| 6300000 | | 00 |
\--------------------------/, \----/
/--------------------------\ /----\
| 6300000 | | 00 |
\--------------------------/, \----/
/-------\
| 000 |
\-------/
/--------------------------------------\
| Договор купли-продажи квартиры |
| от 28.10.2013 б/н |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| Купля-продажа жилого помещения |
\--------------------------------------/
/----\
| 1 |
\----/
/--------------------------------------\
| Сделка с недвижимым имуществом |
\--------------------------------------/
/---------------------------------------\
| долевая собственность, Иванов И.И. |
| -1/3,1100000 руб.,Иванова А.А.-2/3, |
| 2200000 руб., дополнительно |
| сообщение по данной сделке |
| от 29.10.2013 N 0000003 |
\---------------------------------------/
|
/---\
СВЕДЕНИЯ ОБ ОПЕРАЦИИ ПРЕДСТАВЛЕНЫ НА | 5 | ЛИСТАХ
\---/
Подпись руководителя или специального должностного лица,
ответственного за соблюдение правил внутреннего контроля,
и программ его осуществления:
/-------------------------------------------------\
| |
\-------------------------------------------------/
(подпись строго в квадрат)
М.П.
(печать строго в контур)
|
||
/-\/-\ ФОРМА 4-СПД ЛИСТ |0||2| \-/\-/ НОМЕР /--------------------------\ СООБЩЕНИЯ | 0000002 | \--------------------------/ ДАТА /----\ /----\ /------\ СООБЩЕНИЯ | 29 | | 10 | | 2013 | \----/.\----/.\------/ ВИД ДОКУМЕНТА /---\ 1 - ДОБАВЛЕНИЕ НОВОЙ ЗАПИСИ | 1 | 2 - ИСПРАВЛЕНИЕ ЗАПИСИ \---/ 3 - ЗАПРОС ЗАМЕНЫ ЗАПИСИ |
Сведения об организации (лице), представляющем (ей) информацию
| КОД ВИДА ОРГАНИЗАЦИИ (ЛИЦА), ПРЕДСТАВЛЯЮЩЕЙ (ЕГО) ИНФОРМАЦИЮ* ТИП ЛИЦА, ПРЕДСТАВЛЯЮЩЕГО ИНФОРМАЦИЮ (1 - ЮЛ, 2 - ФЛ, 3 - ИП) НАИМЕНОВАНИЕ ЛИЦА, ПРЕДСТАВЛЯЮЩЕГО ИНФОРМАЦИЮ НАИМЕНОВАНИЕ ЛИЦА,ПЕРЕДАЮЩЕГО ИНФОРМАЦИЮ КОД ПРИЧИНЫ ПОСТАНОВКИ НА УЧЕТ (КПП) (9 символов) КОД ОКПО (для ЮЛ - 8 символов, для ИП - 10 символов) ОКВЭД (коды указываются через запятую) ИДЕНТИФИКАЦИОННЫЙ НОМЕР НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА (для ЮЛ - 10 символов, для ИП - 12 символов) РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР В СТРАНЕ РЕГИСТРАЦИИ (для ЮЛ - 13 символов, для ИП - 15 символов) НАИМЕНОВАНИЕ РЕГИСТРИРУЮЩЕГО ОРГАНА ДАТА РЕГИСТРАЦИИ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КОД ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ (заполняется из справочника) СЕРИЯ И НОМЕР ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ ДАТА ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТА (НАЧАЛА-ОКОНЧАНИЯ) (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КЕМ ВЫДАН ДОКУМЕНТ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЙ ЛИЧНОСТЬ ДАТА РОЖДЕНИЯ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КОД ГРАЖДАНСТВА (заполняется из справочника) КОД ГОРОДА И НОМЕР ТЕЛЕФОНА ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО И ДОЛЖНОСТЬ ОТВЕТСТВЕННОГО СОТРУДНИКА УЧЕТНЫЙ НОМЕР |
210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 |
/-----\ /-----------------------------\
| 140 | - | Орг-я, оказывающая посредн. |
| | |деят. при осущ. сделок купли-|
| | |продажи недвижимого имущ. |
\-----/ \-----------------------------/
/---\ /------------------------------\
| 1 | - |Юридическое лицо |
\---/ \------------------------------/
/--------------------------------------\
| ООО "Риэлтор" |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| ООО "Риэлтор" |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 616301001 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 22786432 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 70.31.1 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 3664125154 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 1133668013490 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| Межрайонная ИФНС России N 12 |
| по Воронежской области |
\--------------------------------------/
/----\ /----\ /------\
| 14 | | 03 | | 2013 |
\----/.\----/.\------/
-
/--------------------------------------\
| |
\--------------------------------------/
. . - . .
. .
-
/--------------------------------------\
| (473) 222-33-44 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| Федорова Светлана Анатольевна |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 714022222 |
\--------------------------------------/
|
| Адрес места регистрации/ жительства: КОД СТРАНЫ МЕСТА РЕГИСТРАЦИИ (заполняется из справочника) КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (заполняется из справочника) РАЙОН (штат и т.д.) НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ (город, село, поселок) УЛИЦА (проспект, переулок, квартал и т.д.) ДОМ, КОРПУС(строение), КВАРТИРА(офис) Адрес места регистрации/жительства и места нахождения/пребывания лица совпадают (в случае совпадения отметить знаком Х) |
230 231 232 233 234 235 236 |
/-----\ /----------------------------\
| 643 | - | РОССИЯ |
\-----/ \----------------------------/
/---\ /-------------------------------\
|20 | - | ВОРОНЕЖСКАЯ ОБЛАСТЬ |
\---/ \-------------------------------/
/--------------------------------------\
| Воронеж |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| ул. Мира |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| д. 25 |
\--------------------------------------/
|
| Адрес места нахождения/пребывания: КОД СТРАНЫ МЕСТА НАХОЖДЕНИЯ/ПРЕБЫВАНИЯ (заполняется из справочника) КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (заполняется из справочника) РАЙОН (штат и т.д.) НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ (город, село, поселок) УЛИЦА (проспект, переулок, квартал и т.д.) ДОМ, КОРПУС(строение), КВАРТИРА(офис) |
240 241 242 243 244 245 |
/-----\ /----------------------------\
| 643 | - | РОССИЯ |
\-----/ \----------------------------/
/---\ /-------------------------------\
|20 | - | ВОРОНЕЖСКАЯ ОБЛАСТЬ |
\---/ \-------------------------------/
/--------------------------------------\
| Воронеж |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| ул. Советская |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| д. 12 |
\--------------------------------------/
|
/-\/-\ ФОРМА 4-СПД ЛИСТ |0||3| \-/\-/ НОМЕР /--------------------------\ СООБЩЕНИЯ | 0000002 | \--------------------------/ ДАТА /----\ /----\ /------\ СООБЩЕНИЯ | 29 | | 10 | | 2013 | \----/.\----/.\------/ ВИД ДОКУМЕНТА /---\ 1 - ДОБАВЛЕНИЕ НОВОЙ ЗАПИСИ | 1 | 2 - ИСПРАВЛЕНИЕ ЗАПИСИ \---/ 3 - ЗАПРОС ЗАМЕНЫ ЗАПИСИ |
Сведения о плательщике по операции с денежными средствами или иным имуществом
| КОД ВИДА УЧАСТНИКА ОПЕРАЦИИ (заполняется из справочника) ТИП УЧАСТНИКА ОПЕРАЦИИ (1 - ЮЛ, 2 - ФЛ, 3 - ИП) НАИМЕНОВАНИЕ УЧАСТНИКА ОПЕРАЦИИ КОД ПРИЧИНЫ ПОСТАНОВКИ НА УЧЕТ (КПП) (9 символов) КОД ОКПО (для ЮЛ - 8 символов, для ИП - 10 символов) ОКВЭД (коды указываются через запятую) ИДЕНТИФИКАЦИОННЫЙ НОМЕР НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА (для ЮЛ - 10 символов, для ИП - 12 символов) РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР В СТРАНЕ РЕГИСТРАЦИИ (для ЮЛ - 13 символов, для ИП - 15 символов) НАИМЕНОВАНИЕ РЕГИСТРИРУЮЩЕГО ОРГАНА ДАТА РЕГИСТРАЦИИ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) БИК БАНКА (БИК - 9 символов) НОМЕР СЧЕТА В БАНКЕ (20 символов) НАИМЕНОВАНИЕ БАНКА (ФИЛИАЛА) КОД ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ (заполняется из справочника) СЕРИЯ И НОМЕР ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ ДАТА ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТА (НАЧАЛА-ОКОНЧАНИЯ) (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КЕМ ВЫДАН ДОКУМЕНТ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЙ ЛИЧНОСТЬ ДАТА РОЖДЕНИЯ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КОД ГРАЖДАНСТВА (заполняется из справочника) |
310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 |
/-----\ /-----------------------------\
| 01 | - | Продавец |
\-----/ \-----------------------------/
/---\ /------------------------------\
| 1 | - | Юридическое лицо |
\---/ \------------------------------/
/--------------------------------------\
| ООО "Застройщик" |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 773301001 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 65.21 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 7733665577 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 1087746974831 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| Межрайонная ИФНС России N 46 |
| по г.Москве |
\--------------------------------------/
/----\ /----\ /------\
| 13 | | 08 | | 2008 |
\----/.\----/.\------/
/--------------------------------------\
| 044525187 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 40817810000000000000 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| ОАО ВТБ |
\--------------------------------------/
-
/--------------------------------------\
| |
\--------------------------------------/
. . - . .
. .
- -
|
| Адрес места регистрации/жительства: КОД СТРАНЫ МЕСТА РЕГИСТРАЦИИ (заполняется из справочника) КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (заполняется из справочника) РАЙОН (штат и т.д.) НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ (город, село, поселок) УЛИЦА (проспект, переулок, квартал и т.д.) ДОМ, КОРПУС(строение), КВАРТИРА(офис) Адрес места регистрации/жительства и места нахождения/пребывания лица совпадают (в случае совпадения отметить знаком Х) |
330 331 332 333 334 335 336 |
/-----\ /----------------------------\
| 643 | - | РОССИЯ |
\-----/ \----------------------------/
/---\ /-------------------------------\
|45 | - | ГОРОД МОСКВА - СТОЛИЦА |
\---/ | РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ |
| ГОРОД ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ |
\-------------------------------/
/--------------------------------------\
| Москва |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| Каширское шоссе |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| д. 153, стр. 4 |
\--------------------------------------/
/---\
| Х |
\---/
|
| Адрес места нахождения/пребывания: КОД СТРАНЫ МЕСТА НАХОЖДЕНИЯ/ПРЕБЫВАНИЯ (заполняется из справочника) КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (заполняется из справочника) РАЙОН (штат и т.д.) НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ (город, село, поселок) УЛИЦА (проспект, переулок, квартал и т.д.) ДОМ, КОРПУС(строение), КВАРТИРА(офис) |
340 341 342 343 344 345 |
- - |
/-\/-\ ФОРМА 4-СПД ЛИСТ |0||4| \-/\-/ НОМЕР /--------------------------\ СООБЩЕНИЯ | 0000002 | \--------------------------/ ДАТА /----\ /----\ /------\ СООБЩЕНИЯ | 29 | | 10 | | 2013 | \----/.\----/.\------/ ВИД ДОКУМЕНТА /---\ 1 - ДОБАВЛЕНИЕ НОВОЙ ЗАПИСИ | 1 | 2 - ИСПРАВЛЕНИЕ ЗАПИСИ \---/ 3 - ЗАПРОС ЗАМЕНЫ ЗАПИСИ |
Сведения о получателе по операции с денежными средствами или иным имуществом
| КОД ВИДА УЧАСТНИКА ОПЕРАЦИИ (заполняется из справочника) ТИП УЧАСТНИКА ОПЕРАЦИИ (1 - ЮЛ, 2 - ФЛ, 3 - ИП) НАИМЕНОВАНИЕ УЧАСТНИКА ОПЕРАЦИИ КОД ПРИЧИНЫ ПОСТАНОВКИ НА УЧЕТ (КПП) (9 символов) КОД ОКПО (для ЮЛ - 8 символов, для ИП - 10 символов) ОКВЭД (коды указываются через запятую) ИДЕНТИФИКАЦИОННЫЙ НОМЕР НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА (для ЮЛ - 10 символов, для ИП - 12 символов) РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР В СТРАНЕ РЕГИСТРАЦИИ (для ЮЛ - 13 символов, для ИП - 15 символов) НАИМЕНОВАНИЕ РЕГИСТРИРУЮЩЕГО ОРГАНА ДАТА РЕГИСТРАЦИИ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) БИК БАНКА (БИК - 9 символов) НОМЕР СЧЕТА В БАНКЕ (20 символов) НАИМЕНОВАНИЕ БАНКА (ФИЛИАЛА) КОД ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ (заполняется из справочника) СЕРИЯ И НОМЕР ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ ДАТА ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТА (НАЧАЛА-ОКОНЧАНИЯ) (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КЕМ ВЫДАН ДОКУМЕНТ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЙ ЛИЧНОСТЬ ДАТА РОЖДЕНИЯ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КОД ГРАЖДАНСТВА (заполняется из справочника) |
410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 |
/-----\ /-----------------------------\
| 02 | - | Покупатель |
\-----/ \-----------------------------/
/---\ /------------------------------\
| 2 | - | Физическое лицо |
\---/ \------------------------------/
/--------------------------------------\
| Иванов Иван Иванович |
\--------------------------------------/
/----\ /-----------------------------\
| 21 | - | Паспорт гражданина РФ (для |
\----/ | гражданина Российской |
| Федерации, достигшего 14 |
| лет) |
\-----------------------------/
/--------------------------------------\
| 4601 356987 |
\--------------------------------------/
/----\ /----\ /------\
| 03 | | 11 | | 2001 | - . .
\----/.\----/.\------/
/---------------------------------------\
| ОВД г. Мурманска |
\---------------------------------------/
/----\ /----\ /------\
| 25 | | 11 | | 1956 |
\----/.\----/.\------/
/-----\ /-----------------\ /-------\
| 643 | - | РОССИЯ | - | 00 |
\-----/ \-----------------/ \-------/
|
| Адрес места регистрации/жительства: КОД СТРАНЫ МЕСТА РЕГИСТРАЦИИ (заполняется из справочника) КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (заполняется из справочника) РАЙОН (штат и т.д.) НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ (город, село, поселок) УЛИЦА (проспект, переулок, квартал и т.д.) ДОМ, КОРПУС(строение), КВАРТИРА(офис) Адрес места регистрации/жительства и места нахождения/пребывания лица совпадают (в случае совпадения отметить знаком Х) |
430 431 432 433 434 435 436 |
/-----\ /----------------------------\
| 643 | - | РОССИЯ |
\-----/ \----------------------------/
/---\ /-------------------------------\
|40 | - | ГОРОД САНКТ-ПЕТЕРБУРГ |
\---/ | ГОРОД ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ |
\-------------------------------/
/--------------------------------------\
| Санкт-Петербург |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| площадь Восстания |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| д. 3, кв. 110 |
\--------------------------------------/
|
| Адрес места нахождения/пребывания: КОД СТРАНЫ МЕСТА НАХОЖДЕНИЯ/ПРЕБЫВАНИЯ (заполняется из справочника) КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (заполняется из справочника) РАЙОН (штат и т.д.) НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ (город, село, поселок) УЛИЦА (проспект, переулок, квартал и т.д.) ДОМ, КОРПУС(строение), КВАРТИРА(офис) |
440 441 442 443 444 445 |
/------\ /-----------------------------\
| 643 |-| РОССИЯ |
\------/ \-----------------------------/
/------\ /-----------------------------\
| 47 |-| МУРМАНСКАЯ ОБЛАСТЬ |
\------/ \-----------------------------/
/---------------------------------------\
| Кировск |
\---------------------------------------/
/---------------------------------------\
| ул. Ленина |
\---------------------------------------/
/---------------------------------------\
| д. 10, кв. 5 |
\---------------------------------------/
|
/-\/-\ ФОРМА 4-СПД ЛИСТ |0||5| \-/\-/ НОМЕР /--------------------------\ СООБЩЕНИЯ | 0000002 | \--------------------------/ ДАТА /----\ /----\ /------\ СООБЩЕНИЯ | 29 | | 10 | | 2013 | \----/.\----/.\------/ ВИД ДОКУМЕНТА /---\ 1 - ДОБАВЛЕНИЕ НОВОЙ ЗАПИСИ | 1 | 2 - ИСПРАВЛЕНИЕ ЗАПИСИ \---/ 3 - ЗАПРОС ЗАМЕНЫ ЗАПИСИ |
ШТРИХ-КОД |
|
1
|
ШТРИХ-КОД |
2 |
ШТРИХ-КОД |
|
3
|
ШТРИХ-КОД |
4 |
ШТРИХ-КОД |
|
5
|
ШТРИХ-КОД |
6 |
ШТРИХ-КОД |
|
7
|
ШТРИХ-КОД |
8 |
ШТРИХ-КОД |
/-\/-\ ФОРМА 4-СПД ЛИСТ |0||1| \-/\-/ НОМЕР /--------------------------\ СООБЩЕНИЯ | 0000003 | \--------------------------/ ДАТА /----\ /----\ /------\ СООБЩЕНИЯ | 29 | | 10 | | 2013 | \----/.\----/.\------/ ВИД ДОКУМЕНТА /---\ 1 - ДОБАВЛЕНИЕ НОВОЙ ЗАПИСИ | 1 | 2 - ИСПРАВЛЕНИЕ ЗАПИСИ \---/ 3 - ЗАПРОС ЗАМЕНЫ ЗАПИСИ |
ШТРИХ-КОД |
Сведения об операции с денежными средствами или иным имуществом
| НОМЕР СООБЩЕНИЯ ДАТА СООБЩЕНИЯ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) ПРИЗНАК ОПЕРАЦИИ, СВЯЗАННОЙ С ФИНАНСИРОВАНИЕМ ТЕРРОРИЗМА ДАТА СОВЕРШЕНИЯ ОПЕРАЦИИ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) ДАТА ВЫЯВЛЕНИЯ ОПЕРАЦИИ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КОД ВИДА ОПЕРАЦИИ * (заполняется из справочника) ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КОДЫ ВИДА ОПЕРАЦИИ (заполняется из справочника) КОД ВАЛЮТЫ (заполняется из справочника) СУММА ОПЕРАЦИИ В ВАЛЮТЕ ЕЕ ПРОВЕДЕНИЯ (заполняется цифрами) СУММА ОПЕРАЦИИ В РУБЛЕВОМ ЭКВИВАЛЕНТЕ (заполняется цифрами) КОД ДРАГОЦЕННЫХ МЕТАЛЛОВ И ДРАГОЦ. КАМНЕЙ, ЮВЕЛИРНЫХ ИЗДЕЛИЙ И ЛОМА ТАКИХ ИЗДЕЛИЙ (заполняется из справочника) ОСНОВАНИЕ СОВЕРШЕНИЯ ОПЕРАЦИИ НАЗНАЧЕНИЕ ПЛАТЕЖА КОД ПРИЗНАКА ОПЕРАЦИИ С ДЕНЕЖНЫМИ СРЕДСТВАМИ ИЛИ ИНЫМ ИМУЩЕСТВОМ ХАРАКТЕРИСТИКА ОПЕРАЦИИ КОД ВИДА НЕОБЫЧНОЙ ОПЕРАЦИИ * (заполняется из справочника) ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ |
110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 |
/-----------------------\
| 0000003 |
\-----------------------/
/----\ /----\ /---------\
| 29 | | 10 | | 2013 |
\----/.\----/.\---------/
/---\
| 0 |
\---/
/----\ /----\ /---------\
| 25 | | 10 | | 2013 |
\----/.\----/.\---------/
/----\ /----\ /---------\
| 25 | | 10 | | 2013 |
\----/.\----/.\---------/
/------\
| 5001 |
\------/
, ,
/-----\ /-----------------------------\
| 643 | | Российский рубль |
\-----/ \-----------------------------/
/--------------------------\ /----\
| 750000 | | 00 |
\--------------------------/, \----/
/--------------------------\ /----\
| 750000 | | 00 |
\--------------------------/, \----/
/-------\
| В69 |
\-------/
/--------------------------------------\
| Залоговый билет N 245 от 29.10.2013 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| выдача займа под залог ювелирных |
| изделий |
\--------------------------------------/
/----\
| 0 |
\----/
/--------------------------------------\
|помещение ювелирных изделий в ломбард |
\--------------------------------------/
/---------------------------------------\
| сумма фактически выданного займа |
| 400000 рублей |
\---------------------------------------/
|
/---\
СВЕДЕНИЯ ОБ ОПЕРАЦИИ ПРЕДСТАВЛЕНЫ НА | 5 | ЛИСТАХ
\---/
Подпись руководителя или специального должностного лица,
ответственного за соблюдение правил внутреннего контроля,
и программ его осуществления:
/-------------------------------------------------\
| |
\-------------------------------------------------/
(подпись строго в квадрат)
М.П.
(печать строго в контур)
|
||
/-\/-\ ФОРМА 4-СПД ЛИСТ |0||2| \-/\-/ НОМЕР /--------------------------\ СООБЩЕНИЯ | 0000003 | \--------------------------/ ДАТА /----\ /----\ /------\ СООБЩЕНИЯ | 29 | | 10 | | 2013 | \----/.\----/.\------/ ВИД ДОКУМЕНТА /---\ 1 - ДОБАВЛЕНИЕ НОВОЙ ЗАПИСИ | 1 | 2 - ИСПРАВЛЕНИЕ ЗАПИСИ \---/ 3 - ЗАПРОС ЗАМЕНЫ ЗАПИСИ |
Сведения об организации (лице), представляющем (ей) информацию
| КОД ВИДА ОРГАНИЗАЦИИ (ЛИЦА), ПРЕДСТАВЛЯЮЩЕЙ (ЕГО) ИНФОРМАЦИЮ* ТИП ЛИЦА, ПРЕДСТАВЛЯЮЩЕГО ИНФОРМАЦИЮ (1 - ЮЛ, 2 - ФЛ, 3 - ИП) НАИМЕНОВАНИЕ ЛИЦА, ПРЕДСТАВЛЯЮЩЕГО ИНФОРМАЦИЮ НАИМЕНОВАНИЕ ЛИЦА, ПЕРЕДАЮЩЕГО ИНФОРМАЦИЮ КОД ПРИЧИНЫ ПОСТАНОВКИ НА УЧЕТ (КПП) (9 символов) КОД ОКПО (для ЮЛ - 8 символов, для ИП - 10 символов) ОКВЭД (коды указываются через запятую) ИДЕНТИФИКАЦИОННЫЙ НОМЕР НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА (для ЮЛ - 10 символов, для ИП - 12 символов) РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР В СТРАНЕ РЕГИСТРАЦИИ (для ЮЛ - 13 символов, для ИП - 15 символов) НАИМЕНОВАНИЕ РЕГИСТРИРУЮЩЕГО ОРГАНА ДАТА РЕГИСТРАЦИИ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КОД ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ (заполняется из справочника) СЕРИЯ И НОМЕР ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ ДАТА ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТА (НАЧАЛА-ОКОНЧАНИЯ) (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КЕМ ВЫДАН ДОКУМЕНТ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЙ ЛИЧНОСТЬ ДАТА РОЖДЕНИЯ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КОД ГРАЖДАНСТВА (заполняется из справочника) КОД ГОРОДА И НОМЕР ТЕЛЕФОНА ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО И ДОЛЖНОСТЬ ОТВЕТСТВЕННОГО СОТРУДНИКА УЧЕТНЫЙ НОМЕР |
210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 |
/-----\ /-----------------------------\
| 080 | - | Ломбард |
\-----/ \-----------------------------/
/---\ /------------------------------\
| 1 | - | Юридическое лицо |
\---/ \------------------------------/
/--------------------------------------\
| ООО "Ломбард" |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| ООО "Ломбард" |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 774301001 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 89611340 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 65.22.6 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 7743720266 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 5087746670666 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| Межрайонная ИФНС России N 46 |
| по г. Москве |
\--------------------------------------/
/----\ /----\ /------\
| 25 | | 12 | | 2008 |
\----/.\----/.\------/
-
/--------------------------------------\
| |
\--------------------------------------/
. . - . .
. .
-
/--------------------------------------\
| (499) 999-88-77 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| Петров Владимир Сергеевич |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 708033333 |
\--------------------------------------/
|
| Адрес места регистрации/жительства: КОД СТРАНЫ МЕСТА РЕГИСТРАЦИИ (заполняется из справочника) КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (заполняется из справочника) РАЙОН (штат и т.д.) НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ (город, село, поселок) УЛИЦА (проспект, переулок, квартал и т.д.) ДОМ, КОРПУС(строение), КВАРТИРА(офис) Адрес места регистрации/жительства и места нахождения/пребывания лица совпадают (в случае совпадения отметить знаком Х) |
230 231 232 233 234 235 236 |
/-----\ /----------------------------\
| 643 | - | РОССИЯ |
\-----/ \----------------------------/
/---\ /-------------------------------\
|45 | - | ГОРОД МОСКВА - СТОЛИЦА |
\---/ | РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ |
| ГОРОД ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ |
\-------------------------------/
/--------------------------------------\
| Москва |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| ул. Тверская-Ямская |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| д. 23 |
\--------------------------------------/
/--\
|Х |
\--/
|
| Адрес места нахождения/пребывания: КОД СТРАНЫ МЕСТА НАХОЖДЕНИЯ/ПРЕБЫВАНИЯ (заполняется из справочника) КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (заполняется из справочника) РАЙОН (штат и т.д.) НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ (город, село, поселок) УЛИЦА (проспект, переулок, квартал и т.д.) ДОМ, КОРПУС(строение), КВАРТИРА(офис) |
240 241 242 243 244 245 |
- - |
/-\/-\ ФОРМА 4-СПД ЛИСТ |0||3| \-/\-/ НОМЕР /--------------------------\ СООБЩЕНИЯ | 0000003 | \--------------------------/ ДАТА /----\ /----\ /------\ СООБЩЕНИЯ | 29 | | 10 | | 2013 | \----/.\----/.\------/ ВИД ДОКУМЕНТА /---\ 1 - ДОБАВЛЕНИЕ НОВОЙ ЗАПИСИ | 1 | 2 - ИСПРАВЛЕНИЕ ЗАПИСИ \---/ 3 - ЗАПРОС ЗАМЕНЫ ЗАПИСИ |
Сведения о плательщике по операции с денежными средствами или иным имуществом
| КОД ВИДА УЧАСТНИКА ОПЕРАЦИИ (заполняется из справочника) ТИП УЧАСТНИКА ОПЕРАЦИИ (1 - ЮЛ, 2 - ФЛ, 3 - ИП) НАИМЕНОВАНИЕ УЧАСТНИКА ОПЕРАЦИИ КОД ПРИЧИНЫ ПОСТАНОВКИ НА УЧЕТ (КПП) (9 символов) КОД ОКПО (для ЮЛ - 8 символов, для ИП - 10 символов) ОКВЭД (коды указываются через запятую) ИДЕНТИФИКАЦИОННЫЙ НОМЕР НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА (для ЮЛ - 10 символов, для ИП - 12 символов) РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР В СТРАНЕ РЕГИСТРАЦИИ (для ЮЛ - 13 символов, для ИП - 15 символов) НАИМЕНОВАНИЕ РЕГИСТРИРУЮЩЕГО ОРГАНА ДАТА РЕГИСТРАЦИИ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) БИК БАНКА (БИК - 9 символов) НОМЕР СЧЕТА В БАНКЕ (20 символов) НАИМЕНОВАНИЕ БАНКА (ФИЛИАЛА) КОД ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ (заполняется из справочника) СЕРИЯ И НОМЕР ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ ДАТА ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТА (НАЧАЛА-ОКОНЧАНИЯ) (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КЕМ ВЫДАН ДОКУМЕНТ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЙ ЛИЧНОСТЬ ДАТА РОЖДЕНИЯ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КОД ГРАЖДАНСТВА (заполняется из справочника) |
310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 |
/-----\ /-----------------------------\
| 29 | - | Займодавец |
\-----/ \-----------------------------/
/---\ /------------------------------\
| 1 | - | Юридическое лицо |
\---/ \------------------------------/
/--------------------------------------\
| ООО "Ломбард" |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 774301001 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 89611340 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 65.22.6 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 7743720266 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 5087746670666 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| Межрайонная ИФНС России N 46 |
| по г.Москве |
\--------------------------------------/
/----\ /----\ /------\
| 25 | | 12 | | 2008 |
\----/.\----/.\------/
-
/--------------------------------------\
| |
\--------------------------------------/
. . - . .
. .
- -
|
| Адрес места регистрации/жительства: КОД СТРАНЫ МЕСТА РЕГИСТРАЦИИ (заполняется из справочника) КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (заполняется из справочника) РАЙОН (штат и т.д.) НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ (город, село, поселок) УЛИЦА (проспект, переулок, квартал и т.д.) ДОМ, КОРПУС(строение), КВАРТИРА(офис) Адрес места регистрации/жительства и места нахождения/пребывания лица совпадают (в случае совпадения отметить знаком Х) |
330 331 332 333 334 335 336 |
/-----\ /----------------------------\
| 643 | - | РОССИЯ |
\-----/ \----------------------------/
/---\ /-------------------------------\
|45 | - | ГОРОД МОСКВА - СТОЛИЦА |
\---/ | РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ |
| ГОРОД ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ |
\-------------------------------/
/--------------------------------------\
| Москва |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| ул. Тверская-Ямская |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| д. 23 |
\--------------------------------------/
/---\
| Х |
\---/
|
| Адрес места нахождения/пребывания: КОД СТРАНЫ МЕСТА НАХОЖДЕНИЯ/ПРЕБЫВАНИЯ (заполняется из справочника) КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (заполняется из справочника) РАЙОН (штат и т.д.) НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ (город, село, поселок) УЛИЦА (проспект, переулок, квартал и т.д.) ДОМ, КОРПУС(строение), КВАРТИРА(офис) |
340 341 342 343 344 345 |
- - |
/-\/-\ ФОРМА 4-СПД ЛИСТ |0||4| \-/\-/ НОМЕР /--------------------------\ СООБЩЕНИЯ | 0000003 | \--------------------------/ ДАТА /----\ /----\ /------\ СООБЩЕНИЯ | 29 | | 10 | | 2013 | \----/.\----/.\------/ ВИД ДОКУМЕНТА /---\ 1 - ДОБАВЛЕНИЕ НОВОЙ ЗАПИСИ | 1 | 2 - ИСПРАВЛЕНИЕ ЗАПИСИ \---/ 3 - ЗАПРОС ЗАМЕНЫ ЗАПИСИ |
Сведения о получателе по операции с денежными средствами или иным имуществом
| КОД ВИДА УЧАСТНИКА ОПЕРАЦИИ (заполняется из справочника) ТИП УЧАСТНИКА ОПЕРАЦИИ (1 - ЮЛ, 2 - ФЛ, 3 - ИП) НАИМЕНОВАНИЕ УЧАСТНИКА ОПЕРАЦИИ КОД ПРИЧИНЫ ПОСТАНОВКИ НА УЧЕТ (КПП) (9 символов) КОД ОКПО (для ЮЛ - 8 символов, для ИП - 10 символов) ОКВЭД (коды указываются через запятую) ИДЕНТИФИКАЦИОННЫЙ НОМЕР НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА (для ЮЛ - 10 символов, для ИП - 12 символов) РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР В СТРАНЕ РЕГИСТРАЦИИ (для ЮЛ - 13 символов, для ИП - 15 символов) НАИМЕНОВАНИЕ РЕГИСТРИРУЮЩЕГО ОРГАНА ДАТА РЕГИСТРАЦИИ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) БИК БАНКА (БИК - 9 символов) НОМЕР СЧЕТА В БАНКЕ (20 символов) НАИМЕНОВАНИЕ БАНКА (ФИЛИАЛА) КОД ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ (заполняется из справочника) СЕРИЯ И НОМЕР ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ ДАТА ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТА (НАЧАЛА-ОКОНЧАНИЯ) (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КЕМ ВЫДАН ДОКУМЕНТ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЙ ЛИЧНОСТЬ ДАТА РОЖДЕНИЯ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КОД ГРАЖДАНСТВА (заполняется из справочника) |
410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 |
/-----\ /-----------------------------\
| 30 | - | Заемщик |
\-----/ \-----------------------------/
/---\ /------------------------------\
| 2 | - | Физическое лицо |
\---/ \------------------------------/
/--------------------------------------\
| Иванов Иван Иванович |
\--------------------------------------/
/----\ /-----------------------------\
| 21 | - | Паспорт гражданина РФ (для |
\----/ | гражданина Российской |
| Федерации, достигшего 14 |
| лет) |
\-----------------------------/
/--------------------------------------\
| 4601 356987 |
\--------------------------------------/
/----\ /----\ /------\
| 03 | | 11 | | 2001 | - . .
\----/.\----/.\------/
/---------------------------------------\
| ОВД г. Мурманска |
\---------------------------------------/
/----\ /----\ /------\
| 25 | | 11 | | 1956 |
\----/.\----/.\------/
/-----\ /-----------------\ /---------\
| 643 | - | РОССИЯ |-| 01 |
\-----/ \-----------------/ \---------/
|
| Адрес места регистрации/жительства: КОД СТРАНЫ МЕСТА РЕГИСТРАЦИИ (заполняется из справочника) КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (заполняется из справочника) РАЙОН (штат и т.д.) НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ (город, село, поселок) УЛИЦА (проспект, переулок, квартал и т.д.) ДОМ, КОРПУС(строение), КВАРТИРА(офис) Адрес места регистрации/жительства и места нахождения/пребывания лица совпадают (в случае совпадения отметить знаком Х) |
430 431 432 433 434 435 436 |
/-----\ /----------------------------\
| 643 | - | РОССИЯ |
\-----/ \----------------------------/
/---\ /-------------------------------\
|40 | - | ГОРОД САНКТ-ПЕТЕРБУРГ |
\---/ | ГОРОД ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ |
\-------------------------------/
/--------------------------------------\
| Санкт-Петербург |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| площадь Восстания |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| д. 3, кв. 110 |
\--------------------------------------/
|
| Адрес места нахождения/пребывания: КОД СТРАНЫ МЕСТА НАХОЖДЕНИЯ/ПРЕБЫВАНИЯ (заполняется из справочника) КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (заполняется из справочника) РАЙОН (штат и т.д.) НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ (город, село, поселок) УЛИЦА (проспект, переулок, квартал и т.д.) ДОМ, КОРПУС(строение), КВАРТИРА(офис) |
440 441 442 443 444 445 |
/------\ /-----------------------------\
| 643 |-| РОССИЯ |
\------/ \-----------------------------/
/------\ /-----------------------------\
| 47 |-| МУРМАНСКАЯ ОБЛАСТЬ |
\------/ \-----------------------------/
/---------------------------------------\
| Кировск |
\---------------------------------------/
/---------------------------------------\
| УЛ. Ленина |
\---------------------------------------/
/---------------------------------------\
| д. 10, кв. 5 |
\---------------------------------------/
|
/-\/-\ ФОРМА 4-СПД ЛИСТ |0||5| \-/\-/ НОМЕР /--------------------------\ СООБЩЕНИЯ | 0000003 | \--------------------------/ ДАТА /----\ /----\ /------\ СООБЩЕНИЯ | 29 | | 10 | | 2013 | \----/.\----/.\------/ ВИД ДОКУМЕНТА /---\ 1 - ДОБАВЛЕНИЕ НОВОЙ ЗАПИСИ | 1 | 2 - ИСПРАВЛЕНИЕ ЗАПИСИ \---/ 3 - ЗАПРОС ЗАМЕНЫ ЗАПИСИ |
ШТРИХ-КОД |
|
1
|
ШТРИХ-КОД |
2 |
ШТРИХ-КОД |
|
3
|
ШТРИХ-КОД |
4 |
ШТРИХ-КОД |
|
5
|
ШТРИХ-КОД |
6 |
ШТРИХ-КОД |
|
7
|
ШТРИХ-КОД |
8 |
ШТРИХ-КОД |
/-\/-\ ФОРМА 4-СПД ЛИСТ |0||1| \-/\-/ НОМЕР /--------------------------\ СООБЩЕНИЯ | 0000004 | \--------------------------/ ДАТА /----\ /----\ /------\ СООБЩЕНИЯ | 29 | | 10 | | 2013 | \----/.\----/.\------/ ВИД ДОКУМЕНТА /---\ 1 - ДОБАВЛЕНИЕ НОВОЙ ЗАПИСИ | 1 | 2 - ИСПРАВЛЕНИЕ ЗАПИСИ \---/ 3 - ЗАПРОС ЗАМЕНЫ ЗАПИСИ |
ШТРИХ-КОД |
Сведения об операции с денежными средствами или иным имуществом
| НОМЕР СООБЩЕНИЯ ДАТА СООБЩЕНИЯ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) ПРИЗНАК ОПЕРАЦИИ, СВЯЗАННОЙ С ФИНАНСИРОВАНИЕМ ТЕРРОРИЗМА ДАТА СОВЕРШЕНИЯ ОПЕРАЦИИ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) ДАТА ВЫЯВЛЕНИЯ ОПЕРАЦИИ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КОД ВИДА ОПЕРАЦИИ * (заполняется из справочника) ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КОДЫ ВИДА ОПЕРАЦИИ (заполняется из справочника) КОД ВАЛЮТЫ (заполняется из справочника) СУММА ОПЕРАЦИИ В ВАЛЮТЕ ЕЕ ПРОВЕДЕНИЯ (заполняется цифрами) СУММА ОПЕРАЦИИ В РУБЛЕВОМ ЭКВИВАЛЕНТЕ (заполняется цифрами) КОД ДРАГОЦЕННЫХ МЕТАЛЛОВ И ДРАГОЦ. КАМНЕЙ, ЮВЕЛИРНЫХ ИЗДЕЛИЙ И ЛОМА ТАКИХ ИЗДЕЛИЙ (заполняется из справочника) ОСНОВАНИЕ СОВЕРШЕНИЯ ОПЕРАЦИИ НАЗНАЧЕНИЕ ПЛАТЕЖА КОД ПРИЗНАКА ОПЕРЦИИ С ДЕНЕЖНЫМИ СРЕДСТВАМИ ИЛИ ИНЫМ ИМУЩЕСТВОМ ХАРАКТЕРИСТИКА ОПЕРАЦИИ КОД ВИДА НЕОБЫЧНОЙ ОПЕРАЦИИ * (заполняется из справочника) ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ |
110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 |
/-----------------------\
| 0000004 |
\-----------------------/
/----\ /----\ /---------\
| 29 | | 10 | | 2013 |
\----/.\----/.\---------/
/---\
| 0 |
\---/
/----\ /----\ /---------\
| 25 | | 10 | | 2013 |
\----/.\----/.\---------/
/----\ /----\ /---------\
| 25 | | 10 | | 2013 |
\----/.\----/.\---------/
/------\
| 5001 |
\------/
, ,
/-----\ /-----------------------------\
| 643 | | Российский рубль |
\-----/ \-----------------------------/
/--------------------------\ /----\
| 1200000 | | 00 |
\--------------------------/, \----/
/--------------------------\ /----\
| 1200000 | | 00 |
\--------------------------/, \----/
/-------\
| 000 |
\-------/
/--------------------------------------\
| Розыгрыш от 10.10.2013 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| платежное поручение от 25.10.2013 |
| N 00123 |
\--------------------------------------/
/----\
| 0 |
\----/
/--------------------------------------\
|выплата выигрыша за участие в лотерее |
\--------------------------------------/
/---------------------------------------\
| |
| |
\---------------------------------------/
|
/---\
СВЕДЕНИЯ ОБ ОПЕРАЦИИ ПРЕДСТАВЛЕНЫ НА | 5 | ЛИСТАХ
\---/
Подпись руководителя или специального должностного лица,
ответственного за соблюдение правил внутреннего контроля,
и программ его осуществления:
/-------------------------------------------------\
| |
\-------------------------------------------------/
(подпись строго в квадрат)
М.П.
(печать строго в контур)
|
||
/-\/-\ ФОРМА 4-СПД ЛИСТ |0||2| \-/\-/ НОМЕР /--------------------------\ СООБЩЕНИЯ | 0000004 | \--------------------------/ ДАТА /----\ /----\ /------\ СООБЩЕНИЯ | 29 | | 10 | | 2013 | \----/.\----/.\------/ ВИД ДОКУМЕНТА /---\ 1 - ДОБАВЛЕНИЕ НОВОЙ ЗАПИСИ | 1 | 2 - ИСПРАВЛЕНИЕ ЗАПИСИ \---/ 3 - ЗАПРОС ЗАМЕНЫ ЗАПИСИ |
Сведения об организации (лице), представляющем (ей) информацию
| КОД ВИДА ОРГАНИЗАЦИИ (ЛИЦА), ПРЕДСТАВЛЯЮЩЕЙ (ЕГО) ИНФОРМАЦИЮ* ТИП ЛИЦА, ПРЕДСТАВЛЯЮЩЕГО ИНФОРМАЦИЮ (1 - ЮЛ, 2 - ФЛ, 3 - ИП) НАИМЕНОВАНИЕ ЛИЦА, ПРЕДСТАВЛЯЮЩЕГО ИНФОРМАЦИЮ НАИМЕНОВАНИЕ ЛИЦА, ПЕРЕДАЮЩЕГО ИНФОРМАЦИЮ КОД ПРИЧИНЫ ПОСТАНОВКИ НА УЧЕТ (КПП) (9 символов) КОД ОКПО (для ЮЛ - 8 символов, для ИП - 10 символов) ОКВЭД (коды указываются через запятую) ИДЕНТИФИКАЦИОННЫЙ НОМЕР НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА (для ЮЛ - 10 символов, для ИП - 12 символов) РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР В СТРАНЕ РЕГИСТРАЦИИ (для ЮЛ - 13 символов, для ИП - 15 символов) НАИМЕНОВАНИЕ РЕГИСТРИРУЮЩЕГО ОРГАНА ДАТА РЕГИСТРАЦИИ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КОД ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ (заполняется из справочника) СЕРИЯ И НОМЕР ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ ДАТА ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТА (НАЧАЛА-ОКОНЧАНИЯ) (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КЕМ ВЫДАН ДОКУМЕНТ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЙ ЛИЧНОСТЬ ДАТА РОЖДЕНИЯ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КОД ГРАЖДАНСТВА (заполняется из справочника) КОД ГОРОДА И НОМЕР ТЕЛЕФОНА ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО И ДОЛЖНОСТЬ ОТВЕТСТВЕННОГО СОТРУДНИКА УЧЕТНЫЙ НОМЕР |
210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 |
/-----\ /-----------------------------\
| 120 | - | Орг-я, содерж. тотализаторы |
| | | и букмек. конторы, а также |
| | | организ. тотализаторы (пари)|
| | | и иные игры |
\-----/ \-----------------------------/
/---\ /------------------------------\
| 1 | - | Юридическое лицо |
\---/ \------------------------------/
/--------------------------------------\
| ООО "Лотерея" |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| ООО "Лотерея" |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 774301001 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 89611340 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 92.71 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 7743720266 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 5087746670666 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| Межрайонная ИФНС России N 46 |
| по г. Москве |
\--------------------------------------/
/----\ /----\ /------\
| 25 | | 01 | | 2008 |
\----/.\----/.\------/
-
/--------------------------------------\
| |
\--------------------------------------/
. . - . .
. .
-
/--------------------------------------\
| (495) 666-55-66 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| Сидорова Мария Геннадьевна |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 712044444 |
\--------------------------------------/
|
| Адрес места регистрации/жительства: КОД СТРАНЫ МЕСТА РЕГИСТРАЦИИ (заполняется из справочника) КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (заполняется из справочника) РАЙОН (штат и т.д.) НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ (город, село, поселок) УЛИЦА (проспект, переулок, квартал и т.д.) ДОМ, КОРПУС(строение), КВАРТИРА(офис) Адрес места регистрации/жительства и места нахождения/пребывания лица совпадают (в случае совпадения отметить знаком Х) |
230 231 232 233 234 235 236 |
/-----\ /----------------------------\
| 643 | - | РОССИЯ |
\-----/ \----------------------------/
/---\ /-------------------------------\
|45 | - | ГОРОД МОСКВА - СТОЛИЦА |
\---/ | РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ |
| ГОРОД ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ |
\-------------------------------/
/--------------------------------------\
| Москва |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| ул. Тверская-Ямская |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| д. 25 |
\--------------------------------------/
/--\
|Х |
\--/
|
| Адрес места нахождения/пребывания: КОД СТРАНЫ МЕСТА НАХОЖДЕНИЯ/ПРЕБЫВАНИЯ (заполняется из справочника) КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (заполняется из справочника) РАЙОН (штат и т.д.) НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ (город, село, поселок) УЛИЦА (проспект, переулок, квартал и т.д.) ДОМ, КОРПУС(строение), КВАРТИРА(офис) |
240 241 242 243 244 245 |
- - |
/-\/-\ ФОРМА 4-СПД ЛИСТ |0||3| \-/\-/ НОМЕР /--------------------------\ СООБЩЕНИЯ | 0000004 | \--------------------------/ ДАТА /----\ /----\ /------\ СООБЩЕНИЯ | 29 | | 10 | | 2013 | \----/.\----/.\------/ ВИД ДОКУМЕНТА /---\ 1 - ДОБАВЛЕНИЕ НОВОЙ ЗАПИСИ | 1 | 2 - ИСПРАВЛЕНИЕ ЗАПИСИ \---/ 3 - ЗАПРОС ЗАМЕНЫ ЗАПИСИ |
Сведения о плательщике по операции с денежными средствами или иным
имуществом
| КОД ВИДА УЧАСТНИКА ОПЕРАЦИИ (заполняется из справочника) ТИП УЧАСТНИКА ОПЕРАЦИИ (1 - ЮЛ, 2 - ФЛ, 3 - ИП) НАИМЕНОВАНИЕ УЧАСТНИКА ОПЕРАЦИИ КОД ПРИЧИНЫ ПОСТАНОВКИ НА УЧЕТ (КПП) (9 символов) КОД ОКПО (для ЮЛ - 8 символов, для ИП - 10 символов) ОКВЭД (коды указываются через запятую) ИДЕНТИФИКАЦИОННЫЙ НОМЕР НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА (для ЮЛ - 10 символов, для ИП - 12 символов) РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР В СТРАНЕ РЕГИСТРАЦИИ (для ЮЛ - 13 символов, для ИП - 15 символов) НАИМЕНОВАНИЕ РЕГИСТРИРУЮЩЕГО ОРГАНА ДАТА РЕГИСТРАЦИИ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) БИК БАНКА (БИК - 9 символов) НОМЕР СЧЕТА В БАНКЕ (20 символов) НАИМЕНОВАНИЕ БАНКА (ФИЛИАЛА) КОД ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ (заполняется из справочника) СЕРИЯ И НОМЕР ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ ДАТА ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТА (НАЧАЛА-ОКОНЧАНИЯ) (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КЕМ ВЫДАН ДОКУМЕНТ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЙ ЛИЧНОСТЬ ДАТА РОЖДЕНИЯ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КОД ГРАЖДАНСТВА (заполняется из справочника) |
310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 |
/-----\ /-----------------------------\
| 59 | - | Организатор лотереи, |
| | | тотализатора |
\-----/ \-----------------------------/
/---\ /------------------------------\
| 1 | - | Юридическое лицо |
\---/ \------------------------------/
/--------------------------------------\
| ООО "Ломбард" |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 774301001 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 89611340 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 65.22.6 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 7743720266 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 5087746670666 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| Межрайонная ИФНС России N 46 |
| по г.Москве |
\--------------------------------------/
/----\ /----\ /------\
| 25 | | 12 | | 2008 |
\----/.\----/.\------/
/--------------------------------------\
| 044525187 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 40817810000000000000 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| ОАО ВТБ |
\--------------------------------------/
-
/--------------------------------------\
| |
\--------------------------------------/
. . - . .
. .
- -
|
| Адрес места регистрации/жительства: КОД СТРАНЫ МЕСТА РЕГИСТРАЦИИ (заполняется из справочника) КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (заполняется из справочника) РАЙОН (штат и т.д.) НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ (город, село, поселок) УЛИЦА (проспект, переулок, квартал и т.д.) ДОМ, КОРПУС(строение), КВАРТИРА(офис) Адрес места регистрации/жительства и места нахождения/пребывания лица совпадают (в случае совпадения отметить знаком Х) |
330 331 332 333 334 335 336 |
/-----\ /----------------------------\
| 643 | - | РОССИЯ |
\-----/ \----------------------------/
/---\ /-------------------------------\
|45 | - | ГОРОД МОСКВА - СТОЛИЦА |
\---/ | РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ |
| ГОРОД ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ |
\-------------------------------/
/--------------------------------------\
| Москва |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| ул. Тверская-Ямская |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| д. 23 |
\--------------------------------------/
/---\
| Х |
\---/
|
| Адрес места нахождения/пребывания: КОД СТРАНЫ МЕСТА НАХОЖДЕНИЯ/ПРЕБЫВАНИЯ (заполняется из справочника) КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (заполняется из справочника) РАЙОН (штат и т.д.) НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ (город, село, поселок) УЛИЦА (проспект, переулок, квартал и т.д.) ДОМ, КОРПУС(строение), КВАРТИРА(офис) |
340 341 342 343 344 345 |
- - |
/-\/-\ ФОРМА 4-СПД ЛИСТ |0||4| \-/\-/ НОМЕР /--------------------------\ СООБЩЕНИЯ | 0000004 | \--------------------------/ ДАТА /----\ /----\ /------\ СООБЩЕНИЯ | 29 | | 10 | | 2013 | \----/.\----/.\------/ ВИД ДОКУМЕНТА /---\ 1 - ДОБАВЛЕНИЕ НОВОЙ ЗАПИСИ | 1 | 2 - ИСПРАВЛЕНИЕ ЗАПИСИ \---/ 3 - ЗАПРОС ЗАМЕНЫ ЗАПИСИ |
Сведения о получателе по операции с денежными средствами или иным имуществом
| КОД ВИДА УЧАСТНИКА ОПЕРАЦИИ (заполняется из справочника) ТИП УЧАСТНИКА ОПЕРАЦИИ (1 - ЮЛ, 2 - ФЛ, 3 - ИП) НАИМЕНОВАНИЕ УЧАСТНИКА ОПЕРАЦИИ КОД ПРИЧИНЫ ПОСТАНОВКИ НА УЧЕТ (КПП) (9 символов) КОД ОКПО (для ЮЛ - 8 символов, для ИП - 10 символов) ОКВЭД (коды указываются через запятую) ИДЕНТИФИКАЦИОННЫЙ НОМЕР НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА (для ЮЛ - 10 символов, для ИП - 12 символов) РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР В СТРАНЕ РЕГИСТРАЦИИ (для ЮЛ - 13 символов, для ИП - 15 символов) НАИМЕНОВАНИЕ РЕГИСТРИРУЮЩЕГО ОРГАНА ДАТА РЕГИСТРАЦИИ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) БИК БАНКА (БИК - 9 символов) НОМЕР СЧЕТА В БАНКЕ (20 символов) НАИМЕНОВАНИЕ БАНКА (ФИЛИАЛА) КОД ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ (заполняется из справочника) СЕРИЯ И НОМЕР ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ ДАТА ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТА (НАЧАЛА-ОКОНЧАНИЯ) (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КЕМ ВЫДАН ДОКУМЕНТ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЙ ЛИЧНОСТЬ ДАТА РОЖДЕНИЯ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КОД ГРАЖДАНСТВА (заполняется из справочника) |
410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 |
/-----\ /-----------------------------\
| 60 | - | Участник лотереи, |
| | | тотализатора |
\-----/ \-----------------------------/
/---\ /------------------------------\
| 2 | - | Физическое лицо |
\---/ \------------------------------/
/--------------------------------------\
| Иванов Иван Иванович |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 044525187 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 4081781000000000002 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| ОАО ВТБ |
\--------------------------------------/
/----\ /-----------------------------\
| 21 | - | Паспорт гражданина РФ (для |
\----/ | гражданина Российской |
| Федерации, достигшего 14 |
| лет) |
\-----------------------------/
/--------------------------------------\
| 4601 356987 |
\--------------------------------------/
/----\ /----\ /------\
| 03 | | 10 | | 2001 | - . .
\----/.\----/.\------/
/---------------------------------------\
| ОВД г. Мурманска |
\---------------------------------------/
/----\ /----\ /------\
| 25 | | 11 | | 1956 |
\----/.\----/.\------/
/-----\ /-----------------\ /---------\
| 643 | - | РОССИЯ |-| 01 |
\-----/ \-----------------/ \---------/
|
| Адрес места регистрации/ жительства: КОД СТРАНЫ МЕСТА РЕГИСТРАЦИИ (заполняется из справочника) КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (заполняется из справочника) РАЙОН (штат и т.д.) НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ (город, село, поселок) УЛИЦА (проспект, переулок, квартал и т.д.) ДОМ, КОРПУС(строение), КВАРТИРА(офис) Адрес места регистрации/жительства и места нахождения/пребывания лица совпадают (в случае совпадения отметить знаком Х) |
430 431 432 433 434 435 436 |
/-----\ /----------------------------\
| 643 | - | РОССИЯ |
\-----/ \----------------------------/
/---\ /-------------------------------\
|40 | - | ГОРОД САНКТ-ПЕТЕРБУРГ |
\---/ | ГОРОД ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ |
\-------------------------------/
/--------------------------------------\
| Санкт-Петербург |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| площадь Восстания |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| д. 3, кв. 110 |
\--------------------------------------/
|
| Адрес места нахождения/пребывания: КОД СТРАНЫ МЕСТА НАХОЖДЕНИЯ/ПРЕБЫВАНИЯ (заполняется из справочника) КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (заполняется из справочника) РАЙОН (штат и т.д.) НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ (город, село, поселок) УЛИЦА (проспект, переулок, квартал и т.д.) ДОМ, КОРПУС(строение), КВАРТИРА(офис) |
440 441 442 443 444 445 |
/------\ /-----------------------------\
| 643 |-| РОССИЯ |
\------/ \-----------------------------/
/------\ /-----------------------------\
| 47 |-| МУРМАНСКАЯ ОБЛАСТЬ |
\------/ \-----------------------------/
/---------------------------------------\
| Кировск |
\---------------------------------------/
/---------------------------------------\
| ул. Ленина |
\---------------------------------------/
/---------------------------------------\
| д. 10, кв. 5 |
\---------------------------------------/
|
/-\/-\ ФОРМА 4-СПД ЛИСТ |0||5| \-/\-/ НОМЕР /--------------------------\ СООБЩЕНИЯ | 0000004 | \--------------------------/ ДАТА /----\ /----\ /------\ СООБЩЕНИЯ | 29 | | 10 | | 2013 | \----/.\----/.\------/ ВИД ДОКУМЕНТА /---\ 1 - ДОБАВЛЕНИЕ НОВОЙ ЗАПИСИ | 1 | 2 - ИСПРАВЛЕНИЕ ЗАПИСИ \---/ 3 - ЗАПРОС ЗАМЕНЫ ЗАПИСИ |
ШТРИХ-КОД |
|
1
|
ШТРИХ-КОД |
2 |
ШТРИХ-КОД |
|
3
|
ШТРИХ-КОД |
4 |
ШТРИХ-КОД |
|
5
|
ШТРИХ-КОД |
6 |
ШТРИХ-КОД |
|
7
|
ШТРИХ-КОД |
8 |
ШТРИХ-КОД |
/-\/-\ ФОРМА 4-СПД ЛИСТ |0||1| \-/\-/ НОМЕР /--------------------------\ СООБЩЕНИЯ | 0000005 | \--------------------------/ ДАТА /----\ /----\ /------\ СООБЩЕНИЯ | 30 | | 10 | | 2013 | \----/.\----/.\------/ ВИД ДОКУМЕНТА /---\ 1 - ДОБАВЛЕНИЕ НОВОЙ ЗАПИСИ | 1 | 2 - ИСПРАВЛЕНИЕ ЗАПИСИ \---/ 3 - ЗАПРОС ЗАМЕНЫ ЗАПИСИ |
ШТРИХ-КОД |
Сведения об операции с денежными средствами или иным имуществом
| НОМЕР СООБЩЕНИЯ ДАТА СООБЩЕНИЯ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) ПРИЗНАК ОПЕРАЦИИ, СВЯЗАННОЙ С ФИНАНСИРОВАНИЕМ ТЕРРОРИЗМА ДАТА СОВЕРШЕНИЯ ОПЕРАЦИИ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) ДАТА ВЫЯВЛЕНИЯ ОПЕРАЦИИ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КОД ВИДА ОПЕРАЦИИ * (заполняется из справочника) ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КОДЫ ВИДА ОПЕРАЦИИ (заполняется из справочника) КОД ВАЛЮТЫ (заполняется из справочника) СУММА ОПЕРАЦИИ В ВАЛЮТЕ ЕЕ ПРОВЕДЕНИЯ (заполняется цифрами) СУММА ОПЕРАЦИИ В РУБЛЕВОМ ЭКВИВАЛЕНТЕ (заполняется цифрами) КОД ДРАГОЦЕННЫХ МЕТАЛЛОВ И ДРАГОЦ. КАМНЕЙ, ЮВЕЛИРНЫХ ИЗДЕЛИЙ И ЛОМА ТАКИХ ИЗДЕЛИЙ (заполняется из справочника) ОСНОВАНИЕ СОВЕРШЕНИЯ ОПЕРАЦИИ НАЗНАЧЕНИЕ ПЛАТЕЖА КОД ПРИЗНАКА ОПЕРАЦИИ С ДЕНЕЖНЫМИ СРЕДСТВАМИ ИЛИ ИНЫМ ИМУЩЕСТВОМ ХАРАКТЕРИСТИКА ОПЕРАЦИИ КОД ВИДА НЕОБЫЧНОЙ ОПЕРАЦИИ * (заполняется из справочника) ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ |
110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 |
/-----------------------\
| 0000005 |
\-----------------------/
/----\ /----\ /---------\
| 30 | | 10 | | 2013 |
\----/.\----/.\---------/
/---\
| 0 |
\---/
/----\ /----\ /---------\
| 29 | | 10 | | 2013 |
\----/.\----/.\---------/
/----\ /----\ /---------\
| 29 | | 10 | | 2013 |
\----/.\----/.\---------/
/------\
| 5004 |
\------/
, ,
/-----\ /-----------------------------\
| 643 | | Российский рубль |
\-----/ \-----------------------------/
/--------------------------\ /----\
| 605000 | | 00 |
\--------------------------/, \----/
/--------------------------\ /----\
| 605000 | | 00 |
\--------------------------/, \----/
/-------\
| 000 |
\-------/
/--------------------------------------\
| Номер лицевого счета 11223344 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| Квитанция N 10226644 |
\--------------------------------------/
/----\
| 1 |
\----/
/--------------------------------------\
| Оплата коммунальных услуг |
\--------------------------------------/
|
/---\
СВЕДЕНИЯ ОБ ОПЕРАЦИИ ПРЕДСТАВЛЕНЫ НА | 5 | ЛИСТАХ
\---/
Подпись руководителя или специального должностного лица,
ответственного за соблюдение правил внутреннего контроля,
и программ его осуществления:
/-------------------------------------------------\
| |
\-------------------------------------------------/
(подпись строго в квадрат)
М.П.
(печать строго в контур)
|
||
/-\/-\ ФОРМА 4-СПД ЛИСТ |0||2| \-/\-/ НОМЕР /--------------------------\ СООБЩЕНИЯ | 0000005 | \--------------------------/ ДАТА /----\ /----\ /------\ СООБЩЕНИЯ | 30 | | 10 | | 2013 | \----/.\----/.\------/ ВИД ДОКУМЕНТА /---\ 1 - ДОБАВЛЕНИЕ НОВОЙ ЗАПИСИ | 1 | 2 - ИСПРАВЛЕНИЕ ЗАПИСИ \---/ 3 - ЗАПРОС ЗАМЕНЫ ЗАПИСИ |
Сведения об организации (лице), представляющем (ей) информацию
| КОД ВИДА ОРГАНИЗАЦИИ (ЛИЦА), ПРЕДСТАВЛЯЮЩЕЙ (ЕГО) ИНФОРМАЦИЮ* ТИП ЛИЦА, ПРЕДСТАВЛЯЮЩЕГО ИНФОРМАЦИЮ (1 - ЮЛ, 2 - ФЛ, 3 - ИП) НАИМЕНОВАНИЕ ЛИЦА, ПРЕДСТАВЛЯЮЩЕГО ИНФОРМАЦИЮ НАИМЕНОВАНИЕ ЛИЦА, ПЕРЕДАЮЩЕГО ИНФОРМАЦИЮ КОД ПРИЧИНЫ ПОСТАНОВКИ НА УЧЕТ (КПП) (9 символов) КОД ОКПО (для ЮЛ - 8 символов, для ИП - 10 символов) ОКВЭД (коды указываются через запятую) ИДЕНТИФИКАЦИОННЫЙ НОМЕР НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА (для ЮЛ - 10 символов, для ИП - 12 символов) РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР В СТРАНЕ РЕГИСТРАЦИИ (для ЮЛ - 13 символов, для ИП - 15 символов) НАИМЕНОВАНИЕ РЕГИСТРИРУЮЩЕГО ОРГАНА ДАТА РЕГИСТРАЦИИ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КОД ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ (заполняется из справочника) СЕРИЯ И НОМЕР ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ ДАТА ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТА (НАЧАЛА-ОКОНЧАНИЯ) (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КЕМ ВЫДАН ДОКУМЕНТ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЙ ЛИЧНОСТЬ ДАТА РОЖДЕНИЯ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КОД ГРАЖДАНСТВА (заполняется из справочника) КОД ГОРОДА И НОМЕР ТЕЛЕФОНА ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО И ДОЛЖНОСТЬ ОТВЕТСТВЕННОГО СОТРУДНИКА УЧЕТНЫЙ НОМЕР |
210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 |
/-----\ /-----------------------------\
| 160 | - | Орг-я (не КО), осуществл. |
\-----/ | прием от ФЛ нал. ден. ср-в |
| случаях, предусм. |
| Законодательством |
\-----------------------------/
/---\ /------------------------------\
| 1 | - | Юридическое лицо |
\---/ \------------------------------/
/--------------------------------------\
| ЕРКЦ "ЖКХ" |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| ЕРКЦ "ЖКХ" |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 503201001 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 92720966 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 5032242795 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 1115032007750 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| Межрайонная ИФНС России N 22 |
| по Москвской области |
\--------------------------------------/
/----\ /----\ /------\
| 20 | | 09 | | 2011 |
\----/.\----/.\------/
-
/--------------------------------------\
| |
\--------------------------------------/
. . - . .
. .
-
/--------------------------------------\
| (498) 777-66-55 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| Сидоров Петр Иванович |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 716099887 |
\--------------------------------------/
|
| Адрес места регистрации/жительства: КОД СТРАНЫ МЕСТА РЕГИСТРАЦИИ (заполняется из справочника) КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (заполняется из справочника) РАЙОН (штат и т.д.) НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ (город, село, поселок) УЛИЦА (проспект, переулок, квартал и т.д.) ДОМ, КОРПУС(строение), КВАРТИРА(офис) Адрес места регистрации/жительства и места нахождения/пребывания лица совпадают (в случае совпадения отметить знаком Х) |
230 231 232 233 234 235 236 |
/-----\ /----------------------------\
| 643 | - | РОССИЯ |
\-----/ \----------------------------/
/---\ /-------------------------------\
|46 | - | МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ |
\---/ \-------------------------------/
/--------------------------------------\
| Одинцовский район |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| Перхушково |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| ул. Веселая |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| д. 3 |
\--------------------------------------/
/--\
|Х |
\--/
|
| Адрес места нахождения/пребывания: КОД СТРАНЫ МЕСТА НАХОЖДЕНИЯ/ПРЕБЫВАНИЯ (заполняется из справочника) КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (заполняется из справочника) РАЙОН (штат и т.д.) НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ (город, село, поселок) УЛИЦА (проспект, переулок, квартал и т.д.) ДОМ, КОРПУС(строение), КВАРТИРА(офис) |
240 241 242 243 244 245 |
- - |
/-\/-\ ФОРМА 4-СПД ЛИСТ |0||3| \-/\-/ НОМЕР /--------------------------\ СООБЩЕНИЯ | 0000005 | \--------------------------/ ДАТА /----\ /----\ /------\ СООБЩЕНИЯ | 30 | | 10 | | 2013 | \----/.\----/.\------/ ВИД ДОКУМЕНТА /---\ 1 - ДОБАВЛЕНИЕ НОВОЙ ЗАПИСИ | 1 | 2 - ИСПРАВЛЕНИЕ ЗАПИСИ \---/ 3 - ЗАПРОС ЗАМЕНЫ ЗАПИСИ |
Сведения о плательщике по операции с денежными средствами или иным имуществом
| КОД ВИДА УЧАСТНИКА ОПЕРАЦИИ (заполняется из справочника) ТИП УЧАСТНИКА ОПЕРАЦИИ (1 - ЮЛ, 2 - ФЛ, 3 - ИП) НАИМЕНОВАНИЕ УЧАСТНИКА ОПЕРАЦИИ КОД ПРИЧИНЫ ПОСТАНОВКИ НА УЧЕТ (КПП) (9 символов) КОД ОКПО (для ЮЛ - 8 символов, для ИП - 10 символов) ОКВЭД (коды указываются через запятую) ИДЕНТИФИКАЦИОННЫЙ НОМЕР НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА (для ЮЛ - 10 символов, для ИП - 12 символов) РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР В СТРАНЕ РЕГИСТРАЦИИ (для ЮЛ - 13 символов, для ИП - 15 символов) НАИМЕНОВАНИЕ РЕГИСТРИРУЮЩЕГО ОРГАНА ДАТА РЕГИСТРАЦИИ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) БИК БАНКА (БИК - 9 символов) НОМЕР СЧЕТА В БАНКЕ (20 символов) НАИМЕНОВАНИЕ БАНКА (ФИЛИАЛА) КОД ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ (заполняется из справочника) СЕРИЯ И НОМЕР ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ ДАТА ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТА (НАЧАЛА-ОКОНЧАНИЯ) (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КЕМ ВЫДАН ДОКУМЕНТ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЙ ЛИЧНОСТЬ ДАТА РОЖДЕНИЯ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КОД ГРАЖДАНСТВА (заполняется из справочника) |
310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 |
/-----\ /-----------------------------\
| 18 | - | Наниматель |
\-----/ \-----------------------------/
/---\ /------------------------------\
| 2 | - | Физическое лицо |
\---/ \------------------------------/
/--------------------------------------\
| Иванов Иван Иванович |
\--------------------------------------/
- . .
/----\ /-------------------------------\
| 21 |- |Паспорт гражданина РФ (для |
\----/ | гражданина Российской Федера- |
| ции, достигшего 14 лет) |
\-------------------------------/
/--------------------------------------\
| 3102 112233 |
\--------------------------------------/
/----\ /----\ /------\
| 01 | | 01 | | 2001 | - . .
\----/.\----/.\------/
/--------------------------------------\
| ОВД по г. Сыктывкару |
\--------------------------------------/
/----\ /----\ /------\
| 02 | | 02 | | 1961 |
\----/.\----/.\------/
/-----\ /-------------------\ /----\
| 643 |-| РОССИЯ |-| 00 |
\-----/ \-------------------/ \----/
|
| Адрес места регистрации/жительства: КОД СТРАНЫ МЕСТА РЕГИСТРАЦИИ (заполняется из справочника) КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (заполняется из справочника) РАЙОН (штат и т.д.) НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ (город, село, поселок) УЛИЦА (проспект, переулок, квартал и т.д.) ДОМ, КОРПУС(строение), КВАРТИРА(офис) Адрес места регистрации/жительства и места нахождения/пребывания лица совпадают (в случае совпадения отметить знаком Х) |
330 331 332 333 334 335 336 |
/-----\ /----------------------------\
| 643 | - | РОССИЯ |
\-----/ \----------------------------/
/---\ /-------------------------------\
|87 | - | РЕСПУБЛИКА КОМИ |
\---/ \-------------------------------/
/--------------------------------------\
| Сыктывкар |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| пр. Ленина |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| д. 1, стр. 2, кв. 56 |
\--------------------------------------/
/---\
| Х |
\---/
|
| Адрес места нахождения/пребывания: КОД СТРАНЫ МЕСТА НАХОЖДЕНИЯ/ПРЕБЫВАНИЯ (заполняется из справочника) КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (заполняется из справочника) РАЙОН (штат и т.д.) НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ (город, село, поселок) УЛИЦА (проспект, переулок, квартал и т.д.) ДОМ, КОРПУС(строение), КВАРТИРА(офис) |
340 341 342 343 344 345 |
- - |
/-\/-\ ФОРМА 4-СПД ЛИСТ |0||4| \-/\-/ НОМЕР /--------------------------\ СООБЩЕНИЯ | 0000005 | \--------------------------/ ДАТА /----\ /----\ /------\ СООБЩЕНИЯ | 30 | | 10 | | 2013 | \----/.\----/.\------/ ВИД ДОКУМЕНТА /---\ 1 - ДОБАВЛЕНИЕ НОВОЙ ЗАПИСИ | 1 | 2 - ИСПРАВЛЕНИЕ ЗАПИСИ \---/ 3 - ЗАПРОС ЗАМЕНЫ ЗАПИСИ |
Сведения о получателе по операции с денежными средствами или иным имуществом
| КОД ВИДА УЧАСТНИКА ОПЕРАЦИИ (заполняется из справочника) ТИП УЧАСТНИКА ОПЕРАЦИИ (1 - ЮЛ, 2 - ФЛ, 3 - ИП) НАИМЕНОВАНИЕ УЧАСТНИКА ОПЕРАЦИИ КОД ПРИЧИНЫ ПОСТАНОВКИ НА УЧЕТ (КПП) (9 символов) КОД ОКПО (для ЮЛ - 8 символов, для ИП - 10 символов) ОКВЭД (коды указываются через запятую) ИДЕНТИФИКАЦИОННЫЙ НОМЕР НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА (для ЮЛ - 10 символов, для ИП - 12 символов) РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР В СТРАНЕ РЕГИСТРАЦИИ (для ЮЛ - 13 символов, для ИП - 15 символов) НАИМЕНОВАНИЕ РЕГИСТРИРУЮЩЕГО ОРГАНА ДАТА РЕГИСТРАЦИИ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) БИК БАНКА (БИК - 9 символов) НОМЕР СЧЕТА В БАНКЕ (20 символов) НАИМЕНОВАНИЕ БАНКА (ФИЛИАЛА) КОД ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ (заполняется из справочника) СЕРИЯ И НОМЕР ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ ДАТА ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТА (НАЧАЛА-ОКОНЧАНИЯ) (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КЕМ ВЫДАН ДОКУМЕНТ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЙ ЛИЧНОСТЬ ДАТА РОЖДЕНИЯ (заполняется цифрами в формате ДД.ММ.ГГГГ) КОД ГРАЖДАНСТВА (заполняется из справочника) |
410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 |
/-----\ /-----------------------------\
| 17 | - | Наймодатель |
\-----/ \-----------------------------/
/---\ /------------------------------\
| 1 | - | Юридическое лицо |
\---/ \------------------------------/
/--------------------------------------\
| МУП ЖКХ |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 781001001 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 38074030 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 50.20.1 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 7810856265 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 1127847055247 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| Межрайонная инспекция ФНС России N 15|
| по Санкт-Петербургу |
\--------------------------------------/
/----\ /----\ /------\
| 01 | | 01 | | 2007 |
\----/.\----/.\------/
/--------------------------------------\
| 044525187 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| 40817810000000000001 |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| ОАО ВТБ |
\--------------------------------------/
-
/--------------------------------------\
| |
\--------------------------------------/
. . - . .
. .
- -
|
| Адрес места регистрации/жительства: КОД СТРАНЫ МЕСТА РЕГИСТРАЦИИ (заполняется из справочника) КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (заполняется из справочника) РАЙОН (штат и т.д.) НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ (город, село, поселок) УЛИЦА (проспект, переулок, квартал и т.д.) ДОМ, КОРПУС(строение), КВАРТИРА(офис) Адрес места регистрации/жительства и места нахождения/пребывания лица совпадают (в случае совпадения отметить знаком Х) |
430 431 432 433 434 435 436 |
/-----\ /----------------------------\
| 643 | - | РОССИЯ |
\-----/ \----------------------------/
/---\ /-------------------------------\
|40 | - | ГОРОД САНКТ-ПЕТЕРБУРГ |
\---/ | ГОРОД ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ |
\-------------------------------/
/--------------------------------------\
| Санкт-Петербург |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| площадь Восстания |
\--------------------------------------/
/--------------------------------------\
| д. 3, стр.2, офис 1 |
\--------------------------------------/
|
| Адрес места нахождения/пребывания: КОД СТРАНЫ МЕСТА НАХОЖДЕНИЯ/ПРЕБЫВАНИЯ (заполняется из справочника) КОД СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (заполняется из справочника) РАЙОН (штат и т.д.) НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ (город, село, поселок) УЛИЦА (проспект, переулок, квартал и т.д.) ДОМ, КОРПУС(строение), КВАРТИРА(офис) |
440 441 442 443 444 445 |
/------\ /-----------------------------\
| 643 |-| РОССИЯ |
\------/ \-----------------------------/
/------\ /-----------------------------\
| 47 |-| МУРМАНСКАЯ ОБЛАСТЬ |
\------/ \-----------------------------/
/---------------------------------------\
| Кировск |
\---------------------------------------/
/---------------------------------------\
| Ленина |
\---------------------------------------/
/---------------------------------------\
| д. 10 |
\---------------------------------------/
|
/-\/-\ ФОРМА 4-СПД ЛИСТ |0||5| \-/\-/ НОМЕР /--------------------------\ СООБЩЕНИЯ | 0000005 | \--------------------------/ ДАТА /----\ /----\ /------\ СООБЩЕНИЯ | 30 | | 10 | | 2013 | \----/.\----/.\------/ ВИД ДОКУМЕНТА /---\ 1 - ДОБАВЛЕНИЕ НОВОЙ ЗАПИСИ | 1 | 2 - ИСПРАВЛЕНИЕ ЗАПИСИ \---/ 3 - ЗАПРОС ЗАМЕНЫ ЗАПИСИ |
ШТРИХ-КОД |
|
1
|
ШТРИХ-КОД |
2 |
ШТРИХ-КОД |
|
3
|
ШТРИХ-КОД |
4 |
ШТРИХ-КОД |
|
5
|
ШТРИХ-КОД |
6 |
ШТРИХ-КОД |
|
7
|
ШТРИХ-КОД |
8 |
ШТРИХ-КОД |
|
<< Назад |
||
|
Содержание Информационное письмо Федеральной службы по финансовому мониторингу от 29 ноября 2013 г. N 33 О предоставлении в Росфинмониторинг... |