Приложение 3

Приложение 3 к Указанию Банка России
от 25 декабря 2013 г. N 3157-У "О внесении
изменений в Положение Банка России от
2 мая 2012 года N 378-П "О порядке направления в
Банк России заявления о регистрации оператора
платежной системы"

"Приложение 6 к Положению Банка России
от 2 мая 2012 года N 378-П "О порядке направления в Банк
России заявления о регистрации оператора
платежной системы"

Код формы по ОКУД 0403011

                              БАНК РОССИИ

                             СВИДЕТЕЛЬСТВО

                о регистрации оператора платежных систем

                    (регистрационное свидетельство)

_________________________________________________________________________

      (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование

                     оператора платежных систем)

_________________________________________________________________________

         (место нахождения (адрес) оператора платежной системы)

1. ______________________________________________________________________

                   (наименование платежной системы)

Запись  об  операторе  платежной  системы  внесена  в  реестр  операторов

платежных систем "___" _______________ _______ года

                  (дата регистрации оператора

                      платежной системы)

2. ______________________________________________________________________

                    (наименование платежной системы)

Запись  об  операторе  платежной  системы  внесена  в  реестр  операторов

платежных систем "___" _______________ _______ года*

                  (дата регистрации оператора

                      платежной системы)

           регистрационный номер оператора платежной системы

                             /-----------\

                             |  |  |  |  |

                             \-----------/

_____________________

________________________         ___________        _____________________

(наименование должности)          (подпись)          (инициалы, фамилия)

М.П.            "___" __________________ _________ года

                   (дата подписания свидетельства)

_____________________________

* Количество полей соответствует количеству платежных систем.".