Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение 4. Подписной лист в поддержку самовыдвижения кандидата в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 20 апреля 2021 г. - Федеральный закон от 20 апреля 2021 г. N 91-ФЗ

Изменения применяются к правоотношениям, возникшим в связи с проведением выборов, назначенных после 20 апреля 2021 г.

См. предыдущую редакцию

Приложение 4
к Федеральному закону "О выборах
депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания
Российской Федерации"
(с изменениями от 23 мая 2020 г., 21 апреля 2021 г.)

 

                                                 ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

 

   Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "___"___________ 20__ года
                                                                                      (дата голосования)*

 

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем самовыдвижение кандидата в депутаты по __________________________________
                                                      (наименование и номер одномандатного избирательного округа)
гражданина Российской Федерации _____________________________________, родившегося _____________________________,
                                      (фамилия, имя, отчество)                            (дата рождения)
работающего ____________________________________________________________________________________________________,
                          (основное место работы или службы, занимаемая должность или род занятий)
проживающего ____________________________________________________________________________________________________
                   (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где
                                                  находится место жительства)

 

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)

Адрес места жительства

Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

Дата внесения подписи

Подпись

1

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

 

     Подписной лист удостоверяю: ________________________________________________________________________________
                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия, номер и
                                 дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование
                                   или код выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и
                                                                 дата ее внесения)

 

     Кандидат ___________________________________________________________________________________________________
                                  (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

 

Примечание. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе после сведений об основном месте работы или службы, о занимаемой должности или роде занятий указываются сведения о том, что кандидат является депутатом на непостоянной основе, и наименование соответствующего представительного органа. В случае, если у кандидата имелась или имеется судимость, в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если кандидат в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с частью 6 статьи 41 настоящего Федерального закона указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

 

______________________________

    * Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.