- Главная
- Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 4 декабря 2013 г. N 712н "Об утверждении форм документов, применяемых при осуществлении зачета или возврата сумм излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)
- Приложение N 3. Заявление о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней и штрафов (форма 22-ПФР)
Приложение N 3. Заявление о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней и штрафов (форма 22-ПФР)
ГАРАНТ:
См. форму заявления о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней и штрафов (форма 22-ПФР), утвержденную постановлением ПФР от 22 декабря 2015 г. N 511п
Информация об изменениях:
Приказом Минтруда России от 7 сентября 2015 г. N 602н в приложение внесены изменения
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение N 3
к приказу Министерства труда
и социальной защиты РФ
от 4 декабря 2013 г. N 712н
(с изменениями от 7 сентября 2015 г.)
Форма 22-ПФР
Руководителю ________________________________________
_____________________________________________________
(должность руководителя (заместителя руководителя)
органа контроля за уплатой страховых взносов, Ф.И.О.)
Заявление
о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней и штрафов
Плательщик страховых взносов __________________________________________,
(полное наименование организации (обособленного
подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии)
индивидуального предпринимателя, физического лица)
регистрационный номер в органе контроля
за уплатой страховых взносов ___________________________,
ИНН ___________________________,
КПП ___________________________,
адрес места нахождения организации (обособленного
подразделения)/адрес постоянного места жительства
индивидуального предпринимателя, физического лица _____________________,
в соответствии со статьей 26 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования" (далее - Федеральный закон от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ) просит произвести:
|
|
- |
зачет сумм излишне уплаченных страховых взносов |
|
(нужное отметить знаком "V") |
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
межрегиональный зачет сумм страховых взносов |
|
в следующих размерах:
|
|
|
|
|
|
|
(в рублях и копейках) |
|
|
Наименование показателя |
В Пенсионный фонд Российской Федерации |
В Федеральный фонд обязательного медицинского страхования |
|||||
|
всего |
в том числе |
||||||
|
на страховую пенсию |
на накопительную пенсию |
по дополнительным тарифам |
|||||
|
ч. 1 ст. 58.3 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ |
ч. 2 ст. 58.3 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ |
на обязательное медицинское страхование работающего населения, поступающие от плательщиков |
на обязательное медицинское страхование работающего населения, ранее зачислявшиеся в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования (по расчетным периодам, истекшим до 1 января 2012 года) |
||||
|
Страховые взносы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Пени |
|
|
|
|
|
|
|
|
Штрафы |
|
|
|
|
|||
в счет уплаты:
|
|
|
|
|
|
|
(в рублях и копейках) |
|
|
Наименование показателя |
В Пенсионный фонд Российской Федерации |
В Федеральный фонд обязательного медицинского страхования |
|||||
|
всего |
в том числе |
||||||
|
на страховую пенсию |
на накопительную пенсию |
по дополнительным тарифам |
|||||
|
ч. 1 ст. 58.3 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ |
ч. 2 ст. 58.3 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ |
на обязательное медицинское страхование работающего населения, поступающие от плательщиков |
на обязательное медицинское страхование работающего населения, ранее зачислявшиеся в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования (по расчетным периодам, истекшим до 1 января 2012 года) |
||||
|
Страховые взносы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Пени |
|
|
|
|
|
|
|
|
Штрафы |
|
|
|
|
|||
Наименование органа контроля за уплатой страховых
взносов (Отделения ПФР), в котором плательщик
страховых взносов состоит на регистрационном учете* ____________________
ИНН администратора доходов бюджета* ____________________
КПП администратора доходов бюджета* ____________________
Реквизиты счета органа Федерального казначейства по
месту регистрации плательщика страховых взносов* ____________________
ИНН органа Федерального казначейства* ____________________
КПП органа Федерального казначейства* ____________________
Наименование банка* ____________________
БИК * ____________________
Расчетный счет* ____________________
Код бюджетной классификации* ____________________
Код ОКАТО * ____________________
___________________________ _________ _____________ ____________________
(должность руководителя (подпись) (Ф.И.О.) (контактный телефон)
организации (обособленного
подразделения)**
Главный бухгалтер *** _________ _____________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.) (контактный телефон)
от ________________________
(дата)
Место печати плательщика
страховых взносов
Законный или уполномоченный
представитель плательщика
страховых взносов _________ _____________________ ____________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность
представителя плательщика страховых взносов ____________________________
________________________________________________________________________
Документ, подтверждающий полномочия представителя плательщика страховых
взносов ________________________________________________________________
________________________________________________________________________
______________________________
* Заполняется в случае проведения межрегионального зачета сумм страховых взносов.
** Заполняется руководителем организации (обособленного подразделения).
*** Заполняется при наличии главного бухгалтера.
Открыть документ в системе ГАРАНТ