Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 4
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 7 ноября 2013 г. N 1075
Форма протокола заседания комиссии/подкомиссии по отбору пациенток для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий
Протокол N __________ Дата проведения заседания __________
Комиссия/подкомиссии в составе:
Председатель ____________________________________________________________
(председатель комиссии или его заместитель)
Члены комиссии/подкомиссии:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Приглашенные: ___________________________________________________________
Комиссия/подкомиссия рассмотрела представленные материалы:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Комиссия/подкомиссия отметила:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Заключение (решение) комиссии/подкомиссии:
_________________________________________________________________________
(о направлении на проведение лечения с применением BPT, дополнительное
обследование, лечение)
_________________________________________________________________________
(обоснование отказа)
Председатель/подкомиссии ___________________________________
Секретарь/подкомиссии ___________________________________
Члены комиссии/подкомиссии ___________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.