Приложение 38. Акт уничтожения наркотических средств и психотропных веществ, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным

Приложение 38
к инструкции "О порядке приобретения,
перевозки, хранения, учета, отпуска,
использования, уничтожения, назначения
и выписывания наркотических средств
и психотропных веществ, внесенных
в Список II, психотропных веществ,
внесенных в Список III"

                                   Акт

        уничтожения наркотических средств и психотропных веществ,

         дальнейшее использование которых в медицинской практике

                        признано нецелесообразным

г. _________________                              "__" __________ 20__ г.

Комиссия в составе:

Председатель комиссии ___________________________________________________

Члены комиссии: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (с указанием Ф.И.О., должности, места работы лиц,

                    принимающих участие в уничтожении)

составила  настоящий  акт  об   уничтожении   наркотических   средств   и

психотропных веществ,  дальнейшее  использование  которых  в  медицинской

практике признано нецелесообразным, в связи _____________________________

_________________________________________________________________________

                   (указать основания для уничтожения)

за период с "__" __________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.

     Сведения  о  лекарственных формах и дозировках наркотических средств

и  психотропных веществ, единицах измерений, сериях, количествах, а также

о  таре  или  упаковке,  в  которой  хранились  наркотические  средства и

психотропные вещества, отражены в акте(ах) приема-передачи от ___________

     Уничтожение    наркотических    средств    и   психотропных  веществ

произведено путем _______________________________________________________

                               (указать способ уничтожения)

Председатель комиссии       _________________ _______________ ___________

                               (должность)        (Ф.И.О.)     (подпись)

Члены комиссии:             _________________ _______________ ___________

                               (должность)        (Ф.И.О.)     (подпись)

Представитель органа

управления здравоохранением _________________ _______________ ___________

                               (должность)        (Ф.И.О.)     (подпись)

Представитель органа

по контролю за оборотом

наркотических средств

и психотропных веществ      _________________ _______________ ___________

                               (должность)        (Ф.И.О.)     (подпись)

Представитель органа

охраны окружающей среды     _________________ _______________ ___________

                               (должность)        (Ф.И.О.)     (подпись)