Приложение. Инвестиционная декларация (форма по КНД 1151092)

Приложение
(с изменениями от 17 апреля 2017 г.)

                                                     Форма по КНД 1151092

 

                                _________________________________________

                                  (наименование уполномоченного органа

                                _________________________________________

                                     государственной власти субъекта

                                _________________________________________

                                     Российской Федерации, в который

                                _________________________________________

                                представляется инвестиционная декларация)

 

                        ИНВЕСТИЦИОННАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ

 

_________________________________________________________________________

                    (полное наименование организации

_________________________________________________________________________

              в соответствии с учредительными документами)

_________________________________________________________________________

 

Инвестиционный проект:

 

_________________________________________________________________________

             (полное наименование инвестиционного проекта)

 

Номер контактного телефона ______________________________

Адрес электронной почты ___________________________________________

 

Инвестиционная декларация составлена на ______ листах

с приложением на _______ листах.

 

Достоверность сведений, указанных

в настоящей инвестиционной декларации,

подтверждаю:

__________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии))

(подпись руководителя организации)

 

Место печати (при наличии печати)

"___" _________ 20___ г.

 

I. Сведения об организации, представившей инвестиционную декларацию

 

Код организации по ОКПО           /---------------\

                                  \---------------/

 

Основной государственный          /-------------------------\

регистрационный номер (ОГРН)      \-------------------------/

 

Идентификационный номер           /-------------------\

налогоплательщика (ИНН)           \-------------------/

 

Код причины постановки            /-----------------\

на учет (КПП)                     \-----------------/

 

Код вида экономической            /---------------\

деятельности по ОКВЭД (основной)  \---------------/

 

Код формы собственности по ОКФС   /---\

                                  \---/

 

Код организационно-правовой       /---\

формы по ОКОПФ                    \---/

 

Место нахождения (адрес):

Субъект Российской Федерации ____________________________________________

Район ___________________________________________________________________

Город ___________________________________________________________________

Населенный пункт (село, поселок и так далее) ____________________________

Улица (проспект, переулок и так далее) __________________________________

Номер дома (владения) ___________________________________________________

Номер корпуса (строения) ________________________________________________

 

                   Код по ОКТМО   /---------------------\

                                  \---------------------/

 

II. Сведения об инвестиционном проекте

 

     1.Территория реализации инвестиционного проекта*:

     1.1. Кадастровый   номер   (при   его   отсутствии - условный номер)

находящегося  в  собственности/в  аренде (нужное подчеркнуть) организации

земельного  участка,  на  котором  планируется реализация инвестиционного

проекта:

________________________________________________________________________.

     1.2. Адрес:

Субъект Российской Федерации ____________________________________________

Район ___________________________________________________________________

Город (при наличии) _____________________________________________________

Населенный пункт (при наличии)(село, поселок и так далее) _______________

Улица (проспект, переулок и так далее) __________________________________

Номер дома (владения) ___________________________________________________

Номер корпуса (строения) ________________________________________________

Иное  описание  местоположения  (при  отсутствии  официально присвоенного

адреса) ________________________________________________________________.

 

     2. Код вида экономической деятельности   /---------------\

     по ОКВЭД инвестиционного проекта.        \---------------/

     3. Цель реализации инвестиционного проекта _____________________________.

 

4. Целевые индикаторы инвестиционного проекта:

4.1. Производство товаров в ассортименте (укрупненно):

N п/п	Наименование товара	Код по ОКП	Годовая проектная производственная мощность
			Код единицы измерения по ОКЕИ	количество	млн.руб.

     4.2. Количество создаваемых рабочих мест __________________________,

     в том числе по годам ______________________________________________

                          ______________________________________________.

 

     4.3. Налоговые платежи от реализации инвестиционного проекта (тыс.руб.):

	Годы реализации инвестиционного проекта
	1 год 20__г.	последующие годы до получения дохода (отдельно по годам) 20__ г.	1-й год получе- ния дохода 20__г.	2-ой год получе- ния дохода 20__г.	3-й год получе- ния дохода 20__г.	4-й год получе- ния дохода 20__г.	5-й год получе- ния дохода 20__г.
Всего:
в том числе по по видам налогов:
........

     5. Общий объем финансирования инвестиционного

проекта (млн.руб.) _____________________________________________________,

     в том числе:

     - новое строительство ______________________________________________

                                       (наименование объектов

________________________________________________________________________;

                нового строительства,объемы финансирования)

     - реконструкция ___________________________________________________;

     - техническое перевооружение ______________________________________;

     - модернизация основных средств ___________________________________.

 

     6. Объем затрат на создание (приобретение) амортизируемого имущества

(млн.руб.)**:

     - затраты на строительно-монтажные работы _________________________;

     - затраты на машины, оборудование, инструменты, инвентарь _________;

     - прочие затраты __________________________________________________,

     из них проектно-изыскательские работы _____________________________.

 

     7. Срок реализации инвестиционного проекта, _____________ (год/лет).

 

     8. График ежегодного  объема  капитальных  вложений  при  реализации

инвестиционного проекта (млн.руб.):

 1-й год _____________________________________;

 2-й год _____________________________________;

 3-й год _____________________________________;

 4-й год _____________________________________;

 5-й год _____________________________________.

 

     9. Источники финансирования инвестиционного проекта (млн. руб.):

   - собственные средства организации __________________________________;

   - привлеченные источники ____________________________________________,

   в том числе:

   кредиты банков ______________________________________________________,

   из них кредиты иностранных финансовых организаций и иных лиц ________;

   бюджетные средства (по видам бюджетов) ______________________________;

   иные (указать какие) ________________________________________________.

 

_____________________________

* При реализации инвестиционного проекта на нескольких земельных участках сведения, указанные в пункте 1 Раздела II заполняются в отношении каждого участка;

** Не учитываются:

затраты на приобретение легковых автомобилей, мотоциклов, спортивных, туристских и прогулочных судов, а также затраты на строительство и реконструкцию жилых помещений;

полученные машины, оборудование, транспортные средства и иное амортизируемое имущество, затраты на которые ранее включались в объем капитальных вложений участниками других региональных инвестиционных проектов;

затраты на создание (приобретение) зданий, сооружений, расположенных на земельных участках, на которых осуществляется реализация инвестиционного проекта, на дату включения организации в реестр участников региональных инвестиционных проектов (пункт 3 статьи 25.8 Налогового кодекса Российской Федерации).