Приложение 5. Примерный перечень ожидаемых видов нарушений здоровья, лабораторных показателей ответных реакций у детского населения, подверженного экспозиции вредных химических веществ (на примере металлов)

Приложение 5

Примерный перечень
ожидаемых видов нарушений здоровья, лабораторных показателей ответных реакций у детского населения, подверженного экспозиции вредных химических веществ
(на примере металлов)

Химический фактор	Путь поступления	Поражаемые органы и системы	Ожидаемые виды нарушений здоровья	Код по МКБ-10	Лабораторные показатели ответных реакций организма
1	2	3	4	5	6
Марганец, , ванадий, бериллий, никель, кобальт	Ингаляционный	Органы дыхания	Болезни органов дыхания, в том числе:	X.	- иммуноглобулин Е специфический к марганцу в сыворотке крови;
			- аллергический ринит неуточненный;	J30.4	- иммуноглобулин Е специфический к хрому в сыворотке крови;
			- хронический ринит, назофарингит и фарингит;	J31	- иммуноглобулин Е специфический к никелю в сыворотке крови;
			- хронические болезни миндалин и аденоидов, в том числе:	J35	- иммуноглобулин Е специфический к кобальту в сыворотке крови;
			- гипертрофия миндалин; - гипертрофия аденоидов;	J35.1 J35.2	- иммуноглобулин G специфический к ванадию в сыворотке крови;
			- хронический ларинготрахеит;	J37.1	- иммуноглобулин Е общий в сыворотке крови;
			- болезнь верхних дыхательных путей неуточненная;	J38.9	- эозинофильно-лимфоцитарный индекс крови;
			- другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь;	J44.8	- эозинофилы (абсолютное число) в крови; - лейкоформула, СОЭ в крови
			- бронхиальная астма с преобладанием аллергического компонента	J45.0
Цинк, медь, мышьяк, кадмий	Ингаляционный	Органы дыхания	Болезни органов дыхания, в том числе:	X.	- лейкоциты, нейтрофилы, моноциты, лимфоциты, СОЭ в крови; - популяции и субпопуляции лимфоцитов (CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD19+, CD56+) в крови; - иммуноглобулины А, М, G в сыворотке крови; - фагоцитарная активность нейтрофилов в крови
			- хронический ринит, назофарингит и фарингит;	J31
			- хронические болезни миндалин и аденоидов;	J35
			- хронический ларинготрахеит;	J37.1
			- болезнь верхних дыхательных путей неуточненная;	J38.9
			- бронхит, не уточненный как острый или хронический;	J40
			- простой хронический бронхит;	J41
			- хронический бронхит неуточненный	J42
Никель, хром, медь, ванадий	Пероральный	Печень	Болезни органов пищеварения, в том числе:	XI.	- альбумин, -, -, -глобулины, С-реактивный белок в сыворотке крови; - холестерин, липопротеиды высокой (ЛПВП) и низкой (ЛПНП) плотности, триглицериды в сыворотке крови; - АЛТ, ACT, , -глутаминтрансфераза, цитохром Р450, щелочная фосфатаза в сыворотке крови; - малоновый диальдегид, гидроперекиси липидов, альфафетопротеин в сыворотке крови; - общая антиоксидантная активность, супероксиддисмутаза, глутатионпероксидаза в сыворотке крови
			- токсическое поражение печени с холестазом;	К71
			- печеночная недостаточность;	К72
			- хронический гепатит;	К73
			- фиброз и цирроз печени;	К74
			- другие воспалительные болезни печени;	К75
			- другие болезни печени	К76
Медь, никель, бериллий, мышьяк, ванадий,	Пероральный	Желудочно-кишечный тракт	Болезни органов пищеварения, в том числе:	XI.	- секреторный иммуноглобулин А в слюне; - щелочная фосфатаза в сыворотке крови; - С-реактивный белок в желудочном соке; - дифениламиновая проба в желудочном соке; - малоновый диальдегид в желудочном соке, сыворотке крови; - гидроперекиси липидов в сыворотке крови; - общая антиоксидантная активность плазмы крови; - лейкоформула, плазматические клетки в крови
			- хронический гастрит;	К29.5
			- дуоденит;	К29.8
			- гастродуоденит неуточненный;	К29.9
			- диспепсия;	К30
			- другие уточненные болезни желчевыводящих путей;	К83.8
			- болезнь желчевыводящих путей неуточненная	К83.9
Марганец, алюминий, свинец, ртуть, мышьяк	Пероральный	ЦНС	Болезни нервной системы, в том числе:	VI.	кортизол, адреналин в сыворотке крови; ацетилхолин в сыворотке крови; ТТГ в сыворотке крови; калий, натрий в сыворотке крови, калий/натриевый коэффициент
			- астено-невротический синдром;	R45.0
				R53
			- недомогание и утомляемость;	G62.2
			- полиневропатия, вызванная другими токсичными веществами;	G62.9
			- полиневропатия неуточненная;	G93.8
			- неврозоподобный синдром;	G92
			- токсическая энцефалопатия
Свинец, никель	Ингаляционный	Система крови, кроветворения	Болезни крови, кроветворных органов в том числе:	III.	- гемоглобин, эритроциты, гематокрит, ретикулоциты в крови; - среднее содержание гемоглобина в эритроците, средний объем эритроцита в крови; - железо, общая и неполная железосвязывающая способность сыворотки крови; - ферритин, трансферрин в сыворотке крови; - копропорфирин, дельта-аминолевулиновая кислота в моче
			- другие железодефицитные анемии;	D50.8 D50.9
			- другие железодефицитные анемии неуточненные;	D61.2
			- апластическая анемия, вызванная другими внешними агентами;	D64.8
			- другие уточненные анемии;	D64.9
			- анемия неуточненная
Свинец, ртуть	Пероральный	Эндокринная система	Болезни эндокринной системы, в том числе:	IV.	- ТТГ, , антитела к тиреопероксидазе, тиреоглобулину в сыворотке крови; - йод в моче
			- болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния;	Е01
			- субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности;	Е02
			- другие формы гипотиреоза;	ЕОЗ
			- нетоксический зоб	Е04.9
Свинец, , марганец, кадмий	Ингаляционный	Эндокринная система	Болезни эндокринной системы, в том числе:	IV.	- общий белок, глюкоза в сыворотке крови; - холестерин общий, липопротеиды ЛПВП, ЛПНП в сыворотке крови; - ТТГ, , а/т к тиреопероксидазе, а/т к тирео- глобулину в сыворотке крови; - йод в моче; - СТГ в сыворотке крови
			- белково-энергетическая недостаточность;	Е46.0
			- избыток массы тела;	Е67.8
			- низкорослость;	Е34.3
			- высокорослость;	Е34.4
			- болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния;	Е01
			- субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности;	Е02
			- другие формы гипотиреоза;	Е03
			- нетоксический зоб неуточненный	Е04.9
Мышьяк, никель	Ингаляционный	Сердечно-сосудистая система	Болезни системы кровообращения, в том числе:	IХ.	- в сыворотке крови; - калий, натрий в сыворотке крови, калий/натрий коэффициент; - кортизол в сыворотке крови; - гидроперекиси липидов, малоновый диальдегид, супероксидцисмутаза, глутатионпероксидаза в сыворотке крови
			- болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением;	I10-15
			- сердечно-сосудистая болезнь неуточненная;	I51.6
			- кардиодистрофия;	I51.0
			- болезнь сердца неуточненная	I51.9
Свинец, ртуть, кадмий, ванадий, молибден	Пероральный	Мочевыводящая система	Болезни мочеполовой системы, в том числе:	XIV.	- гидроперекиси липидов в сыворотке крови; - креатинин, мочевина в сыворотке крови; - общий белок, альбумин, -, -, -глобулины в сыворотке крови; - креатинин в моче; - бета-2-микроглобулин в сыворотке крови; - почечный эпителий в моче; - удельный вес, лейкоциты, белок, эритроциты в моче
			- хронический нефротический синдром;	N03
			- нефротический синдром неуточненный;	N05
			- болезни почки и мочеточника неуточненные;	N28.9
			- хронический пиелонефрит	N11.9
Никель, ванадий	Ингаляционный	Орган зрения (глаза)	Болезни глаза и его придаточного аппарата, в том числе:	VII.	- эозинофилы в соскобе с конъюнктивы; - иммуноглобулин Е общий в сыворотке крови
			- хронический конъюнктивит;	Н10.4
			- склерит;	Н15
			- кератит	Н16
Формальдегид, ацетальдегид	Ингаляционный	Органы дыхания	Болезни органов дыхания, в том числе:	X.	- формальдегидстимулированные цитокины ИЛ-4, 6, 10; - иммуноглобулин Е, G специфический к формальдегиду в сыворотке крови
			- бронхиальная астма с преобладанием аллергического компонента	J45.0
Толуол, ксилол, фенол, фториды неорганические	Ингаляционный	Органы дыхания	Болезни органов дыхания, в том числе:	X.	- лейкоциты, нейтрофилы, моноциты, лимфоциты, СОЭ в крови; - популяции и субпопуляции лимфоцитов (CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD19+, CD56+) в крови; - иммуноглобулины А, М, G; - фагоцитарная активность нейтрофилов в крови
			- хронический ринит, назофарингит и фарингит;	J31
			- хронические болезни миндалин и аденоидов;	J35
			- хронический ларинготрахеит;	J37.1
			- болезнь верхних дыхательных путей неуточненная	J38.9
Этилбензол, толуол, ксилол, стирол	Пероральный	Печень	Болезни органов пищеварения, в том числе:	XI.	- альбумин, -, -, -глобулины, С-реактивный белок в сыворотке крови; - холестерин, липопротеиды высокой (ЛПВП) и низкой (ЛПНП) плотности, триглицериды в сыворотка крови; - АЛТ, ACT, , -глутаминтрансфераза, цитохром Р450, щелочная фосфатаза в сыворотке крови; - малоновый диальдегид, гидроперекиси липидов, альфафетопротеин в сыворотке крови; - общая антиоксидантная активность, супероксиддисмутаза, глутатионпероксидаза в сыворотке крови
			- токсическое поражение печени с холестазом;	К71
			- печеночная недостаточность;	К72
			- хронический гепатит;	К73
			- фиброз и цирроз печени;	К74
			- другие воспалительные болезни печени;	К75
			- другие болезни печени	К76
Хлороформ, 1,2-дихлорэтан, тетрахлорметан, хлорбензол	Ингаляционный Пероральный	Печень	Болезни органов пищеварения, в том числе:	XI.	- альбумин, -, -, -глобулины, С-реактивный белок в сыворотке крови; - холестерин, липопротеиды высокой (ЛПВП) и низкой (ЛПНП) плотности; - триглицериды в сыворотке крови; - АЛТ, ACT, , -глутаминтрансфераза, цитохром Р450, щелочная фосфатаза в сыворотке крови; - малоновый диальдегид, гидроперекиси липидов в сыворотке крови; - общая антиоксидантная активность, супероксидцисмутаза, глутатионпероксидаза в сыворотке крови
			- токсическое поражение печени с холестазом;	К71
			- печеночная недостаточность;	К72
			- хронический гепатит;	К73
			- фиброз и цирроз печени;	К74
			- другие воспалительные болезни печени;	К75
			- другие болезни печени	К76