Приложение 5. Предписание

Приложение 5
к Правилам надзора за
воздушными резервуарами
подвижного состава железных
дорог Российской Федерации
от 4 августа 1998 г. N ЦТ-ЦВ-ЦП-581

_______________________ (город)	Хранится наравне с паспортами объектов
	"___" ______________ 199__ г.

ПРЕДПИСАНИЕ

Мною, ответственным  по  котлонадзору  на  подвижном  составе  (группой в

составе), _______________________________________________________________

                               (фамилии инспекторов)

в период с "__" _______________ 199__ г. по "__" _______________ 199__ г.

в присутствии ___________________________________________________________

                             (должность, фамилия и инициалы)

проведено обследование __________________________________________________

                                   (наименование предприятия и

_________________________________________________________________________

                     его ведомственная подчиненность)

При обследовании проверено соблюдение Правил при эксплуатации ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      заводской номер резервуара

                     При обследовании установлено:

N п/п	Нарушения, выявленные при осмотре объектов	Номера пунктов правил или ссылка на другие документы	Предлагаемые меры и сроки устранения нарушений	Отметка о выполнении
1	2	3	4	5

Выводы

(кратко охарактеризовать состояние техники эксплуатации и ремонта, дать оценку работы службы технического надзора, указать лиц, ответственных за допущенные нарушения).

ПРИНЯТЫЕ МЕРЫ

(указываются причины запрещения эксплуатации воздушных резервуаров и их заводские номера, предложения об отстранении персонала от обслуживания объектов; должности, фамилии и инициалы лиц, виновных в допущенных нарушениях, на которых составлены акты о наложении штрафа и приняты другие меры).

      О выполнении предписаний, изложенных  в настоящем акте,  не позднее

_______ сообщить инспектору по котлонадзору на подвижном составе ________

(дата)                                                      (предприятие,

________

адрес)

        Подпись инспектора ______________________________________________

                          Подписи лиц, принимавших участие в обследовании

_________________________________

с актом-предписанием ознакомлен и один экземпляр его для исполнения получил ________________________________
(ф.и.о. руководителя предприятия)	(подпись)
"___" __________________ 199___ г.