Приложение 1. Порядок организации лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 7 ноября 2013 г. N 1075

Порядок
организации лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий

1. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий пациенток, проживающих на территории города Москвы.

1.2. Перечень видов бесплодия, лечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, бюджетных ассигнований федерального бюджета в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи, определяется нормативными правовыми актами Российской Федерации.

1.3. Порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий (далее - ВРТ), определение показаний и противопоказаний, ведение медицинской, учетной и отчетной документации осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 30.08.2012 г. N 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению".

1.4. После проведения обследования, установления диагноза "бесплодие", в том числе фактора бесплодия, а также необходимости проведения лечения бесплодия с применением ВРТ, врачом женской консультации выписка из медицинской документации направляется председателю окружной подкомиссии по отбору пациенток для проведения лечения бесплодия с применением ВРТ (главному внештатному специалисту - акушеру-гинекологу административного округа города Москвы) административного округа, на территории которого находится государственное учреждение здравоохранения, к которому пациентка прикреплена для медицинского обслуживания. После принятия подкомиссией положительного решения сведения о пациентке вносятся в реестр (лист ожидания) пациенток, направляемых для проведения лечения бесплодия с применением ВРТ, заполняется направление на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (приложение 5 к настоящему приказу).

1.5. В сложных, конфликтных случаях решение о направлении на лечение с применением ВРТ принимается комиссией Департамента здравоохранения города Москвы по отбору пациенток для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (далее - Комиссия).

1.6. Перед проведением лечения с применением ВРТ пациентками заполняются бланки информированного добровольного согласия на применение вспомогательных репродуктивных технологий согласно формам, утвержденным приказом Минздрава России от 30.08.2012 г. N 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению", а также настоящим приказом (приложение 7 к настоящему приказу).

1.7. Перед проведением процедуры экстракорпорального оплодотворения (далее - ЭКО) в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы пациенткой (супружеской парой) принимается решение в отношении не использованных при проведении лечения с применением ВРТ эмбрионов (при их получении): хранение эмбрионов за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации или утилизация. При этом оформляется письменное согласие и договор о криоконсервации с указанием срока их хранения.

1.8. Сведения о работе подкомиссий по отбору пациенток для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе количестве пациенток, направленных на проведение процедуры ЭКО, сведения о выбранных пациентками для проведения ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования медицинских организациях, сведения об исходах беременности представляются секретарю Комиссии ежемесячно и по запросу.

1.9. При наступлении беременности в результате процедуры ЭКО ведение беременной осуществляется в женской консультации по месту жительства/проживания с обязательным контролем и консультативной помощью главного внештатного специалиста - акушера-гинеколога административного округа.

1.10. При отсутствии беременности после проведения процедуры ЭКО пациенты могут по решению Комиссии повторно включаться в лист ожидания при условии соблюдения очередности.

2. Направление пациенток на лечение за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета

Направление пациенток на лечение за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется согласно соответствующим приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации и Департамента здравоохранения города Москвы.

3. Направление пациенток на лечение за счет средств обязательного медицинского страхования

Процедура ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется в медицинских организациях, выполняющих ЭКО и участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальных программ обязательного медицинского страхования.

За счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение базовой программы ВРТ (ЭКО). Проведение базовой программы ЭКО состоит из следующих этапов: а) стимуляция суперовуляции; б) пункция фолликулов яичника для получения яйцеклеток; в) инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера); г) культивирование эмбрионов; д) внутриматочное введение (перенос) эмбрионов. Законченным случаем базовой программы ЭКО считается процедура ЭКО, завершенная переносом эмбриона.

После включения пациентки в реестр (лист ожидания) пациенток, направляемых для проведения лечения бесплодия с применением ВРТ, ей предоставляется перечень медицинских организаций, выполняющих ЭКО и участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Выбор медицинской организации для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС может быть осуществлен пациенткой самостоятельно в соответствии с предоставленным в женской консультации перечнем медицинских организаций. Комиссия/подкомиссия имеет право дать пациентке рекомендации с указанием медицинской организации (с учетом территориальной приближенности и имеющихся показаний).

4. Направление пациенток на лечение за счет средств бюджета города Москвы

На лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) за счет средств бюджета города Москвы направляются пациентки:

- состоящие в зарегистрированном браке.

- при отсутствии общих детей в настоящем браке.

- при возрасте женщины от 22 до 38 лет (включительно) на момент включения в реестр пациенток, которым возможно проведение лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

- при уровне антимюллерова гормона не ниже 1 нг/мл, у пациенток до 30 лет после резекции яичников - не ниже 0,5 нг/мл;

- при уровне фолликулостимулирующего гормона не выше 12 ME на 2-4-й день менструального цикла.

Программа лечения бесплодия с применением ВРТ за счет средств бюджета города Москвы для супружеской пары предусматривает: проведение двух попыток экстракорпорального оплодотворения и подсадки эмбрионов (ЭКО и ПЭ), возможность проведения криоконсервации эмбрионов и хранения эмбрионов в течение 1 года, разморозку и перенос криоконсервированных эмбрионов, инсеминации или ИКСИ-интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в ооцит.

Лечения бесплодия с применением ВРТ за счет средств бюджета города Москвы проводится:

- в ГБУЗ "Родильный дом N 17 ДЗМ" пациенткам, наблюдающимся в женских консультациях Северного, Зеленоградского, Северо-Западного, Северо-Восточного административных округов;

- в ГБУЗ "Центр планирования семьи и репродукции ДЗМ" - пациенткам, наблюдающимся в женских консультациях Центрального, Западного, Восточного, Юго-Западного, Юго-Восточного, Южного, Троицкого и Новомосковского административных округов.