3.2. Специальная часть

3.2. Специальная часть

3.2.1. Исследование и оценка антиоксидантной, конъюгационной и элиминационной функций глутатионовой систем у детей проводятся в случаях, когда качество атмосферного воздуха населенных мест в отношении ароматических углеводородов не соответствует предельно допустимым концентрациям.

3.2.2. Обязательные показатели для исследования при оценке состояния антиоксидантной, конъюгационной и элиминационной функций глутатионовой системы у детей, проживающих в условиях загрязнения атмосферного воздуха ароматическими углеводородами (методы исследования показателей представлены в прилож. 2):

а) содержание ароматических углеводородов в крови;

б) активность глутатионпероксидазы в сыворотке крови - для оценки состояния антиоксидантной функции глутатионовой системы;

в) активность глутатион-S-трансферазы в сыворотке крови - для оценки состояния конъюгационной и элиминационной функций глутатионовой системы.

3.2.3. Исследование обязательных показателей с отбором проб крови у детей выполняется по запросу органов Роспотребнадзора.

Забор крови осуществляется процедурной медицинской сестрой в специально оборудованном медицинском кабинете в соответствии с требованиями СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней".

Объем отобранной крови для выполнения исследований обязательных показателей составляет 5 .

3.2.4. Дополнительные показатели для исследования при оценке нарушений функций и процессов в организме у детей, проживающих в условиях загрязнения атмосферного воздуха ароматическими углеводородами (методы исследования показателей представлены в прилож. 3):

а) содержание гидроперекиси липидов в сыворотке крови и малонового альдегида в плазме крови - для оценки состояния окислительных процессов;

б) активность супероксиддисмутазы и общей антиоксидантной активности сыворотки крови - для оценки состояния антиоксидантных процессов;

в) содержание общего белка и альбумина в сыворотке крови - для оценки состояния белкового обмена;

г) содержание глюкозы в сыворотке крови - для оценки состояния углеводного обмена;

д) содержание лептина в сыворотке крови - для оценки состояния энергетического обмена;

е) содержание витаминов , С в сыворотке крови - для оценки состояния витаминного обмена;

ж) активность АСАТ в сыворотке крови - для оценки проницаемости мембраны клеток печени;

з) содержание общего и прямого билирубина в сыворотке крови - для оценки состояния моторно-эвакуационной функции желчевыводящих путей;

и) фагоцитарное число в крови - для оценки неспецифической иммунорезистентности.

3.2.5. Исследование дополнительных показателей в крови выполняется выборочно по запросу органов Роспотребнадзора. Объем отобранной крови для выполнения исследований дополнительных показателей составляет 3 .

Перечень необходимого оборудования, расходных материалов, реактивов и тестсистем для выполнения исследований представлен в прилож. 4, 5.

Показатели и критерии для оценки нарушения антиоксидантной, конъюгационной и элиминационной функций глутатионовой системы, процессов и систем, вовлеченных в биотрансформацию ароматических углеводородов у детей 3-7 лет, и целесообразность проведения алиментарной профилактики с учетом установленных нарушений представлены в табл. 1.

Таблица 1

Показатели и критерии для оценки нарушения антиоксидантной, конъюгационной и элиминационной функций глутатионовой системы, процессов и систем, вовлеченных в биотрансформацию ароматических углеводородов у детей в возрасте 3-7 лет

Фактор воздействия		Концентрация в атмосферном воздухе, (доли )	Концентрация в крови,		Функции и процессы в организме	Показатель ответной реакции		Значение показателя ответной реакции	Алиментарная профилактика
1		2	3		4	5		6	7
					Антиоксидантная функция глутатионовой системы	Обязательные показатели (маркерные)
						Глутатионпероксидаза в сыворотке крови		27,5-41,01
					Конъюгационно-элиминационная функция глутатионовой системы	Глутатион-S-трансфераза в сыворотке крови		110,0-111,36
Бензол		0-0,1 (до 1 )	0,000		Окислительные процессы на уровне мембраны	Дополнительные показатели (маркерные)
						Гидроперекиси липидов в сыворотке крови		0-386,17
Фенол		0-0,003 (до 1 )	0,005-0,015		клеток	МДА в плазме крови		1,8-2,98	Не требуется
					Антиоксидантные процессы на внеклеточном уровне	Супероксиддисмутаза в сыворотке крови		45,9-98,3
Толуол		0-0,6 (до 1 )	0,000		Общая антиоксидантная защита организма	АОА в плазме крови		36,2-37,7 %
					Состояние белкового обмена	Общий белок в сыворотке крови		66,0-67,62
						Альбумин в сыворотке крови		38,0-40,17
					Состояние углеводного обмена	Глюкоза в сыворотке крови		3,33-3,63
				Состояние энергетического обмена		Лептин в сыворотке крови	0,5-2,38			Не требуется
				Состояние витаминного обмена		Витамин в сыворотке крови	4,6-5,45
Бензол	0-0,1 (до 1 )		0,000			Витамин в сыворотке крови	149-175,54
Фенол	0-0,003 (до 1 )		0,005-0,015			Витамин С в плазме крови	4,0-5,42
				Проницаемость мембраны клеток печени		АСАТ в сыворотке крови	6,0-35,4
Толуол	0-0,6 (до 1 )		0,000	Состояние моторно-эвакуационной функции желчевыводящих путей		Общий билирубин в сыворотке крови	0-9,31
						Прямой билирубин в сыворотке крови	0-2,0
				Неспецифическая иммунорезистентность		Фагоцитарное число в крови	у.е.
Бензол	0,1-0,3 (1-3 )		0,005-0,007	Конъюгационно-элиминационная функция глутатионовой системы		Обязательные показатели (маркерные)				Требуется. Направлена на нормализацию конъюгационной и элиминационной функций глутатионовой системы
						Глутатион-S-трансфераза в сыворотке крови	111,37 - 131,61
Фенол	0,003-0,01 (1-3,3 )		0,016 - 0,077
				Антиоксидантная функция глутатионовой системы		Глутатионпероксидаза в сыворотке крови	41,02-45,86			Требуется. Направлена на восстановление антиоксидантной функции глутатионовой системы
Толуол	0,6-0,8 (1-1,3 )		0,002-0,004
Бензол	0,1-0,3 (1-3 )		0,005-0,007	Окислительные процессы на уровне мембраны клеток		Дополнительные показатели (маркерные)				Требуется. Направлена на восстановление общей антиоксидантной активности организма
						Гидроперекиси липидов в сыворотке крови	386,18-460,34
Фенол	0,003-0,01 (1-3,3 )		0,016- 0,077
						МДА в плазме крови	2,99-3,41
				Антиоксидантные процессы на внеклеточном уровне		Супероксиддисмутаза в сыворотке крови	41,65-45,8
Толуол	0,6-0,8		0,002-0,004
				Общая антиоксидантная защита организма		АОА в плазме крови	37,8-42,98 %
				Состояние белкового обмена		Общий белок в сыворотке крови	67,63-70,24			Требуется. Направлена на усиление белоксинтезирующей функции печени
						Альбумин в сыворотке крови	40,18-44,22
				Состояние углеводного обмена		Глюкоза в сыворотке крови	3,64-4,14			Требуется. Направлена на нормализацию энергообеспечения процессов биотрансформации и компенсацию повышенных затрат пищевых веществ
				Состояние энергетического обмена		Лептин в сыворотке крови	2,39-3,59
				Состояние витаминного обмена		Витамин в сыворотке крови	5,46-8,82			Требуется. Направлена на восстановление коферментных систем биотрансформации за счет компенсации дефицита витаминов группы В и С
						Витамин в сыворотке крови	175,55 - 218 05
Бензол	0,1-0,3 (1-3 )		0,005-0,007			Витамин С в плазме крови	5,43-6,55
				Проницаемость мембраны клеток печени		АСАТ в сыворотке крови	35,5-41,7			Требуется. Направлена на мембрано-протективное действие на клетки печени
Фенол	0,003-0,01 (1-3,3 )		0,016-0,077
Толуол	0,6-0,8 (1-1,3 )		0,002-0,004	Состояние моторно-эвакуационной функции желчевыводящих путей		Общий билирубин в сыворотке крови	9,32-11,8			Требуется. Направлена на нормализацию моторно-эвакуационной функции желчевыводящих путей
						Прямой билирубин в сыворотке крови	2,1-2,9
				Неспецифическая иммунорезистентность		Фагоцитарное число в крови	0,72-0,79 у.е.			Требуется. Направлена на повышение неспецифической иммуно-резистентности организма