Приложение 3
к приказу Банка России
от 3 апреля 2014 г. N ОД-525
Реестр
обязательств перед кредиторами и вкладчиками по договорам банковского счета (банковского вклада) по состоянию на "__"________ 20__ года
Полное наименование банка (обособленного структурного подразделения) ______
Почтовый адрес, регистрационный номер _____________________
Раздел 1. Реестр обязательств перед вкладчиками (физическими лицами) по договорам банковского счета (вклада) (в том числе физическими лицами, осуществляющими предпринимательскую деятельность)*
N строки |
Ф.И.О. |
Регистрационный номер учетной карточки налогоплательщика |
Местожительство или местонахождение |
Документ, удостоверяющий личность |
Договор |
Номер счета |
Сумма остатка на счете (коп.) |
Сумма начисленных процентов (коп.) |
Процентная ставка |
Код валюты вклада |
|||||||
область |
район |
населенный пункт |
улица, N дома, N квартиры |
серия |
кем выдан |
дата выдачи |
дата заключения |
дата окончания срока действия |
номер |
||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
_____________________________
* В раздел 1 включаются сведения об обязательствах перед кредиторами и вкладчиками, возникших из заключенных с банками, обособленными структурными подразделениями договоров банковского счета и договоров банковского вклада до дня вступления в силу Федерального закона от 2 апреля 2014 года N 39-ФЗ "О защите интересов физических лиц, имеющих вклады в банках и обособленных структурных подразделениях банков, зарегистрированных и (или) действующих на территории Республики Крым и города федерального значения Севастополя".
Раздел 2. Реестр обязательств перед кредиторами*
N п/п |
Фамилия, имя, отчество кредитора - физического лица, наименование кредитора - юридического лица |
Вид и реквизиты документа, удостоверяющего личность кредитора - физического лица (серия, номер, дата выдачи, выдавший орган), регистрационный номер учетной карточки налогоплательщика - юридического лица (ИНН при его наличии) |
Почтовый адрес для направления корреспонденции (для физического лица), место нахождения (для юридического лица), контактный телефон, адрес электронной почты (при наличии) |
Код валюты счета |
Сумма обязательств в валюте счета |
Сумма обязательств в рублях РФ по курсу Банка России по состоянию на дату составления реестра |
Вид и реквизиты документа, являющегося основанием возникновения обязательств |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
|
|
|
Всего требований кредиторов и вкладчиков |
|
|
|
|
|
|
|
Данные представленного реестра соответствуют данным бухгалтерского учета на дату формирования реестра.
|
|
|
(Ф.И.О.) |
|
Дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
М.П. |
Исполнитель: |
Телефон: |
_____________________________
* В разделе 2 указывается информация об обязательствах банка, обособленного структурного подразделения перед всеми кредиторами, за исключением обязательств перед вкладчиками, указанных в разделе 1 настоящего приложения. При отсутствии технической возможности представить сведения, подлежащие включению в раздел 2, в срок, установленный в требовании о представлении реестра, данные представляются в учреждение Банта России не позднее 30 дней после дня представления реестра, не содержащего сведения, подлежащие включению в раздел 2.