Приложение N 4. Заявление о получении адресно-справочной информации в отношении другого лица

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления Федеральной миграционной службой
государственной услуги по предоставлению
адресно-справочной информации

Рекомендуемый образец

                        В ФМС России, отдел (отделение)

                        адресно-справочной работы________________________

                        _________________________________________________

                        (наименование территориального органа ФМС России)

Заявление

     В связи с___________________________________________________________

                         (указать причину обращения)

прошу сообщить адресно-справочную информацию: адрес регистрации по  месту

жительства   (пребывания),     паспортные данные    (ненужное зачеркнуть)

гражданина:

_________________________________________________________________________

      (указать фамилию, имя, отчество в именительном падеже, дату,

                           место рождения)

     Сведения запросил:

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, дата рождения, паспортные данные и почтовый

                         адрес заявителя)

Согласен на предоставление моих персональных данных запрашиваемому мною

лицу

_____________________________________   _________________________________

(подпись либо электронная подпись)                    (дата)