Приложение 10. Заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление деятельности по пенсионному обеспечению и пенсионному страхованию

Приложение 10
к Информационному письму
от 28 февраля 2014 г.
"О реорганизации негосударственных
пенсионных фондов, являющихся
некоммерческими организациями"

Исх. N______________________

от "____"____________________

Заявление
о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление деятельности по пенсионному обеспечению и пенсионному страхованию

_________________________________________________________________________

  (полное наименование реорганизуемого некоммерческого пенсионного фонда)

просит     переоформить  документ,   подтверждающий наличие   лицензии на

осуществление   деятельности   по пенсионному  обеспечению и  пенсионному

страхованию   в   связи с   реорганизацией    в  форме преобразования   в

_________________________________________________________________________

         (полное фирменное наименование создаваемого акционерного

                        пенсионного фонда)

_________________________________________________________________________

                      (место нахождения лицензиата)

_________________________________________________________________________

      (адрес лицензиата для направления почтовой корреспонденции,

                      контактный номер телефона)

_________________________________________________________________________

  (идентификационный номер и данные документа о постановке лицензиата

                     на учет в налоговом органе)

Приложение:

N документа	Наименование документа	Количество листов документа	Количество экземпляров
1	2	3	4

Наименование должности

единоличного исполнительного органа фонда   Подпись   Расшифровка подписи

М.П.