Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 5. Типовая форма согласия на обработку персональных данных государственных гражданских служащих Министерства спорта Российской Федерации, а также иных субъектов персональных данных

Приложение N 5
к приказу Министерства спорта РФ
от 24 декабря 2013 г. N 1112

ГАРАНТ:

См. типовую форму согласия на обработку персональных данных федерального государственного гражданского служащего Министерства спорта Российской Федерации, а также иных субъектов персональных, утвержденную приказом Минспорта России от 27 февраля 2019 г. N 168

Типовая форма согласия на обработку персональных данных государственных гражданских служащих Министерства спорта Российской Федерации, а также иных субъектов персональных данных

 

Согласие
на обработку персональных данных
(информация о субъекте персональных данных)

 

Я, _____________________________________________________________________
        (фамилия)                 (имя)                (отчество)
________________________________________________________________________
(основной      документ, (номер основного документа, удостоверяющего
удостоверяющий личность)                  личность)
_______________________________________________________________________,
(сведения о дате выдачи  (сведения о выдавшем указанный документ органе)
указанного   документа)
зарегистрированный по адресу  __________________________________________
                                             (адрес)
       (информация о представителе субъекта персональных данных)
Я, ___________________________________________________________________,
        (фамилия)                 (имя)                (отчество)
________________________________________________________________________
(основной      документ, (номер основного документа, удостоверяющего
удостоверяющий личность)                  личность)
________________________________________________________________________
(сведения о дате выдачи  (сведения о выдавшем указанный документ органе)
указанного   документа)
зарегистрированный по адресу: __________________________________________
                                 (адрес субъекта персональных данных)
наименование    и  реквизиты   документа,   подтверждающего   полномочия
представителя:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
принимаю  решение о предоставлении своих персональных данных в  составе
-
________________________________________________________________________
-
________________________________________________________________________
-
________________________________________________________________________
-
________________________________________________________________________
-
________________________________________________________________________
(перечень  персональных  данных, на обработку  которых  дается  согласие
                     субъекта персональных данных)
________________________________________________________________________
- сведения  о состоянии здоровья  сотрудника в объеме сведений,  которые
относятся  к вопросу  о  возможности  выполнения  сотрудником  служебных
(должностных) обязанностей (трудовой функции)
________________________________________________________________________
- сведения о судимости
________________________________________________________________________
- личная подпись
________________________________________________________________________
и   даю  согласие   на   их    обработку,   включающую:   сбор,  запись,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
извлечение,  использование,  передачу (распространение,  предоставление,
доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных
данных, передачу (распространение) персональных данных
________________________________________________________________________
(перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается
                               согласие)
________________________________________________________________________
способами,   определяемыми   законодательством   Российской   Федерации
________________________________________________________________________
(общее описание используемых  оператором способов обработки персональных
                                данных)
________________________________________________________________________
своей  волей  и  в своем интересе - Минспорт  России,  расположенный  по
адресу: 105064, г. Москва, ул. Казакова, д. 18.
________________________________________________________________________
(информация  о  лице,  осуществляющем обработку персональных  данных  по
поручению Минспорта России)
________________________________________________________________________
(наименование или фамилия, имя, отчество лица, осуществляющего обработку
           персональных данных по поручению Минспорта России)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(адрес лица, осуществляющего обработку  персональных данных по поручению
                           Минспорта России)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
с целью:  поступления  на  службу (трудоустройства) в  Минспорт  России,
служебного контракта (трудового договора)
________________________________________________________________________
             (цель или цели обработки персональных данных)
________________________________________________________________________
(в случае обработки общедоступных персональных данных)
________________________________________________________________________
- создания общедоступного источника персональных данных
________________________________________________________________________
на срок: бессрочно
         _______________________________________________________________
                  (срок, в течение которого действует согласие)

 

     Сведения о субъекте персональных данных могут  быть  в  любое  время
исключены из общедоступных источников персональных данных  по  требованию
субъекта персональных данных либо по решению суда или иных уполномоченных
государственных органов.
Порядок отзыва согласия:
     Отзыв  согласия  подается  в  письменном  виде  лицом,   указанным в
согласии на обработку персональных данных, лично. Отзыв должен содержать:
     -  номер  основного  документа,  удостоверяющего  личность  субъекта
персональных данных;
     - сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе;
     - собственноручную подпись субъекта персональных данных;
     - сведения о согласии  на  обработку  персональных  данных   (дата и
адрес, по которому давалось согласие).
     При подаче лицом, осуществляющим прием такого  отзыва,  производится
удостоверение личности подающего такой отзыв.
     Отзыв согласия осуществляется по  адресу:  г. Москва,  ул. Казакова,
д. 18.
     В случае отзыва субъектом персональных данных согласия на  обработку
своих персональных данных прекращение  обработки  персональных   данных и
уничтожение персональных данных будут произведены в  течение  30   дней с
даты поступления отзыва.
Порядок  защиты  субъектом  персональных данных своих  прав  и  законных
интересов:
осуществляется в соответствии с требованиями Федерального закона
________________________________________________________________________
от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".
________________________________________________________________________
(в   случае,   если   обязанность  предоставления  персональных   данных
установлена федеральным законом).
Юридические  последствия отказа  предоставить свои персональные  данные,
если   обязанность  предоставления  персональных   данных    установлена
федеральным законом
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(в   случае  исключительно  автоматизированной  обработки   персональных
данных)
Порядок  принятия решения на основании исключительно  автоматизированной
обработки персональных данных субъекта персональных данных
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Возможные  юридические  последствия  решения на основании  исключительно
автоматизированной обработки  персональных данных субъекта  персональных
данных
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Порядок защиты субъектом  персональных  данных  своих  прав  и  законных
интересов
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
("я возражаю  против решения исключительно автоматизированной  обработки
моих   персональных  данных" - заполняется  собственноручно   в   случае
                       наличия такого возражения)

 

(в случае передачи персональных данных третьим лицам)
Наименование  третьего  лица, которому будут  передаваться  персональные
данные
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Адрес  третьего  лица, которому будут передаваться персональные  данные
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Цель передачи персональных данных
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Перечень  персональных  данных,  на  передачу  которых  дается  согласие
субъекта персональных данных
_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Срок, в течение которого действует согласие на передачу
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(в случае трансграничной передачи персональных данных)
Наименование  третьего  лица, которому будут  передаваться  персональные
данные
________________________________________________________________________
Иностранные государства, которым будут передаваться персональные данные:
________________________________________________________________________
Цель передачи персональных данных
________________________________________________________________________
Перечень  персональных  данных,  на  передачу  которых  дается  согласие
субъекта персональных данных
________________________________________________________________________
Я  подтверждаю,  что предоставленные мною персональные  данные  являются
полными, актуальными и достоверными.
Я  обязуюсь   своевременно   извещать    об   изменении  предоставленных
персональных данных.
"___" _________ 20___ г.   ________________   __________________________
                           (личная подпись)       (инициалы, фамилия)
Предоставленные    данные    соответствуют   предъявленным   документам,
удостоверяющим личность.
_________________________________________________________________________
     (должность)        (личная подпись)       (инициалы, фамилия)

 

"___" _________ 20___ г.