Приложение 1. Порядок организации оказания медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 31 декабря 2013 г. N 1340

Порядок
организации оказания медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

Цель: обеспечить поэтапное увеличение объемов проведения экстренного первичного чрезкожного коронарного вмешательства до уровня 90% больным с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в течение 120 минут после обращения за медицинской помощью с использованием оптимальной медикаментозной терапии.

Задача	Пути решения	Ответственные исполнители
Стандартизация диагностики острого инфаркта миокарда в соответствии с общепринятыми международными критериями	1. Использование классификации острого инфаркта миокарда, основанной на наличии или отсутствии подъема сегмента ST*. 2. Использование диагностических критериев острого инфаркта миокарда в соответствии с международным универсальным определением инфаркта миокарда*	Руководители медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы
Уменьшение времени "боль - вызов СМП" (целевое время < 30 мин.)**	Проведение разъяснительной работы с населением с использованием средств массовой информации	Директора ГКУ ДЗ АО, главный внештатный специалист-кардиолог Департамента здравоохранения города Москвы
Уменьшение времени "вызов СМП-госпитализация в стационар с возможностью проведения экстренного чрескожного коронарного вмешательства (целевое время < 90 минут)"	1. Оптимизация времени пребывания бригады ССиНМП на дому. 2. Госпитализация первой бригадой ССиНМП при стабильной гемодинамике. 3. Маршрутизация с учетом транспортной доступности и занятости ангиографических установок. 4. Перевод из стационара без возможности чрескожного коронарного вмешательства в стационар с отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения через ССиНМП	Руководители медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы
Уменьшение времени "дверь - аллон" (целевое время < 60 минут) у пациента с острым инфарктом миокарда давностью менее 12 час.***	1. Предварительное оповещение медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы службой ССиНМП об экстренной госпитализации больного по системе "АС-стационар". 2. Оптимизация маршрутизации внутри стационара 3. Работа ангиографической установки в круглосуточном режиме	Руководители медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы
Повышение эффективности экстренного чрескожного коронарного вмешательства	1. Использование оптимально эффективной медикаментозной терапии*. 2. Проведение тромболитической терапии только при невозможности проведения чрескожного коронарного вмешательства в течение ближайших 120 минут*	Руководители медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы
Повышение эффективности первичной и вторичной профилактики острого инфаркта миокарда	1. Проведение вторичной профилактики острого инфаркта миокарда в соответствии с методическими рекомендациями Департамента здравоохранения города Москвы N 26. 2. Утверждение и внедрение в клиническую практику методических рекомендаций по первичной профилактике острого инфаркта миокарда.	Директора ГКУ ДЗ АО, главный внештатный специалист-кардиолог Департамента здравоохранения города Москвы, руководители медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы
Повышение квалификации врачей анестезиологов-реаниматологов, работающих в отделениях кардиореанимации по профилю "Кардиология"	Направление на циклы повышения квалификации по профилю "Кардиология" продолжительностью не менее 48 рабочих дней (288 часов)	Руководители медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы

* в соответствии с методическими рекомендациями Департамента здравоохранения города Москвы N 22 по лечению острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST.

** время от начала возникновения ангинозных болей до вызова бригады СМП.

*** время от поступления в стационар до реканализации коронарного сосуда.