Приложение. Методические указания по составлению акта (заключения) судебно-психиатрической экспертизы

Приложение

Методические указания по составлению акта (заключения) судебно-психиатрической экспертизы

Заключение экспертизы в судебных делах является одним из видов доказательств и должно быть оформлено в виде акта.

В заключении эксперта должно быть указано, где, когда, кем и на каком основании была произведена экспертиза, кто присутствовал при проведении экспертизы, какие материалы были использованы экспертом, какие исследования он произвел, какие вопросы перед ним поставлены и его мотивированные ответы на них.

Выводы в акте должны соответствовать данным описательной части акта и фактическим обстоятельствам дела. Поэтому акт судебно-психиатрической экспертизы должен содержать не только выводы экспертизы, но и данные, обосновывающие эти выводы.

Заключение о вменяемости, дееспособности, возможности или невозможности в силу психической болезни предстать перед судом, давать свидетельские показания, о необходимых мерах медицинского характера и т.д. должно быть обосновано описанием и оценкой психического состояния обследуемого.

Недостаточная ясность или неполнота заключения экспертизы обычно приводит к необходимости назначения следствием или судом повторной экспертизы.

Акт должен быть понятным не только для врача, но также, и для работников суда и следствия, но не должен содержать терминологии, затрудняющей его понимание. В отдельных случаях специальные термины должны переводиться на русский язык (например, инфантилизм - детскость, незрелость; экзофтальмус - пучеглазие; анизокория - неравномерность зрачков; тремор - дрожание и т.д.).

Акт судебно-психиатрической экспертизы должен содержать: введение, сведения о прошлой жизни, описание физического, неврологического и психического состояния и заключительная часть.

В дополнение к перечисленным разделам перед заключительной частью акта в специальном разделе следует дать мотивировку тех выводов, к которым эксперт приходит в результате изучения судебного дела и обследования подэкспертного.

Необходимо остановиться подробнее на каждом из этих разделов.

I. Введение

Здесь указывается дата составления акта, состав комиссии, место производства экспертизы, имя, отчество, фамилия подэкспертного, его возраст. В отношении подследственных испытуемых указывается, в чем обвиняется (название статьи Уголовного кодекса и очень краткое содержание существа обвинения, например: "обвиняется по ст. 172 УК РСФСР в халатном отношении к своим обязанностям сторожа склада").

Во введении, которое также называют формальной частью акта, необходимо указать, кто направил на экспертизу и по какому поводу: по личному желанию испытуемого, его родственников, по ходатайству защиты, в порядке психиатрического надзора со стороны врача-психиатра места лишения свободы или по постановлению суда или следствия в связи с возникшими у них сомнениями в психической неполноценности испытуемого.

II. Сведения о прошлой жизни

Здесь приводятся краткие и наиболее существенные данные о формировании личности, патологической наследственности, перенесенных заболеваниях, пребывании в психиатрической больнице и т.п. В этой части акта должны быть также приведены краткие сведения о трудовой жизни испытуемого или указания на ту или иную группу инвалидности, имевшие место в прошлом судимости, приводы. Эти данные важны для оценки характеристики личности. Следует подчеркнуть, что при составлении этой части акта необходимо всегда указывать, откуда анамнестические сведения почерпнуты, т.е. со слов ли испытуемого и его родственников, или из материалов дела, а также из справок, выписок из историй болезни лечебных учреждений, больниц и т.п. Указание это имеет существенное значение, так как оно определяет неодинаковую оценку разных анамнестических данных и предостерегает эксперта от категорического утверждения недостаточно проверенных фактов. При этом в процессе изложения анамнеза четко и последовательно должно быть представлено развитие психического заболевания (если таковое имеется) и его течение. В отношении обвиняемых особого внимания заслуживает психическое состояние и поведение лица во время совершения преступления, существенные сведения о которых могут быть почерпнуты из материалов уголовного дела. Если обобщающие оценочные определения этого состояния (такие, например, как "расстройство сознания", "нарушение ориентировки и отсутствие контакта с окружающими") приводятся в резолютивной части акта, то фактические данные, характеризующие состояние испытуемого во время преступления, строго последовательное описание его поступков и действий следует приводить в конце анамнеза. Обязательны при этом точные ссылки на материалы, из которых взято это описание (листы уголовного дела, фамилии свидетелей).

III. Описание физического, неврологического и психического состояния

Физическое состояние. В этом разделе описывается состояние общего питания, внутренних органов и эндокринной системы, периферических сосудов.

Неврологический статус. Здесь излагаются симптомы органического поражения центральной нервной системы (если оно имеется), выраженные функциональные отклонения с обязательным перечислением основных симптомов (состояние зрачков, рефлексов и т.д.).

Данные лабораторных исследований. Вслед за данными неврологического исследования отмечаются результаты лабораторного исследования (исследование крови, спинномозговой жидкости и т.д.). При этом не следует ограничиваться только изложением содержания анализов, но помня, что акт пишется для суда и следственных органов, нужно в ряде случаев дать и квалификацию лабораторных данных, например: "Анализ спинномозговой жидкости указывает на изменения, характерные для сифилитического поражения центральной нервной системы".

Психическое состояние. Эта центральная часть акта должна дать четкое отображение психического состояния испытуемого, сложившееся в результате проведенного исследования и наблюдения.

Описание психического статуса в акте должно естественно отличаться от психического статуса в истории болезни. Не теряя описательной формы, психический статус в акте должен носить более обобщенный характер.

Нельзя рекомендовать какую-либо твердую схему описания психического состояния, приемлемую во всех случаях. Форма и порядок описания в значительной мере определяются конкретными клинико-психопатологическими особенностями и выводами эксперта, обоснованием которых является описательная часть. Однако следует указать на некоторые обязательные составные элементы, позволяющие в форме, понятной для суда и следственных органов, осветить психическое состояние испытуемого. Таковы - ориентировка в месте, времени, окружающем, правильное понимание цели направления на экспертизу, контакт с окружающими, лечащим врачом и медперсоналом, высказывания и суждения испытуемого, иллюстрирующие процессы его мышления и оценку, которую он дает окружающему, своему положению и состоянию здоровья, его отношение к совершенному преступлению, из чего в первую очередь выясняется способность критической оценки своего поведения, своих поступков и действий.

Самого тщательного описания и четкости изложения заслуживают такие симптомы, как бред, галлюцинации, конфабуляции, явления навязчивости и т.д. и т.п. При этом психические проявления при описании их в акте, как и в истории болезни, не должны искусственно расчленяться и терять свою синдромальную очерченность.

Соответственно с этим в акте должны найти отражение те или иные расстройства эмоций и произвольной деятельности.

Обязательным является отражение динамики психического состояния и в первую очередь различного рода скоропроходящих болезненных расстройств (приступы расстройств сознания, дисфории и т.д.), проявления агрессии, наличие в период, пребывания на экспертизе припадков, их частота, характер, а также изменение состояния под влиянием терапии.

Особенно убедительного описания требуют элементы симуляции или аггравации в поведении испытуемого.