Приложение 6. Заявка на предоставление субсидии в целях возмещения части затрат, связанных с участием в конгрессно-выставочных мероприятиях

Приложение 6
к приказу Департамента науки,
промышленной политики
и предпринимательства г. Москвы
от 21 января 2014 г. N П-18-12-3/4

                          Бланк организации/ИП

Заявка N ______                         В Департамент науки, промышленной

от "__" __________ 2014 года               политики и предпринимательства

                                                            города Москвы

                                 Заявка

       на предоставление субсидии в целях возмещения части затрат,

       связанных с участием в конгрессно-выставочных мероприятиях

     Изучив  правила  распределения  и предоставления субсидий из бюджета

города  Москвы  субъектам  малого  и среднего предпринимательства в целях

возмещения  части  затрат,  связанных с участием в конгрессно-выставочных

мероприятиях,

_________________________________________________________________________

              (полное наименование организации с указанием

                    организационно-правовой формы/ИП)

ОГРН (ОГРНИП) (13 цифр)
Дата регистрации
ИНН (10/12 цифр)
КПП (9 цифр)
ОКАТО (11 цифр)
ОКПО (8 цифр)
Размер Уставного капитала (УК) Организации
Список учредителей Организации с расшифровкой долей УК
Серея и номер свидетельства о регистрации физического лица в качестве ИП (в случае ИП)
Основной (первый) ОКВЭД в соответствии с выпиской из ЕГРЮЛ
ОКВЭД в соответствии с налоговой декларацией (бухгалтерской отчетностью) за последний отчетный период
Описание деятельности организации (ИП)
Категория Организации/ИП (микро, малое, среднее)
Номер Свидетельства и дата внесения в Реестр СМиСП, период актуальности
Реквизиты свидетельств о вступлении в СРО, лицензий и других разрешительных документов (при необходимости)
Юридический адрес
Фактический адрес
- Площадь помещения, кв. м
- Арендодатель (субарендодатель)
- Реквизиты (номер) договора аренды (субаренды)
- Дата заключения договора аренды (субаренды)
- Период действия договора аренды
- Реквизиты свидетельства о собственности на помещение
Наличие обособленных подразделений (филиалов) за границами города Москвы
Адреса обособленных подразделений (филиалов), их назначение
Доля налогов в общей сумме налогов, которые уплачиваются обособленным подразделением (филиалом)
Наименование банка, в котором открыт основной расчетный счет организации
- Номер расчетного счета (20 цифр)
- Номер кор. счета (20 цифр)
- БИК (9 цифр)
- ФИО главного бухгалтера
Сайт организации
Контактные лица (с указанием должности)
Контактные телефоны
E-mail адреса

Финансовые показатели деятельности организации/ИП
Наименование показателя	2013 год (тыс. руб.)	N кварталов 2013 года (тыс. руб.)	N*(1) кварталов 2014 года (тыс. руб.)	Прирост/ снижение (3)-(4) (тыс. руб.)
Где N =		кварталов
Выручка
Расходы
Валовая прибыль
Прибыль от продаж
Прочие расходы
Прибыль до налогообложения
Чистая прибыль
Общая сумма налоговых отчислений
Рентабельность*(2), %
УСН
- 6% от доходов
- 15% от дохода, уменьшенного на величину расходов
Общая
- Налог на прибыль организаций (20%)
- НДС
Среднесписочная численность сотрудников
Сумма страховых отчислений

                    Штатное расписание Организации/ИП

Наименование должности	Ставка	Фактическое количество	Планируемое количество	Оклад	Сумма по позиции
(1)	(2)	(3)	(4)	(5)	(6)

Ежемесячный премиальный фонд
средний размер заработной платы в организации (ИП) с учетом премиального фонда
Итого

именуемое   в   дальнейшем  "Организация   (ИП)"   являющееся   субъектом

малого/среднего   предпринимательства  в  соответствии  с  установленными

Федеральным законом от 24.07.2007 г. N 209-ФЗ требованиями, в лице

_________________________________________________________________________

            (наименование должности руководителя организации,

              Ф.И.О. руководителя/ИП в родительном падеже)

сообщает  о  намерении  участвовать  в  конкурсном  отборе  проектов   на

условиях, установленных федеральным законодательством и законодательством

города Москвы.

     Организация   (ИП)    просит   предоставить   субсидию   в   размере

_________________________________________________________________________

                     (сумма запрашиваемой субсидии)

в целях  возмещения  части  затрат,  связанных  с  участием  в  следующих

конгрессно-выставочных мероприятиях:

       Договор об участии в конгрессно-выставочной деятельности N 1

Наименование конгрессно-выставочного мероприятия (КВМ)
Организатор КВМ
Сайт КВМ
Краткое описание КВМ
Место проведения КВМ
Период проведения КВМ*(3)
Реквизиты (номер) договора об участии в КВМ
Дата заключения договора об участии в КВМ
Номер и дата подписания акта о выполнении работ (оказании услуг) по договору об участии в КВМ
Номера и даты платежных поручений (с указанием сумм) по уплате работ (услуг) в рамках договоров об участии в КВМ
Сумма договора об участии в КВМ, руб.
Запрашиваемая сумма субсидии по договору*(4), руб.

    Договор об участии в конгрессно-выставочной деятельности N 2...N

     (аналогичная  таблица  заполняется  по каждому договору об участии в

КВМ)

     Организация    (ИП)    берет   на  себя  обязательство  использовать

предоставленную    субсидию  по  целевому  назначению  в  соответствии  с

установленными  требованиями, а также условиями договора о предоставлении

субсидии.

     Настоящей заявкой подтверждаем:

     1.  В  отношении Организации (ИП) не проводятся процедуры ликвидации

или банкротства.

     2.  Деятельность  Организации  (ИП)  не  приостановлена  в  порядке,

предусмотренном    Кодексом   Российской  Федерации  об  административных

правонарушениях.

     3.  Организация  (ИП)  не имеет просроченной задолженности по уплате

налогов,  сборов и иных обязательных платежей в бюджеты бюджетной системы

РФ.

     4.  Организация  (ИП)  не  ведет  свою деятельность в сфере игорного

бизнеса,   не  осуществляет  производство  и/или  реализацию  подакцизных

товаров, добычу и/или реализацию полезных ископаемых.

     5.  Организация  (ИП)  не  является  участником соглашений о разделе

продукции/услуг.

     Подтверждаем,  что  сумма субсидии не будет направлена на возмещение

затрат    или    недополученных  доходов,  возникающих  при  производстве

(реализации)    товаров,   выполнении  работ,  оказании  услуг  в  рамках

выполнения государственного заказа города Москва.

     Настоящим  гарантируем  достоверность представленной нами информации

в  заявке,  а  также  всех  приложенных  к  настоящей заявке документов и

подтверждаем    право    Департамента   науки,  промышленной  политики  и

предпринимательства  города  Москвы,  а также уполномоченной организации,

определенной  в  установленном  порядке  Департаментом, не противоречащее

требованию  формировании  равных  для  всех участников конкурсного отбора

проектов  условий, запрашивать у нас, в уполномоченных органах власти и у

упомянутых  в  нашей  заявке  юридических  и  физических  лиц информацию,

уточняющую представленные нами в ней сведения.

_________________________________________________________________________

(должность руководителя      (подпись руководителя      (ФИО руководителя

    Организации/ИП)              Организации/ИП)          Организации/ИП)

Главный бухгалтер

_________________________________________________________________________

                               (подпись Главного          (ФИО Главного

                                  бухгалтера)               бухгалтера)

                             МП

     К настоящей заявке прилагаем документы на _______ страницах.

------------------------------

*(1) Указывается целое число кварталов, прошедших с начала финансового года до момента подачи Заявки.

*(2) Рентабельность рассчитывается как отношение прибыли от продаж к выручке за аналогичный период.

*(3) Должен быть не ранее 01 января года, предшествующего году, в котором подана заявка на предоставление субсидии.

*(4) Сумма субсидии должна составлять не более 70% от общего объема документально подтвержденных затрат на участие в конгрессно-выставочном мероприятии и быть не более 300 тыс. рублей.