Приложение N 1. Типовая форма согласия на обработку персональных данных федеральных государственных гражданских служащих Федеральной службы государственной статистики, иных субъектов персональных данных

Приложение N 1
к приказу Федеральной службы
государственной статистики
от 8 августа 2013 г. N 315

(с изменениями от 11 сентября 2020 г.)

 

                              ТИПОВАЯ ФОРМА

          согласия на обработку персональных данных федеральных

         государственных гражданских служащих Федеральной службы

               государственной статистики, иных субъектов

                           персональных данных

 

                                Согласие

                    на обработку персональных данных

               (информация о субъекте персональных данных)

 

     г. "___"______________20___г.

 

     Я, ________________________________________________________________,

                                   (Ф.И.О.)

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

     ____________________________________________________________________

 

паспорт  _________ N _____________, выдан __________  __________________,

                                            (дата)        (кем выдан)

_________________________________________________________________________

 

свободно,  своей  волей  и  в  своем интересе даю согласие уполномоченным

должностным  лицам  Федеральной   службы   государственной     статистики

(Территориального органа Федеральной службы  государственной   статистики

по__________________________________________________)

     (наименование субъекта Российской Федерации)

 

на  обработку  (любое  действие  (операцию)  или  совокупность   действий

(операций), совершаемых с использованием средств автоматизации  или   без

использования таких  средств  с  персональными  данными,  включая   сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,    уточнение(обновление,

изменение),  извлечение,  использование,   передачу     (распространение,

предоставление,   доступ),   обезличивание,   блокирование,     удаление,

уничтожение) следующих персональных данных:

     фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство;

     прежние фамилия, имя, отчество, дата, место и причина изменения   (в

случае изменения);

     владение  иностранными  языками  и  языками   народов     Российской

Федерации;

     образование (когда и  какие  образовательные  учреждения   закончил,

номера дипломов, направление подготовки или  специальность  по   диплому,

квалификация по диплому);

     выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая   военную

службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность);

     классный  чин федеральной государственной гражданской службы и (или)

гражданской службы субъекта Российской Федерации и  (или)   муниципальной

службы, дипломатический  ранг,  воинское  и  (или)  специальное   звание,

классный чин правоохранительной службы (кем и когда присвоены);

     государственные награды, иные награды и знаки отличия (кем награждён

и когда);

     степень родства, фамилии, имена, отчества,  даты  рождения   близких

родственников (отца, матери, братьев, сестёр  и  детей),  а  также   мужа

(жены);

     места рождения, места работы и домашние адреса близких родственников

(отца, матери, братьев, сестёр и детей), а также мужа (жены);

     фамилии, имена, отчества,  даты  рождения,  места  рождения,   места

работы и домашние адреса бывших мужей (жён);

     пребывание за границей (когда, где, с какой целью);

     близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети),  а   также

муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или)

оформляющие  документы для выезда на постоянное место жительства в другое

государство (фамилия, имя,  отчество,  с  какого  времени    проживают за

границей);

     адрес  регистрации  по  месту  жительства  и  адрес     фактического

проживания;

     дата регистрации по месту жительства;

     паспорт (серия, номер, кем и когда выдан);

     паспорт,  удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации за

пределами Российской Федерации (серия, номер, кем и когда выдан);

     номер телефона;

     отношение к воинской обязанности, сведения по воинскому учёту   (для

граждан, пребывающих в запасе, и  лиц,  подлежащих  призыву  на   военную

службу);

     идентификационный номер налогоплательщика;

     реквизиты   документа,   подтверждающего   регистрацию   в   системе

индивидуального (персонифицированного) учета;

     наличие (отсутствие) судимости;

     допуск к  государственной  тайне,  оформленный  за  период   работы,

службы, учёбы (форма, номер и дата);

     наличие (отсутствие) заболевания,  препятствующего  поступлению   на

федеральную государственную гражданскую службу Российской Федерации   или

её прохождению, подтверждённого заключением медицинского учреждения;

     наличие (отсутствие)  медицинских  противопоказаний  для    работы с

использованием   сведений    составляющих          государственную тайну,

подтверждённого заключением медицинского учреждения;

     сведения  о  доходах,   расходах,   имуществе   и     обязательствах

имущественного характера, а  также  о  доходах,  расходах,    имуществе и

обязательствах имущественного характера  супругов  и   несовершеннолетних

детей;

     сведения о последнем месте государственной или муниципальной службы.

     Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях

обеспечения соблюдения  в  отношении  меня  законодательства   Российской

Федерации в сфере отношений, связанных с поступлением на  государственную

гражданскую службу Российской Федерации, её прохождением и   прекращением

(трудовых и непосредственно связанных с ними отношений)  для   реализации

полномочий, возложенных на Федеральную  службу государственной статистики

законодательством Российской Федерации.

     Я ознакомлен(а), что:

     1) согласие  на  обработку  персональных  данных  действует  с  даты

подписания  настоящего  согласия  в  течение  всего  срока    федеральной

государственной  гражданской  службы  (работы)  в  Федеральной     службе

государственной статистики (Территориальном  органе  Федеральной   службы

государственной статистики по _________________________________________);

                                  (наименование субъекта Российской

                                              Федерации)

     2) согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на

основании письменного заявления в произвольной форме;

     3) в  случае  отзыва  согласия  на  обработку  персональных   данных

Федеральная служба  государственной  статистики  (Территориальный   орган

Федеральной службы государственной статистики по _______________________)

                                                  (наименование субъекта

                                                   Российской Федерации)

вправе   продолжить   обработку персональных данных  без  согласия    при

наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части   2

статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006  N 152-ФЗ

"О персональных данных";

     4) после увольнения с федеральной государственной гражданской службы

(прекращения  трудовых  отношений)  персональные  данные       хранятся в

Федеральной службе государственной  статистики  (Территориальном   органе

Федеральной службы государственной статистики по________________________)

                                                 (наименование субъекта

                                                  Российской Федерации)

в течение срока хранения документов,  предусмотренных   законодательством

Российской Федерации;

     5) персональные данные, предоставляемые в  отношении  третьих   лиц,

будут  обрабатываться  только  в  целях  осуществления   и     выполнения

возложенных законодательством Российской Федерации на Федеральную  службу

государственной статистики функций, полномочий и обязанностей.

 

Дата начала обработки персональных данных: ______________________________

                                                (число, месяц, год)

                                           ______________________________

                                                      (подпись)