Приложение 4. Акт приема и проверки наркотических средств, психотропных веществ

Приложение 4
к инструкции "О порядке приобретения,
перевозки, хранения, учета, отпуска,
использования, уничтожения, назначения
и выписывания наркотических средств
и психотропных веществ, внесенных
в Список II, психотропных веществ,
внесенных в Список III"

                                                              "УТВЕРЖДАЮ"

                                                             Главный врач

                                                  "__" __________ 20__ г.

                                  Акт N

     Комиссия в составе: (не менее 3 человек)

Фамилия, инициалы, должность ____________________________________________

Число, месяц, год _______________________________________________________

     Произвела  прием  и  проверку  наркотических  средств,  психотропных

веществ:

     В ампулах (с указанием номеров серий):

1. _________________________________ шт.

2. _________________________________ шт.

     В порошках:

1. _________________________________ шт.

2. _________________________________ шт.

     В таблетках:

1. _________________________________ шт.

2. _________________________________ шт.

     В трансдермальных системах:

1. _________________________________ шт.

2. _________________________________ шт.

Подписи членов комиссии:

     Примечание:    при    обнаружении   дефектных  ампул  к  этому  акту

прикладывается акт аптечного склада N 1.