Приложение N 1

"Приложение N 2
к Положению о Государственной системе регистрации (учета)
избирателей,участников референдума в Российской Федерации
(в редакции постановления Центральной избирательной комиссии РФ
от 19 февраля 2014 г. N 218/1416-6)

Форма N 1.2риур

СВЕДЕНИЯ
о государственной регистрации смерти граждан Российской Федерации в период с ______________ по _______________ 20___ г.
на территории _____________________________________________________________*
(наименование муниципального района, городского округа, внутригородской территории города федерального значения, города Байконур)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Место рождения	Пол	Гражданство	Последнее место жительства**	Дата смерти	Номер записи акта о смерти	Дата записи акта о смерти	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Граждане, место жительства которых было расположено за пределами территории муниципального образования

Руководитель городского (районного) органа записи актов гражданского состояния
М.П.			(подпись)		(фамилия, имя, отчество)

* Сначала указываются сведения о гражданах, место жительства которых было расположено на указанной территории, а затем ставится заголовок "Граждане, место жительства которых было расположено за пределами территории муниципального образования", при этом сведения указываются в разрезе муниципальных районов, городских округов этого же субъекта Российской Федерации, иных субъектов Российской Федерации. Фамилии граждан во всех группах указываются в алфавитном порядке.

** Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.";