Приложение N 6. Заявка на финансовое обеспечение расходов на выплату государственных пособий лицам, не подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также уволенным в связи с ликвидацией организаций (прекращением деятельности, полномочий физическими лицами)

Приложение N 6
к приказу Министерства труда и социальной
защиты Российской Федерации
от 23 декабря 2013 г. N 769н

Форма

Заявка
на финансовое обеспечение расходов на выплату государственных пособий лицам, не подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также уволенным в связи с ликвидацией организаций (прекращением деятельности, полномочий физическими лицами)*
на _____ квартал 20 ___года
_______________________________________________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, г. Байконур, код региона по установленной классификации)
_______________________________________________________________________________________________________________
(полное наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, г. Байконура)

Периодичность: ежеквартально, до 10-го числа месяца, предшествующего планируемому кварталу

Единица измерения: рубли (с точностью до второго десятичного знака после запятой)

N п/п	Наименование мероприятия	Необходимый объем средств на выплату государственных пособий с учетом расходов на доставку пособий
		первый месяц квартала	второй месяц квартала	третий месяц квартала	итого на ___ квартал
1	2	3	4	5	6
1	Выплата пособия по беременности и родам женщинам, уволенным в период беременности, отпуска по беременности и родам, в период отпуска по уходу за ребенком в связи с ликвидацией организаций, прекращением физическими лицами деятельности в качестве индивидуальных предпринимателей, прекращением полномочий нотариусами, занимающимися частной практикой, и прекращением статуса адвоката, а также в связи с прекращением деятельности иными физическими лицами, чья профессиональная деятельность в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию
2	Выплата единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, уволенным в период беременности, отпуска по беременности и родам, в период отпуска по уходу за ребенком в связи с ликвидацией организаций, прекращением физическими лицами деятельности в качестве индивидуальных предпринимателей, прекращением полномочий нотариусами, занимающимися частной практикой, и прекращением статуса адвоката, а также в связи с прекращением деятельности иными физическими лицами, чья профессиональная деятельность в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию
3	Выплата единовременного пособия при рождении ребенка лицам, не подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в том числе обучающимся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования, образовательных организациях дополнительного профессионального образования и научных организациях (за исключением единовременного пособия при рождении ребенка, предусмотренного абзацем третьим статьи 4 Федерального закона от 19 мая 1995 г. N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей")
4	Выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет женщинам, уволенным в период беременности, отпуска по беременности и родам, и лицам, уволенным в период отпуска по уходу за ребенком в связи с ликвидацией организаций, прекращением физическими лицами деятельности в качестве индивидуальных предпринимателей, прекращением полномочий нотариусами, занимающимися частной практикой, и прекращением статуса адвоката, а также в связи с прекращением деятельности иными физическими лицами, чья профессиональная деятельность в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию, а также лицам, не подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в том числе обучающимся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования, образовательных организациях дополнительного профессионального образования и научных организациях (за исключением единовременного пособия при рождении ребенка, предусмотренного абзацем третьим статьи 4 Федерального закона от 19 мая 1995 г. N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей")
	Всего:

МП       Руководитель уполномоченного органа

         исполнительной власти субъекта Российской Федерации ___________   _________________________

                                                              (подпись)      (расшифровка подписи)

         Главный бухгалтер   ___________   _________________________

                              (подпись)     (расшифровка подписи)

         Исполнитель         ___________   _________________________

                                (ФИО)        (контактный телефон)

______________________________

* Заявка представляется с расчетами запрашиваемого размера субвенции, формы которых предусмотрены приложениями N 1 - 4 к заявке.