Приложение 3

Приложение 3
к приказу Департамента
финансов г. Москвы
от 5 декабря 2013 г. N 262

Приложение 17
к Порядку открытия и закрытия
лицевых счетов финансовым
органом города Москвы

                                Заявление

             на закрытие лицевого счета в Финансовом органе

                       от "__" __________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

        (наименование органа государственной власти, учреждения)

_________________________________________________________________________

          (ИНН, КПП органа государственной власти, учреждения)

     Просим закрыть лицевой счет ________________________________________

                                          (номер лицевого счета)

в связи с _______________________________________________________________

Остатки средств по счету перечислены на счет ____________________________

К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

  (копии документов, являющихся основанием для закрытая лицевого счета)

Руководитель         _________________    _______________________________

                          подпись               расшифровка подписи

                                      М.П.

Главный бухгалтер    _________________    _______________________________

                          подпись               расшифровка подписи

_________________________________________________________________________

                       Отметка Финансового органа

Лицевой счет ____________________________________________________ закрыть

                            (номер лицевого счета)

Руководитель

Финансового органа   _________________ _________________________ ________

                          подпись         расшифровка подписи      дата

Лицевой счет _____________________________________________________ закрыт

                            (номер лицевого счета)

Начальник

Управления (отдела)

бухгалтерского учета

и отчетности

Финансового органа   _________________ _________________________ ________

                          подпись         расшифровка подписи      дата