Приложение N 5. Форма бланка разрешения на работу иностранному гражданину или лицу без гражданства, прибывшему в Российскую Федерацию в порядке, требующем получения визы, привлекаемому для осуществления трудовой деятельности в целях реализации проекта создания и обеспечения функционирования инновационного центра "Сколково"

Приложение N 5
к приказу Федеральной
миграционной службы
от 19 февраля 2014 г. N 97

                         Форма бланка разрешения

       на работу иностранному гражданину или лицу без гражданства,

          прибывшему в Российскую Федерацию в порядке, требующем

         получения визы, привлекаемому для осуществления трудовой

             деятельности в целях реализации проекта создания

              и обеспечения функционирования инновационного

                            центра "Сколково"

                           (бланк синего цвета)

                                                        (лицевая сторона)

+----------------------------------------------------+

|          ФЕДЕРАЛЬНАЯ МИГРАЦИОННАЯ СЛУЖБА           |

|                                                    |

|                        РАЗРЕШЕНИЕ НА РАБОТУ        |

|  +---------------+   ИНОСТРАННОМУ ГРАЖДАНИНУ       |

|  |               |   ИЛИ ЛИЦУ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА      |

|  |               |                                 |

|  |    Цветное    |   Серия       N                 |

|  |     фото      |                                 |

|  |    30 X 40    | Фамилия                         |

|  |               | Имя                  ФМС        |

|  |               | Отчество            РОССИИ      |

|  |               | Дата рождения                   |

|  |               | Гражданство                     |

|  |               | Документ, удост. личность / ИНН |

|  |               |                                 |

|  |               | Вид деятельности                |

|  |               |                                 |

|  +---------------+ Действительно с      по         |

|                                                    |

+----------------------------------------------------+

                                                      (оборотная сторона)

+----------------------------------------------------+

|           Наименование работодателя, ИНН           |

|                                                    |

|Особые отметки:       в соответствии со статьей 16  |

|Федерального закона от 28 сентября 2010 г. N 244-ФЗ |

|"Об инновационном центре "Сколково"                 |

|                                          ФМС       |

|Территория действия разрешения           РОССИИ     |

|                                                    |

|Кем выдано                                          |

|                              голограмма            |

|                              ФМС РОССИИ            |

|                                                    |

|                                                    |

|                                                    |

|Дата выдачи           +---------------------------+ |

|                      |                           | |

|                      |         штрих-код         | |

|                      |                           | |

|АА    0000000         +---------------------------+ |

+----------------------------------------------------+