Приложение 2

Приложение 2
к приказу Департамента
культурного наследия г. Москвы
от 17 сентября 2013 г. N 124

Приложение 5
к приказу Департамента
культурного наследия г. Москвы
от 18 апреля 2013 г. N 47

                                                                Утверждаю

                                     ____________________________________

                                     должность уполномоченного сотрудника

                                     _____________ (____________________)

                                       (подпись)     (инициалы, фамилия)

                              Типовая форма

                       акта технического состояния

                      объекта культурного наследия

                  (произведения ландшафтной архитектуры

                      и садово-паркового искусства)

от "__" __________ 20__ г.                           N __________________

     В  ходе  осуществления  контроля  за  состоянием объекта культурного

наследия (мониторинга данных об объекте культурного наследия) ___________

________________________________________________________________________,

         (категория историко-культурного значения и наименование

                      объекта культурного наследия)

расположенного по адресу: _______________________________________________

                           (адрес объекта культурного наследия по данным

_________________________________________________________________________

          государственного учета объектов культурного наследия)

________________________________________________________________________:

(адрес объекта культурного наследия по данным организации, осуществляющей

   государственный технический учет и (или) техническую инвентаризацию

                объектов градостроительной деятельности)

     1.    Проведено    обследование    технического   состояния  объекта

культурного наследия, по результатам которого установлено:

N п/п	Наименование элементов объекта культурного наследия	Описание элементов объекта культурного наследия	Техническое состояние элементов объекта культурного наследия (удовлетворительное или неудовлетворительное)
1	Конструктивные элементы:
	Дорожно-тропиночная сеть
	Старый древостой
	Аллеи
	Поляны
	Пруды и водные источники
	Гидротехнические сооружения
2	Малые архитектурные формы и садовые сооружения

Общее состояние объекта культурного наследия  /-\  удовлетворительное

                                              \-/

                                              /-\  неудовлетворительное

                                              \-/

      2. /-\ Нарушения требований законодательства  к содержанию  объекта

         \-/

культурного наследия не выявлены.

         /-\

         \-/ Выявлены  следующие  нарушения  требований  законодательства

к содержанию объекта культурного наследия:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Установлена необходимость проведения следующих работ:

     3.1. По сохранению объекта культурного наследия:

1.

2.

3.

     3.2.    По    хозяйственной    деятельности  на  территории  объекта

культурного наследия:

1.

2.

3.

     Приложение:  материалы  фотофиксации объекта культурного наследия на

_____ л. в 1 экз.

___________________________     ______________        ___________________

      (должность лица,             (подпись)          (инициалы, фамилия)

     составившего акт,

 наименование юридического

 лица или индивидуального

     предпринимателя)