Приложение. Заявление о выдаче разрешения на работу иностранному гражданину, обучающемуся в Российской Федерации по очной форме в профессиональной образовательной организации или образовательной организации высшего образования по основной профессиональной образовательной программе, имеющей государственную аккредитацию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение

Заявление о выдаче разрешения на работу иностранному гражданину, обучающемуся в Российской Федерации по очной форме в профессиональной образовательной организации или образовательной организации высшего образования по основной профессиональной образовательной программе, имеющей государственную аккредитацию

ГАРАНТ:

См. форму заявления об оформлении разрешения на работу иностранному гражданину или лицу без гражданства, обучающемуся в РФ по очной форме в профессиональной образовательной организации или образовательной организации высшего образования по основной профессиональной образовательной программе, имеющей государственную аккредитацию, утвержденную приказом МВД России от 14 августа 2017 г. N 637

___________________________________________________________________________________

                (наименование территориального органа ФМС России)

Прошу выдать разрешение на работу                                      /----------\

                                                                       |  ЦВЕТНОЕ |

           /---\   /---\   /-------\      /---\   /---\   /-------\    |   ФОТО   |

На срок  с | | |   | | |   | | | | |   по | | |   | | |   | | | | |    |          |

           \---/   \---/   \-------/      \---/   \---/   \-------/    |          |

          (число) (месяц)    (год)       (число) (месяц)    (год)      |          |

                                                                       | (30 х 40 |

         /-----------------------------------------------------------\ |    мм)   |

Фамилия  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | \----------/

         \-----------------------------------------------------------/

         /-----------------------------------------------------------\

Имя      | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

         \-----------------------------------------------------------/

Отчество /-----------------------------------------------------------\

(при     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

наличии) \-----------------------------------------------------------/

Сведения об             /---------------------------------------------------------\

изменении Ф.И.О.:       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

(с указанием причины    \---------------------------------------------------------/

 и даты изменения)

Гражданство

(подданство):         /-----------------------------------------------------------\

(или государство      | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

 постоянного          \-----------------------------------------------------------/

(преимущественного)

 проживания)

              /-------------------------------------------------------------------\

Место         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

рождения:     \-------------------------------------------------------------------/

                                   (государство, населенный пункт)

                 /---\   /---\   /-------\      /-\  /-\

Дата рождения:   | | |   | | |   | | | | |  Пол:| |М | |Ж

                 \---/   \---/   \-------/      \-/  \-/

                (число) (месяц)    (год)

                      /-----------------------------------------------------------\

Адрес постоянного     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

проживания:           \-----------------------------------------------------------/

                                /-------------------------------------------------\

Документ, удостоверяющий        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

личность:                       \-------------------------------------------------/

(наименование)

      /---------------\   /---------------------\               /---\  /---\  /-------\

серия | | | | | | | | | N | | | | | | | | | | | |  Дата выдачи: | | |  | | |  | | | | |

      \---------------/   \---------------------/               \---/  \---/  \-------/

                                                               (число)(месяц)   (год)

        /---------------------------------------------------------------------------\

Кем     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

выдан:  \---------------------------------------------------------------------------/

Номер         /-----------------------------\               /---\  /---\  /-------\

миграционной  | | | | | | | | | | | | | | | |  Дата выдачи: | | |  | | |  | | | | |

карты:        \-----------------------------/               \---/  \---/  \-------/

                                                           (число)(месяц)   (год)

ИНН:        /-----------------------------\                 /---\  /---\  /-------\

(при        | | | | | | | | | | | | | | | |    Дата выдачи: | | |  | | |  | | | | |

 наличии)   \-----------------------------/                 \---/  \---/  \-------/

                                                           (число)(месяц)   (год)

Адрес постановки на миграционный    /---------------------------------------------\

учет по месту пребывания:           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

(при отсутствии - предполагаемый    \---------------------------------------------/

             адрес)

Срок постановки           /---\  /---\  /-------\           /---\  /---\  /-------\

на миграционный учет   с  | | |  | | |  | | | | |      по   | | |  | | |  | | | | |

по месту пребывания       \---/  \---/  \-------/           \---/  \---/  \-------/

                         (число)(месяц)   (год)            (число)(месяц)   (год)

Профессия  (специальность,  должность,   вид  трудовой  деятельности)  иностранного

гражданина по   /-----------------------------------------------------------------\

трудовому       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

договору:       \-----------------------------------------------------------------/

       Сведения об образовательной организации, в которой обучается

              иностранный гражданин по очной форме обучения

                                          /---------------------------------------\

Полное наименование образовательной       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

            организации:                  \---------------------------------------/

                                        /-----------------------------------------\

Юридический адрес образовательной       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

            организации:                \-----------------------------------------/

                                        /-----------------------------------------\

Фактический адрес образовательной       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

           организации:                 \-----------------------------------------/

                      /---\  /---\  /-------\          /---\  /---\  /-------\

Срок  обучения     с  | | |  | | |  | | | | |     по   | | |  | | |  | | | | |

                      \---/  \---/  \-------/          \---/  \---/  \-------/

                     (число)(месяц)   (год)           (число)(месяц)   (год)

                                              /-----------------------------------\

Основная профессиональная образовательная     | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

              программа:                      \-----------------------------------/

              /-----------------------------\               /---\  /---\  /-------\

Номер         | | | | | | | | | | | | | | | | Дата          | | |  | | |  | | | | |

аккредитации: \-----------------------------/ аккредитации: \---/  \---/  \-------/

                                                           (число) (месяц)  (год)

               Сведения о работодателе, заказчике работ (услуг)

                                                /---------------------------------\

Полное наименование работодателя, заказчика     | | | | | | | | | | | | | | | | | |

               работ (услуг):                   \---------------------------------/

                                              /-----------------------------------\

Юридический адрес работодателя, заказчика     | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

               работ (услуг):                 \-----------------------------------/

                                              /-----------------------------------\

Фактический адрес работодателя, заказчика     | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

               работ (услуг):                 \-----------------------------------/

    /-----------------------------------\           /-----------------------------\

ИНН | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Код ОКАТО | | | | | | | | | | | | | | | |

    \-----------------------------------/           \-----------------------------/

  Основной

  государственный     /-------------------\                 /---\  /---\  /-------\

  регистрационный     | | | | | | | | | | |  Дата внесения  | | |  | | |  | | | | |

  номер (ОГРН)        \-------------------/  записи в ЕГРЮЛ \---/  \---/  \-------/

                                                           (число) (месяц)  (год)

  Вид деятельности        /-------------------------------------------------------\

  работодателя,           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  заказчика работ (услуг) \-------------------------------------------------------/

     Об ответственности за сообщение ложных сведений в заявлении или предоставление

поддельных документов, предупрежден. С содержанием  статьи 13.3 Федерального закона

от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных  граждан в Российской

Федерации", ознакомлен.

     Подтверждаю достоверность указанных в заявлении сведений.

     С обработкой,  передачей и хранением моих персональных данных, необходимых для

получения разрешения на работу согласен.

________________________________                      __________________________

      (подпись заявителя)                                      (дата)

                        /---\   /---\   /-------\

Дата приема документов: | | |   | | |   | | | | |   регистр. N: ___________________

                        \---/   \---/   \-------/

                       (число) (месяц)    (год)

Документы принял: _________________________________________________________________

                                (должность, фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________________

                          Сведения о разрешении на работу

                                /---\  /---\  /-------\     /---\  /---\  /-------\

Разрешение выдано на срок:    с | | |  | | |  | | | | |  по | | |  | | |  | | | | |

                                \---/  \---/  \-------/     \---/  \---/  \-------/

                               (число) (месяц)  (год)      (число) (месяц)  (год)

                    /-----------\     /-----------------------------\

Разрешение:   серия | | | | | | |   N | | | | | | | | | | | | | | | |

                    \-----------/     \-----------------------------/

_______________________________________________________  ____________  ____________

 (должность, фамилия, имя, отчество должностного лица,     (подпись)      (дата)

   принявшего решение о выдаче разрешения на работу)