Приложение N 2. Инструкция по маршрутизации больных в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы для проведения медицинской реабилитации на стационарном и амбулаторном этапах

Приложение N 2
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 28 января 2014 г. N 53

Инструкция
по маршрутизации больных в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы для проведения медицинской реабилитации на стационарном и амбулаторном этапах

1. Настоящая инструкция составлена в соответствии с приказом Минздрава России от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" и постановлением Правительства Москвы от 04.10.2011 N 461-ПП "Об утверждении Государственной программы города Москвы на среднесрочный период (2012-2016 гг.) "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)".

1.1. Медицинская помощь по медицинской реабилитации населению города Москвы включает в себя три этапа: первый (I) - проведение медицинской реабилитации в отделениях реанимации и интенсивной терапии стационаров; второй (II) - проведение медицинской реабилитации в специализированных отделениях медицинской реабилитации многопрофильных стационаров или реабилитационных центров; третий (III) - проведение медицинской реабилитации пациентам в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения, санаторно-курортных учреждениях, а также на дому.

1.2. В медицинские реабилитационные учреждения (отделения) системы Департамента здравоохранения города Москвы на медицинскую реабилитацию (II и III этапы) направляются пациенты с целью полного (частичного) восстановления или компенсации нарушенных функций систем и органов.

2. При направлении больных следует ориентироваться на следующие показания, противопоказания и сроки от момента травмы, начала (или обострения) заболевания, хирургического вмешательства:

Нозологические формы		Код по МКБ-10	Метод лечения до направления на медицинскую реабилитацию	Ориентировочная (минимальная) длительность лечения до перевода в реабилитационный стационар (II этап)	ЛПУ, принимающие пациентов на стационарную медицинскую реабилитацию	Ориентировочная (минимальная) длительность лечения до направления в OMP поликлиники	ЛПУ, принимающие пациентов на амбулаторную медицинскую реабилитацию (III этап) п.п. 2.1.-2.7, п. 4.5
1		2	3	4	5	6	7
2.1. Последствия травм:
Т 91.1 позвоночника, классифицированных в рубриках:
2.1.1. Компрессионные переломы тел позвонков стабильные без нарушения целостности спинного мозга и его корешков		S 12.2 S 22.0	Консервативный	2-4 недели	МНПЦ МР: филиалы 1, 2, КСМ	7-9 недель	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 4, 5, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
		S 32.0	Оперативный	4-8 недель после операции		9-13 недель
Т 91.3 позвоночника, классифицированных в рубриках:
2.1.2. Последствия травм позвоночника с повреждением спинного мозга		S 14-14.1 S 24-24.1	Консервативный	1-3 месяца с момента травмы	ГКБ NN 19, 67, N 29 им. Н.Э. Баумана (филиал)	2-4 месяца с момента травмы	Центр спинальной травмы при ГКБ N 6
		S 34-34.1 Т 09.3	Оперативный	1-3 месяца после операции		2-4 месяца после операции
Т 93.3 нижней конечности, классифицированных в рубриках:
2.1.3. Переломы костей таза без смещения отломков и нарушения непрерывности тазового кольца		S 32.8	Консервативный	3-4 недели	МНПЦ МР: филиал 2, КСМ	8-9 недель	МНПЦ МР: филиалы 3, 4, 5, КСМ ПВЛ N 3;
2.1.4. Переломы костей таза со смещением отломков и нарушением непрерывности тазового кольца		S 32.8	Консервативный	3-4 недели	МНПЦ МР: филиал 2, КСМ	8-9 недель	МНПЦ МР: филиалы 3, 4, 5, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
			Оперативный	3-4 недели после операции		8-9 недель
2.1.5. Переломы вертлужной впадины без смещения отломков, вывиха, подвывиха бедра		S 32.4	Консервативный	6-8 недель	МНПЦ МР: филиал 2, КСМ	12-14 недель	МНПЦ МР: филиалы 3, 4, 5, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
2.1.6. Переломы вертлужной впадины со смещением отломков, вывихом, подвывихом бедра		S 32.4	Консервативный	6-8 недель	МНПЦ МР: филиал 2, КСМ	12-14 недель	МНПЦ МР: филиалы 3, 4, 5, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
			Оперативный	4-6 недель после операции		10-12 недель
2.1.7. Медиальные переломы шейки бедра		S 72.0	Оперативный	3-4 недели после операции	МНПЦ МР: филиал 2, КСМ	8-9 недель	МНПЦ МР: филиалы 3, 4, 5, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
2.1.8. Вертельные переломы бедра		S 72.1	Консервативный	8-10 недель	МНПЦ МР: филиал 2, КСМ	13-15 недель	МНПЦ МР: филиалы 3, 4, 5, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N з);
			Оперативный	3-4 недели после операции		8-9 недель
2.1.9. Переломы диафиза бедренной кости		S 72.3	Оперативный	3 недели после операции	МНПЦ МР: филиал 2, КСМ	8 недель	МНПЦ МР: филиалы 3, 4, 5, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
2.1.10. Переломы мыщелков, надмыщелков бедренной кости, чрезмыщелковые переломы		S 72.8	Консервативный	после прекращения внешней иммобилизации	МНПЦ МР: филиал 2, КСМ	20 недель	МНПЦ МР: филиалы 3, 4, 5, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
			Оперативный	4 недели после операции		9-10 недель
2.1.11. Внутреннее повреждение коленного сустава, сопровождающееся нарушением функции нижних конечностей		S 83.0-83.7	Оперативный	3 недели после операции	МНПЦ МР: филиалы 1, 2, КСМ	7-8 недель	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 4, 5, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
2.1.12. Переломы мыщелков большеберцовой кости		S 82.1	Консервативный	4 недели или после прекращения внешней иммобилизации	МНПЦ МР: филиалы 1, 2, КСМ	8-9 недель	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 4, 5, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
			Оперативный	3-4 недели после операции		8-9 недель
2.1.13. Переломы диафиза берцовых костей голени		S 82.2 S 82.7	Консервативный	после прекращения внешней иммобилизации	МНПЦ МР: филиал 2, КСМ	21-22 недели	МНПЦ МР: филиалы 3, 4, 5, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
			Оперативный	3-4 недели после операции		8-10 недель
2.1.14. Сложные переломы и переломовывихи голеностопного сустава		S 82.8	Консервативный	после прекращения внешней иммобилизации	МНПЦ МР: филиалы 1, 2, КСМ	16 недель	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 4, 5, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
			Оперативный	3 недели после операции		7-8 недель
2.1.15. Повреждение ахиллова сухожилия		S 86.0	Оперативный	после прекращения внешней иммобилизации	МНПЦ МР: филиалы 1, 2, КСМ	10-11 недель	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 4, 5, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
2.1.16. Вывихи в суставах нижних конечностей		S73	Консервативный	3-4 недели	МНПЦ МР: филиалы 1, 2, КСМ	7-8 недель	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 4, 5, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
		S 83.0 S 83.1	Оперативный	3-4 недели		7-8 недель
Т 92 верхней конечности, классифицированных в рубриках:
2.1.17. Переломы головки плечевой кости и хирургической шейки плеча		S 42.2	Консервативный	-	-	1 неделя	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 4, 5, КСМ ПВЛ N 3;
			Оперативный			2 недели после операции
2.1.18. Переломы диафиза плечевой кости		S 42.3	Консервативный	после прекращения внешней иммобилизации	МНПЦ МР: филиалы 1, 2, КСМ	12-13 недель	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 4, 5, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
			Оперативный	3 недели после операции		8 недель
2.1.19. Внутри- и околосуставные переломы дистального метаэпифиза плечевой кости		S 42.1	Консервативный	2 недели или после прекращения внешней иммобилизации	МНПЦ МР: филиал 2, КСМ	7-8 недель	МНПЦ МР: филиалы 3, 4, 5, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
			Оперативный	2 недели после операции		7-8 недель
2.1.20. Повреждение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча		S 46.1	Оперативный	через 6 недель после операции или прекращения внешней иммобилизации	МНПЦ МР: КСМ	через 6 недель после операции и прекращения внешней иммобилизации	МНПЦ МР: филиалы 3, 4, 5, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
2.1.21. Травма сухожилия вращательной манжеты плеча		S 46.0	Консервативный	4 недели	МНПЦ МР: филиал 2, КСМ	8-9 недель	МНПЦ МР: филиалы 3, 4, 5, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
			Оперативный	4 недели после операции или прекращения внешней иммобилизации		8-9 недель
2.1.22. Переломы локтевого отростка и головки лучевой кости		S 52.1	Консервативный	-	-	после прекращения внешней иммобилизации 2	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 4, 5, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
		S 52.0	Оперативный	-	-	недели после операции
2.1.23. Переломы диафиза костей предплечья		S 52.2 S 52.3 S 52.4	Консервативный	после прекращения внешней иммобилизации	МНПЦ МР: филиал 1, 2, КСМ	13 недель	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 4, 5, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
			Оперативный	после прекращения внешней иммобилизации		13 недель
2.1.24. Переломы и переломовывихи на уровне запястья и кисти		S 62-62.8 S 63.0-63.7	Консервативный	после прекращения внешней иммобилизации	МНПЦ МР: филиал 1, 2, КСМ	8-9 недель	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 4, 5, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
			Оперативный	5-6 недель		5-6 недель
2.1.25. Травма мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти		S 66-66.9	Консервативный	3-4 недели	МНПЦ МР: филиал 1, 2, КСМ	8-9 недель	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 4, 5, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
			Оперативный	3-4 недели		8-9 недель
2.1.26. Вывихи в суставах верхних конечностей		S 43.7 S 53 S 63	Консервативный	после прекращения внешней иммобилизации	МНПЦ МР: филиал 1, 2, КСМ	8-10 недель	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 4, 5, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
			Оперативный	после прекращения внешней иммобилизации		8-10 недель
2.1.27. Иммобилизационные, посттравматические или послеоперационные контрактуры суставов конечностей		T 92 Т 93	Консервативный	после прекращения иммобилизации или заживления	МНПЦ МР: филиал 1, 2, КСМ	после прекращения иммобилизации или заживления послеоперационной раны	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 4, 5, КСМ ПВЛ N 3;
			Оперативный	послеоперационной раны
2.1.28. Асептический некроз костей конечностей		М 87.0-87.9	Консервативный	после выявления патологии	МНПЦ МР: филиал 2	после выявления патологии	МНПЦ МР: филиалы 3, 4, 5, ГП N 67 (ПВЛ N 3);
2.1.29. Множественные переломы конечностей		Т 02.2-02.6	Консервативный	не ранее 7-ми недель при возможности самопередвижения и самообслуживания	МНПЦ МР: филиал 2, КСМ	14 недель	МНПЦ МР: филиалы 3, 4, 5, ГП N 67 (ПВЛ N 3);
			Оперативный			14 недель
2.1.30. Травма нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра		S 74	Консервативный	4-6 недель	МНПЦ МР: филиал 1, 2, КСМ	10-12 недель	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 4, 5, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
			Оперативный	2-3 недели после операции		8-9 недель
2.1.31. Травма нервов на уровне голени		S 84.0 S 84.1	Консервативный	4-6 недели	МНПЦ МР: филиал 1, 2, КСМ	10-12 недель	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 4, 5, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
		S 84.7	Оперативный	2-3 недели		8-9 недель
2.1.32. Травма нервов на уровне плечевого пояса, плеча, предплечья и кисти		S 14.3 S 44 S 54.0-2,7,9	Консервативный	3-4 недели	МНПЦ МР: филиал 1, 2, КСМ	8-9 недель	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 4, 5, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
		S 64	Оперативный	3-4 недели после операции		8-9 недель
2.2. Ортопедические заболевания
2.2.1. Остеохондроз, спондилоартроз позвоночника различной локализации (исключая спинальную миелопатию)		М 42.0 М 42.1	Консервативный	1-2 недели	МНПЦ МР: филиалы 1, 2, КСМ	3-4 недели	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 4, 5, 6, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
Другие спондиолопатии		М 48
Другие дорсопатии		М 50-54	Оперативный	1-2 недели после операции		3-4 недели
2.2.2. Дорсопатии.		М 52.2	Консервативный	1-3 недели	ГКБ N 29 им. Н.Э. Баумана (филиал)
Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков (неоперированные)		М 51.2
2.2.3. Спинальная нестабильность		M 53.2	Консервативный	2-3 недели	МНПЦ МР: филиалы 1, 2, КСМ	1-2 недели	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 4, 5, 6, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
			Оперативный	8-12 недель		8-12 недель
2.2.4. Спондилолиз		М 43.0	Консервативный	6-8 недель	МНПЦ МР: филиалы 1, 2, КСМ	2-3 недели	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 4, 5, 6, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
Спондиллолистез		М 43.1	Оперативный	4-12 недель (в зависимости от метода операции)		4-8 недель
2.2.5. Спондилез		М 47.2	Консервативный	1-2 недели	МНПЦ МР: филиалы 1, 2, КСМ	1-2 недели	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 4, 5, 6, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
		М 47.8
2.2.6. Кифозы с болевым синдромом		М 40	Консервативный	1-2 недели	МНПЦ МР: филиалы 1, 2, КСМ	1-2 недели	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 4, 5, 6, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
2.2.7. Сколиозы с болевым синдромом		М 41	Консервативный	1-2 недели	МНПЦ МР: филиалы 1, 2, КСМ	1-2 недели	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 4, 5, 6, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
			Оперативный	8-12 недель (в зависимости от метода операции)
2.2.8. Коксартроз	после эндопротези-рования	М 16	Оперативный	МНПЦ MP: филиалы 1, 2, КСМ	МНПЦ МР: филиалы 1, 2, КСМ	4-8 недель	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 4, 5, 6, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
Гонартроз		М 17
Другие Артрозы		М 19
2.2.9. Коксартроз		М 16.2-16.7	Консервативный	1-2 недели	МНПЦ МР: филиалы 1, 2, КСМ	1-2 недели	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 4, 5, 6, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
2.2.10. Гонартроз		М 17.2-17.5	Консервативный	1-2 недели	МНПЦ МР: филиалы 1, 2, КСМ	1-2 недели	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 4, 5, 6, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
2.2.11 Артроз первого запястно-пястного сустава		М 18.2-18.3	Консервативный	-	МНПЦ МР: филиалы 1, 2, КСМ	1-2 недели	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 4, 5, 6, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
2.2.12. Приобретенные деформации пальцев рук и ног		М 20	Консервативный Оперативный	-	МНПЦ МР: филиалы 1, 2, КСМ	1-2 недели 6-8 недель после операции	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 4, 5, 6, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
Плоскостопие		М 21	Оперативный			после заживления операционной раны
2.2.13. Поражения надколенника		М 22.0-22.3	Консервативный	1-2 недели	МНПЦ МР: филиалы 1, 2, КСМ	1-2 недели	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 4, 5, 6, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
			Оперативный	6-8 недель после операции		6-8 недель после операции
2.2.14. Поражения плеча		М 75	Консервативный	1-2 недели	МНПЦ МР: филиалы 1, 2, КСМ	1-2 недели	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 4, 5, 6, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
Нейродистрофические синдромы верхних конечностей (плечелопаточный периартроз, тяжелые формы эпикондилита, синдром Зудека и др.)		М 89.0
2.2.15. Энтезопатии нижней конечности (миотендинозы и др.)		М 76	Консервативный	1-2 недели	МНПЦ МР: филиалы 1, 2, КСМ	3-4 недели	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 4, 5, 6, КСМ ГП N 67 (ПВЛ N 3);
Другие энтезопатии (эпикондилиты, бурсит, миотендинозы)		М 77	Консервативный	1-2 недели		1-2 недели
2.2.16. Постламинэктомический синдром		М 96.1	Оперативный	1-2 месяца	ГКБ N 29 им. Н.Э. Баумана (филиал)	2-3 месяца	Центр спинальной травмы при ГКБ N 6
2.2.17. Примерка и подгонка наружного протезного устройства. Первичное протезирование нижних конечностей с последствиями - атеросклероза сосудов нижних конечностей, - сахарного диабета, - травм		Z 44	Оперативный	10-14 дней после операции	ГКБ N 79
		I 70.2
		Е 10.5
		S 78.1
		S 88.1
2.3. Ревматологические заболевания
2.3.1. Реактивные артриты, активность I		М 02	Консервативный	2-3 недели	МНПЦ МР: филиалы 1, 2, КСМ	-	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 5, КСМ;
2.3.2. Ревматоидный артрит, активность I		М 05-06	Консервативный	3 недели	МНПЦ MP: филиалы 1, 2, КСМ	-	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 5, КСМ;
			Оперативный	3-4 недели
2.3.3. Псориатическая артропатия, активность I-II		М 07	Консервативный	1-2 недели	МНПЦ МР: филиалы 1, 2,	-	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 5, КСМ;
2.3.4. Подагра в стадии стихания обострения		М 10	Консервативный	1 неделя	МНПЦ МР: филиалы 1, 2, КСМ	1 неделя	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 5, КСМ;
2.3.5. Артрозы		М 15-19	Консервативный	1-2 недели	МНПЦ MP: филиалы 1, 2, КСМ	-	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 5, КСМ;
2.3.6. Болезнь Бехтерева, активность I-II		М 45	Консервативный	2-3 недели	МНПЦ МР: филиалы 1, 2,	-	МНПЦ МР: филиал 1;
2.3.7. Другие болезни мягких тканей (дистрофические заболевания мышечно-связочного аппарата)		М 70-79	Консервативный	1 неделя	МНПЦ MP: филиалы 1, 2, КСМ	3-4 недели	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 5, КСМ;
2.3.8. Ревматизм, неактивная фаза, ревматический миокардиосклероз, НК не более II-А ст.		I 09.8	Консервативный		МНПЦ МР филиал 1, ГКБ N 1 (филиал "Лунево")		МНПЦ МР: филиалы 1, 3;
2.3.9. Ревмакардит первичный и возвратной, неактивная фаза, НК не более IIA ст.		I 09.9	Консервативный		МНПЦ МР филиал 1, ГКБ N 1 (филиал "Лунево")		МНПЦ МР: филиалы 1, 3;
2.4. Неврологические заболевания
2.4.1. Последствия субарахноидального кровоизлияния		i 69.0	Консервативный,	3-4 недели	МНПЦ МР филиал 2, ЦПРиН ГКБ N 1 ("Лунево") ГКБ N 12	4-5 недель	МНПЦ МР: филиалы 3, 5, 6, ГП N 67 (ПВЛ N 3);
			Оперативный	5 недель после операции	ЦПРиН	10-12 недель	ЦПРиН
2.4.2. Последствия внутричерепного кровоизлияния		i 69.1	Консервативный,	4-6 недель	МНПЦ МР филиал 2, ЦПРиН ГКБ N 1 ("Лунево") ГКБ N 12	5-6 недель	МНПЦ МР: филиалы 3, 5, 6, ГП N 67 (ПВЛ N 3);
			Оперативный	5 недель после операции	ЦПРиН	10-12 недель	ЦПРиН
2.4.3. Последствия инфаркта головного мозга		i 69.3	Консервативный,	3-4 недели	МНПЦ МР филиал 2, ЦПРиН ГКБ N 1 ("Лунево") ГКБ N 12 ЦПРиН	3-5 недель	МНПЦ МР: филиалы 3, 5, 6; ГП N 67 (ПВЛ N 3);
2.4.4. Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияния или инфаркт мозга		i 69.4	Консервативный,	3-4 недели	МНПЦ МР филиал 2, ЦПРиН ГКБ N 1 ("Лунево") ГКБ N 12 ЦПРиН	4-5 недель	МНПЦ МР: филиалы 3, 5, 6; ГП N 67 (ПВЛ N 3);
2.4.5. Гипертензивная энцефалопатия		i 67.4	Консервативный	2-3 недели	МНПЦ МР филиал 2, КСМ ЦПРиН, ГКБ N 1 ("Лунево")	2-3 недели	МНПЦ МР: филиалы 3, 5, 6; ГП N 67 (ПВЛ N 3);
2.4.6. Другие уточненные поражения сосудов мозга (ишемия мозга хроническая)		i 67.8	Консервативный	2-3 недели	МНПЦ МР филиал 2, ЦПРиН ГКБ N 1 ("Лунево")	3 недели	МНПЦ МР: филиалы 3, 5, 6; ГП N 67 (ПВЛ N 3);
2.4.7. Постконтузионный синдром (после травмы головы при наличии очаговых проявлений в виде двигательных и речевых нарушений, расстройств чувствительности, утраты трудовых навыков, хроническая посттравматическая головная боль)		Т 90 F 07.2	Консервативный	4-5 недель после травмы	МНПЦ МР филиал 2, ГКБ N 12 ЦПРиН	5-6 недель после травмы или операции	МНПЦ МР: филиалы 3, 5, 6; ГП N 67 (ПВЛ N 3);
			Оперативный	4-5 недель после операции	МНПЦ МР филиал 2, ЦПРиН	1-2 недели
		G 44.3		1-2 недели
2.4.8. Неврастения, невротические состояния		F 48.0	Консервативный	1 неделя	МНПЦ МР филиал 2, КСМ	1 неделя	МНПЦ МР: филиалы 3, 5, 6; ГП N 67 (ПВЛ N 3);
Соматоформенные расстройства		F 45.0-45.9
2.4.9. Транзиторные церебральные ишемические атаки и синдромы		G 45	Консервативный	1 неделя	МНПЦ МР филиал 2, ГКБ N 1 ("Лунево")	1 неделя	МНПЦ МР: филиалы 3, 5, 6; ГП N 67 (ПВЛ N 3);
2.4.10. Расстройства вегетативной (автономной) нервной системы		G 90	Консервативный	1-2 недели	МНПЦ МР филиал 2, КСМ	1-2 недели	МНПЦ МР: филиалы 3, 5, 6; ГП N 67 (ПВЛ N 3);
2.4.11. Другие нарушения вегетативной нервной системы (пароксизмальные состояния) при прочих болезнях, хронические головные боли		G 99.1	Консервативный	1-2 недели	МНПЦ МР филиал 2,	1-2 недели	МНПЦ МР: филиалы 3, 5, 6; ГП N 67 (ПВЛ N 3);
		G 43.0-44.0
2.4.12. Боль внизу спины, миофасциальный синдром, фибромиалгия		М 54.5	Консервативный	1-2 недели	МНПЦ МР филиал 1, 2, КСМ ГКБ N 1 ("Лунево")	1-2 недели	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 5, 6; ГП N 67 (ПВЛ N 3);
		М 79.8
2.4.13. Последствия удаления доброкачественных новообразований головного мозга		D 32.0	Оперативный	5 недель после операции	ЦПРиН	10-12 недель после операции	ЦПРиН
		D 32.9
		D 33.0-33.3
2.4.14. Паркинсонизм и некоторые другие синдромы, связанные с поражением подкорковых образований (стереотоксическое вмешательство)		G 20.0-21.9	Оперативный	1-2 недели	ГКБ N 1 ("Лунево")	4-5 недель	МНПЦ МР: филиал 6; ГП N 67 (ПВЛ N 3);
			Консервативный
2.4.15. Последствия поражения черепно-мозговых нервов и периферических нервных стволов различного генеза (воспалительного, травматического, сосудистого), в т.ч., оперированная травма периферических нервов		G 50.0-59.8	Консервативный	при наличии электродинамического подтверждения проводимости нервных путей	МНПЦ МР филиал 1 ГКБ N 1 ("Лунево") ГКБ N 29 им. Н.Э. Баумана (филиал)	3-4 недели	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 6; ГП N 67 (ПВЛ N 3);
			Оперативный
2.4.16. Воспалительные заболевания ЦНС (энцефалиты, менингоэнцефалиты менингомиелорадикулиты, эпидемический полиомиелит и др.) и их последствия		G 04-04.9	Консервативный	по окончании острого периода, при регрессе неврологической симптоматики	ГКБ N 1 ("Лунево") ЦПРиН	4-5 недель	МНПЦ МР: филиал 3; ГП N 67 (ПВЛ N 3); ЦПРиН
		G 09
2.4.17. Последствия перенесенных воспалительных заболеваний спинного мозга		G 04.2	Консервативный	после стабилизации соматического и неврологического статуса	ГКБ N 29 им. Н.Э. Баумана (филиал), 19, 67	4 недели после стационарного лечения
		G 05.1	Оперативный	1-3 месяца после операции
2.4.18. Последствия нарушений спинального кровообращения		G 95.1	Консервативный	после стабилизации соматического и неврологического статуса, при регрессе неврологической симптоматики	ГКБ N 29 им. Н.Э. Баумана (филиал), 19, 67	4 недели после стационарного лечения	МНПЦ МР: филиал 6;
			Оперативный	1-3 месяца после операции
2.4.19. Последствия удаления доброкачественных новообразований спинного мозга		D 33.4	Оперативный	1-3 месяца после операции	ГКБ N 29 им. Н.Э. Баумана (филиал), 19, 67
2.4.20. Последствия интоксикации свинцом, ртутью, окисью углерода		Т 56	Консервативный	по окончании острого периода	ГКБ N 1 (филиал "Лунево")	в среднем 4-5 недель
		Т 58
2.4.21. Травмы и заболевания периферической нервной системы		S 44	Консервативный	3-4 недели	ГКБ N 29 им. Н.Э. Баумана (филиал)	3-4 недели	МНПЦ МР: филиалы 3, 4, 6; ГП N 67 (ПВЛ N 3);
		S 49	Оперативный	3 недели		3 недели
		S 54
		S 74
		S 84
		S 94
2.5. Психоневрологические заболевания
2.5.1. Психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью		F 06.8	Консервативный	по окончании острого периода	ЦПРиН	по окончании острого периода	ЦПРиН
2.5.2. Органические расстройства личности поведения, обусловленное болезнью, травмой и дисфункцией головного мозга		F 07.8	Консервативный	после стабилизации соматического и неврологического статуса и при отсутствии судорожного синдрома	ЦПРиН	после стабилизации соматического и неврологического статуса и при отсутствии судорожного синдрома	ЦПРиН
2.5.3. Непсихопатические расстройства без дополнительных уточнений		F 99.1	Консервативный	3-4 месяца	ЦПРиН	3-4 месяца	ЦПРиН
2.5.4. Психические расстройства без дополнительных уточнений		F 99.8	Консервативный	3-4 месяца	ЦПРиН	3-4 месяца	ЦПРиН
2.5.5. Болезни голосовых связок и гортани.		J 38	Консервативный	после выявления патологии	ЦПРиН	после выявления патологии	ЦПРиН
Последствия (осложнения) хирургических вмешательств: повреждения n.laringeus		Т 88	Оперативный
2.5.6. Нарушения речи		R 47	Консервативный	после выявления патологии	ЦПРиН	после выявления патологии	ЦПРиН
2.5.7. Дислексии и другие нарушения узнавания и понимания символов и знаков		R 48	Консервативный	после выявления патологии	ЦПРиН	после выявления патологии	ЦПРиН
2.5.8. Нарушения голоса		R49	Консервативный	после выявления патологии	ЦПРиН	после выявления патологии	ЦПРиН
2.5.9. Детский церебральный паралич, поздняя резидуальная стадия при наличии легкой и умеренной степеней двигательных расстройств, трудовой и бытовой дезадаптации.		G 80.0 - 80.9	Консервативный	для планового курсового лечения	ЦМСР ДЦП
2.6. Болезни органов дыхания
2.6.1. Хронические болезни нижних дыхательных путей (хронический бронхит, эмфизема, др. хроническая обструктивная легочная болезнь)		J 41-44	Консервативный	1-2 недели	МНПЦ МР филиал 1, 2, 18, КСМ	при клинической симптоматике регресса воспалительного процесса	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 5;
2.6.2. Бронхиальная астма (экзогенная, эндогенная, смешанная, в т.ч. гормонозависимая)		J 45	Консервативный	1-2 недели	МНПЦ МР филиал 2, 18,	вне астматического статуса, при ЛСН не выше II ст.	МНПЦ МР: филиал 3, 5;
2.6.3. Бронхоэктатическая болезнь		J 47	Консервативный	1-2 недели	МНПЦ МР филиал 2, 18,	при клинической симптоматике регресса воспалительного процесса	МНПЦ МР: филиал 3;
			Оперативный	4 недели
2.6.4. Острая пневмония (очаговая, долевая без абсцедирования) затяжное течение, остаточные явления		J 13-15, 18	Консервативный	3-4 недели	МНПЦ МР филиал 2, 18, КСМ	при клинической симптоматике регресса воспалительного процесса	МНПЦ МР: филиал 3;
2.6.5. Острый бронхит (затяжное течение)		J 20	Консервативный	3 недели	МНПЦ МР филиал 2, 18, КСМ	при клинической симптоматике регресса воспалительного процесса	МНПЦ МР: филиалы 3, 5;
2.6.6. Экссудативный плеврит, остаточные явления		J 90	Консервативный	при отчетливой клинической симптоматике регресса воспалительного процесса	МНПЦ МР филиал 2, 18,	при клинической симптоматике регресса воспалительного процесса	МНПЦ МР: филиал 3;
2.7. Болезни сердечно-сосудистой системы
2.7.1. Первичный или повторный крупноочаговый (в т.ч. трансмуральный), мелкоочаговый инфаркт миокарда в стадии выздоровления, при любых осложнениях в остром периоде		I 21	Консервативный	12-14 суток при удовлетворительном состоянии к моменту направления в санаторий, со стабилизировавшимися изменениями ЭКГ или при динамике ЭКГ, отражающей формирование постинфарктного рубца	НПЦ ИК (филиал "Быково") ГКБ N 1 (филиал "Лунёво") ГКБ N 15	14-18 суток при удовлетворительном состоянии к моменту направления в санаторий, со стабилизировавшимися изменениями ЭКГ или при динамике ЭКГ, отражающей формирование постинфарктного рубца	МНПЦ МР: филиалы 3, 9; КДП НПЦ ИК, КД N 2 (ЮАО), СЗАО (ОМР ГП NN 128, 151, 180);
2.7.2. Состояние после аортокоронарного шунтирования, резекции аневризмы сердца, баллонной ангиопластики и стентирования коронарных сосудов		-	Оперативный	12-14 суток	НПЦ ИК (филиал "Быково") ГКБ N 1 (филиал "Лунёво") ГКБ N 15	14-18 суток	МНПЦ МР: филиалы 3, 9; КДП НПЦ ИК, КД N 2 (ЮАО), СЗАО (ОМР ГП NN 128, 151, 180);
2.7.3. Хроническая ишемическая болезнь сердца I-II ФК, после обострения, обусловившего необходимость стационарного лечения		I 25.0-25.9	Консервативный	при стабилизации клинико-гемодинамических и электрокардиографических показателей	МНПЦ МР: филиал КСМ; ГКБ N 1 (филиал "Лунево") НПЦ ИК (филиал "Быково")	при стабилизации клинико-гемодинамических и электрокардиографических показателей	МНПЦ МР: филиалы 3, 9; КДП НПЦ ИК, КД N 2 (ЮАО), СЗАО (ОМР ГП NN 128, 151, 180);
2.7.4. Гипертоническая болезнь I-II стадии течения		I 10	Консервативный	при стабилизации клинико-гемодинамических и электрокардиографических показателей	МНПЦ МР: филиалы 1, КСМ; ГКБ N 1 (филиал "Лунёво")	при стабилизации клинико-гемодинамических и электрокардиографических показателей	МНПЦ МР: филиалы 1, 3, 5, 9; КД N 2 (ЮАО), СЗАО (ОМР ГП NN 128, 151, 180);
		I 11.9

Примечание:

а) окончательное решение о наличии показаний к стационарной или амбулаторной медицинской реабилитации принимают комиссии по госпитализации реабилитационных учреждений;

б) на койки для плановой госпитализации в филиал 2 МНПЦ МРВиСМ (ревматологического и терапевтического профилей) на лечение направляются также пациенты с активностью ревматического процесса (коды: I 00-02, 05-09, 33, 40; М 02, 05-07, 10, 30-36, 45) и острой терапевтической патологией из поликлиник ЮВАО (коды: F 45.3; I 10-15, 20.8, 25; К 81.1; N 03, 11).

3. Противопоказаниями для направления пациентов на медицинскую реабилитацию являются:

3.1. все заболевания в острой стадии, хронические соматические заболевания в стадии обострения или декомпенсации;

3.2. инфекционные и венерические заболевания;

3.3. генерализованная форма грибковых заболеваний;

3.4. бациллоносительство (дифтерии, кишечных инфекций и др.);

3.5. все формы туберкулеза в активной стадии;

3.6. психические заболевания, эпилепсия с частыми (более 1 раза в месяц) приступами и изменениями личности;

3.7. все виды наркомании и алкоголизма (исключая состояния