Приложение

Приложение
к приказу Федеральной службы
финансово-бюджетного надзора
от 28 февраля 2014 г. N 49

Информация об исполненных возвратах плательщикам излишне уплаченных (взысканных) платежей в бюджет
_______________________________________________________________________
(наименование территориального органа)

по состоянию на "___" _______________ 20___ года.

N п/п	Код бюджетной классификации	Наименование плательщика (кому осуществлен возврат)	Дата заявления плательщика с учетом даты представления всех необходимых документов	Дата осуществления возврата, отраженная по выписке органа Федерального казначейства	Согласовано / не согласовано с центральным аппаратом Федеральной службы финансово-бюджетного надзора	Сумма возврата
1	2	3	4	5	6	7
ИТОГО

Руководитель                      _________________   /___________________/

(территориального органа)             (подпись)              (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер                 _________________   /___________________/

(территориального органа)             (подпись)              (Ф.И.О.)