Приложение 1. Отчет об оплате государственной пошлины за выдачу разрешений/дубликатов

Приложение 1

                                  Отчет

    об оплате государственной пошлины за выдачу разрешений/дубликатов

     _______________________________________________________________

       (наименование государственного органа исполнительной власти

                          Российской Федерации)

                 по состоянию на "__" __________ 20__ г.

                                                                тыс. руб.

N п/п	Код бюджетной классификации	Наименование государственной пошлины	Размер государственной пошлины по Налоговому кодексу	Количество выданных документов	Сумма уплаченной госпошлины	Возвращено из федерального бюджета	Итого
1	2	3	4	5	6	7	8
1
2
3
4
5
	Итого	0		0	0	0	0

Главный бухгалтер ___________________ ___________________________________

                       (подпись)             (расшифровка подписи)

Исполнитель       ________________________________ ______________________

                       (Фамилия Имя Отчество)            (телефон)