Приложение 1. Заявление о проведении проверки экспертной организацией достоверности определения начальной (максимальной) цены контракта на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг, финансирование которых осуществляется с привлечением средств бюджета г. Москвы

Приложение 1
к Регламенту

                             Форма заявления

              (заполняется на бланке организации заявителя)

                                      Наименование экспертной организации

"__" __________ 20__ г.

                                Заявление

       о проведении проверки экспертной организацией достоверности

     определения начальной (максимальной) цены контракта на поставку

    товаров, выполнение работ, оказание услуг, финансирование которых

       осуществляется с привлечением средств бюджета города Москвы

_________________________________________________________________________

                  (наименование организации заявителя)

представляет документацию по объекту экспертизы:

_________________________________________________________________________

     (наименование контракта на поставку товаров, выполнение работ,

                             оказание услуг)

_________________________________________________________________________

    (наименование, почтовый (строительный) адрес объекта экспертизы)

для   проведения    проверки    достоверности    определения    начальной

(максимальной) цены контракта в сумме _________________ рублей __ копеек.

     1. Идентификационные сведения о заявителе:

     1.1. Полное наименование: __________________________________________

     1.2. ОГРН __________________________ ИНН: __________________________

     1.3. Место нахождения: _____________________________________________

     2. Прочие сведения о заявителе:

     2.1. Почтовый адрес: _______________________________________________

     2.2. Адрес электронной почты: ______________________________________

     2.3. ФИО, должность и контактный телефон руководителя:

_________________________________________________________________________

     2.4. ФИО, должность и контактный телефон ответственного исполнителя:

_________________________________________________________________________

     2.5. График работы: ________________________________________________

     2.6.  Возможность  использования электронной цифровой подписи (ЭЦП),

применяемой    в    электронном    документообороте    автоматизированной

информационной системы государственного заказа: ________________

                                                   (есть/нет)

     2.7.  Заключение  размещается  в  подсистеме  Оперативный  календарь

ЕАИСТ.

     По  просьбе  Заявителя  заключение  выдается представителю заявителя

лично - на бумажном носителе ______________

                                (да/нет)

     3.   Идентификационные  сведения  об  объекте  экспертизы  (предмете

проверки):

     3.1.  Наименование  контракта на поставку товаров, выполнение работ,

оказание  услуг  в  соответствии  с планом-графиком проведения конкурсов,

размещенным на сайте zakupki.gov.ru: ____________________________________

     Реестровый номер процедуры Оперативного календаря ЕАИСТ ____________

     Информация  о  коде Классификатора предметов государственного заказа

(КПГЗ) __________________________________________________________________

     3.2. Наименование, почтовый адрес объекта экспертизы _______________

_________________________________________________________________________

     3.3.   Технико-экономические  характеристики  объекта  экспертизы  с

учетом  его  вида, функционального назначения и характерных особенностей:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3.4.   Сведения  об  источниках  финансирования,  с  указанием  кода

бюджетной классификации (КБК):

_________________________________________________________________________

     Приложения:

     1. Опись документов, представляемых на проверку.

     2. Прочие документы по описи.

Заявитель:

___________________________________ _______________ _____________________

            (должность)                (подпись)           (Ф.И.О.)

М.П.

_________________________________________________________________________

     Сведения о приеме документов (заполняется Исполнителем).

     Дата представления документов Заявителем "__" __________ 20__ г.

     Регистрационный номер услуги N __________

     Дата начала оказания услуги "__" __________ 20__ г.

     Дата окончания оказания услуги "__" __________ 20__ г.

     Исполнитель:

___________________________________ _______________ _____________________

            (должность)                (подпись)           (Ф.И.О.)