Приложение N 1. Примерная дополнительная профессиональная программа повышения квалификации врачей со сроком освоения 72 академических часа по специальности "Психиатрия-наркология" по теме "Неотложная наркология"

1) ОСК, направленного на формирование общепрофессиональных умений и навыков;

2) ОСК, направленного на формирование специальных профессиональных умений и навыков.

а) учебно-методическую документацию и материалы по всем разделам (модулям) специальности;

б) учебно-методическую литературу для внеаудиторной работы обучающихся;

в) материально-технические базы, обеспечивающие организацию всех видов дисциплинарной подготовки:

- учебные аудитории, оснащенные материалами и оборудованием для проведения учебного процесса;

- клинические базы в медицинских организациях, научно-исследовательских организациях Министерства здравоохранения Российской Федерации;

в) кадровое обеспечение реализации программы соответствует требованиям штатного расписания кафедры;

г) законодательство Российской Федерации.

Квалификационная характеристика по должности "Врач-психиатр"*

 

Должностные обязанности. Оказывает населению психиатрическую помощь. Выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности. Ведет медицинскую документацию в установленном порядке. Соблюдает принципы врачебной этики. Руководит работой среднего и младшего медицинского персонала. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни. Определяет показания к виду последующей медицинской помощи: амбулаторной (лечебно-консультативная или диспансерное наблюдение), полустационарной или в условиях стационара; при наличии показаний направить или организовать перевод больного в реанимационное отделение многопрофильной больницы, организовать диагностику, наблюдение, лечение и реабилитацию пациентов, страдающих психическими расстройствами, в соответствии с клиническими показаниями и уровнем социальной адаптации (дезадаптации) на всех этапах оказания психиатрической помощи; определяет показания к неотложной госпитализации, а в необходимых случаях ее организует в соответствии с законодательством Российской Федерации; осуществляет освидетельствование и госпитализацию больного в недобровольном порядке с соблюдением при этом всех предусмотренных законодательством процедур. Обеспечивает преемственность терапии больных в амбулаторных и стационарных условиях. Разрабатывает (совместно с психологом, специалистом по социальной работе (социальным работником) индивидуальные комплексные программы психосоциальной реабилитации больных и осуществляет их совместно с указанными специалистами на данном этапе помощи. Организовывает и дифференцированно привлекает больных к различным формам лечебно-трудовой деятельности. Выявляет признаки временной и стойкой (частичной и полной) утраты трудоспособности. Определяет профессиональные ограничения - проводит первичную трудовую экспертизу через клинико-экспертную комиссию (далее - КЭК) с представлением больного на медико-социальную экспертную комиссию (далее - МСЭК). Проводит мероприятия по предупреждению рецидивов и осложнений заболевания, а также предупреждению общественно-опасных деяний пациентов (преемственная связь с диспансером), дает рекомендации по поддерживающей терапии, трудовые и социально-гигиенические рекомендации больному и его родственникам. Проводит диспансеризацию больных. Оказывает психиатрическую помощь населению при чрезвычайных ситуациях. Ведет всю необходимую медицинскую документацию. Проводит санитарно-просветительную работу. Составляет отчеты о своей работе и осуществляет анализ ее эффективности.

Должен знать: Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; порядок оказания психиатрической помощи; общие вопросы организации психиатрической помощи (в том числе скорой психиатрической помощи), вопросы обеспечения и управления качеством оказания психиатрической помощи, принципы полипрофессионального ее оказания, взаимодействия со специалистами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь; основные вопросы общей психопатологии; клиническую картину психических заболеваний, их этиологию и патогенез, принципы дифференциальной диагностики и лечения; симптоматику состояний, требующих неотложной госпитализации, применения методов интенсивной терапии; методы исследования психических больных и, прежде всего, клиникопсихопатологические, возможности инструментальных и специальных параклинических методов диагностики в психиатрии; основы фармакотерапии психических заболеваний, другие методы биологической терапии в психиатрии, основы психотерапии, психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, медико-социальной экспертизы, вопросы диспансеризации и реабилитации психически больных; вопросы судебно-психиатрической и военной экспертизы психически больных; вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны; формы и методы санитарного просвещения; трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации: высшее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Педиатрия", послевузовское профессиональное образование (интернатура или (и) ординатура) и сертификат специалиста по специальности "Психиатрия", без предъявления требований к стажу работы.

 

Характеристика профессиональных компетенций врача-психиатра-нарколога, подлежащих совершенствованию в результате освоения дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей-психиатров-наркологов по теме "Неотложная наркология"

 

У обучающегося совершенствуются следующие общепрофессиональные компетенции (далее - ОПК):

- способность и готовность использовать знания организационной структуры, управленческой и экономической деятельности медицинских организаций различных типов по оказанию медицинской помощи больным, анализировать показатели работы их структурных подразделений, проводить оценку эффективности современных медико-организационных и социально-экономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам (ОПК-1).

У обучающегося совершенствуются следующие профессиональные компетенции (далее - ПК):

в диагностической деятельности:

- способность и готовность к постановке диагноза на основании диагностического исследования в области наркологии (ПК-1);

- способность и готовность анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем организма, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма пациентов для своевременной диагностики группы заболеваний наркологического профиля и патологических процессов, обусловленных острой и хронической интоксикацией алкоголем и другими психоактивными веществами (далее - ПАВ) (ПК-2);

в лечебной деятельности:

- способность и готовность выполнять основные лечебные мероприятия при заболеваниях наркологического профиля среди пациентов той или иной группы нозологических форм, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход; своевременно выявлять жизнеопасные нарушения, обусловленные острой и хронической интоксикацией алкоголем и другими ПАВ, использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия (ПК-3);

- способность и готовность назначать больным наркологического профиля адекватное лечение в соответствии с поставленным диагнозом (ПК-4);

в реабилитационной деятельности:

- способность и готовность давать рекомендации по выбору оптимального режима в период реабилитации больных наркологического профиля (взаимоотношений в семье, психологический, профессиональный режимы и другое), определять показания и противопоказания к назначению фармакотерапии, физиотерапии, рефлексотерапии, фитотерапии, средств лечебной физкультуры, методов психотерапии и психокоррекции (ПК-5);

в профилактической деятельности:

- способность и готовность применять современные гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья взрослого населения и подростков, распространенности наркологических заболеваний среди населения и в половозрастных группах, значения этих показателей в оценке состояния здоровья населения в целях разработки научно обоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья населения (ПК-6);

в организационно-управленческой деятельности:

- способность и готовность использовать законодательство Российской Федерации в сфере здравоохранения, технические регламенты, международные и национальные стандарты, рекомендации, действующие международные классификации, а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций наркологического профиля (ПК-7).

 

Характеристика новых ПК врача-психиатра-нарколога, формирующихся в результате освоения дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей-психиатров-наркологов по теме "Неотложная наркология"

 

- способность и готовность выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний наркологического профиля в неотложных состояниях, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организму в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее - МКБ) и проблем, связанных со здоровьем, выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний в конкретной группе заболеваний наркологического профиля (ПК-8).

Перечень знаний, умений и навыков врача-психиатра-нарколога

 

По окончании обучения врач-психиатр-нарколог должен знать:

По окончании обучения врач-психиатр-нарколог должен уметь:

- опросить больного и получить наиболее достоверные сведения об употреблении им алкоголя или ПАВ;

- правильно и максимально полно собрать анамнез болезни и анамнез жизни наркологического больного;

- выявить характерные признаки имеющегося наркологического заболевания;

- провести дифференциальную диагностику заболевания, связанного с употреблением алкоголя или ПАВ со сходными по клинической картине психотическими состояниями и психическими заболеваниями;

- обосновать назначение необходимых лабораторно-инструментальных исследований;

- оценить морфологические и биохимические показатели крови, мочи, ликвора и других биологических сред, данные рентгеноскопии и рентгенографии, электрокардиограммы (далее - ЭКГ), электроэнцефалограммы (далее - ЭЭГ), ЭХО-графии, компьютерной томографии (далее - КТ) и магнитнорезонансной томографии (далее - МРТ) в диагностике патологического процесса и определении его активности;

- поставить и обосновать окончательный диагноз;

- определить показания и осуществить при необходимости неотложную помощь при острых психотических состояниях;

- оказать помощь при алкогольном опьянении тяжелой степени и остром отравлении алкоголем;

- оказать помощь при осложнениях активной противоалкогольной терапии;

- купировать психомоторное возбуждение;

- провести детоксикацию и многопрофильную инфузионную терапию с коррекцией водных потерь, кислотно-щелочного состояния (далее - КЩС), электролитного обмена при неотложных состояниях в наркологии (острые отравления алкоголем и ПАВ, тяжелый абстинентный синдром, психоз);

- выявить клинические показания для срочной или плановой госпитализации или перевода больного наркологического профиля на лечение к другому специалисту, определить профиль медицинской организации или специалиста с учетом особенности и тяжести заболевания;

- разработать обоснованную схему современной этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии;

- провести комплексное лечение больного наркологического профиля с учетом психопатологического и соматического состояния пациента, включающее режим, диету, медикаментозные средства, методы неотложной терапии и реанимации, заместительной и поддерживающей терапии, лечебную физкультуру, физиотерапию, реабилитационные мероприятия, психокоррекцию;

- оценить прогноз болезни при решении вопроса об отмене наркотика у больного ятрогенной наркоманией;

- провести симптоматическую терапию с учетом особенностей острого и хронического действия алкоголя и ПАВ на внутренние органы и системы организма;

- купировать абстинентное состояние у больного наркоманией с учетом формы и стадии заболевания;

- обосновать лечебную тактику при терапии больного алкоголизмом, наркоманией в состоянии постинтоксикации, абстинентного синдрома, острого психоза с сопутствующим поражением сердечно-сосудистой системы, легких, хирургическим вмешательством;

- обосновать показания к назначению больному алкоголизмом, наркоманией психотропных средств (нейролептиков, седатиков, снотворных);

- определить показания и провести заместительную терапию больному наркоманией в тяжелом или осложненном абстинентном состоянии;

- разработать схему обоснованного восстановительного, поддерживающего и противорецидивного лечения больному алкоголизмом и наркоманией;

- организовать и провести, с учетом современных данных, лечение больных алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией - женщин, лиц молодого и пожилого возраста;

- участвовать в проведении психотерапевтического лечения (индивидуальная, групповая, семейная психотерапия и другие методы);

- определить показания и противопоказания к назначению больному алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией фито- и рефлексотерапии;

- оценить эффективность лечения, разработать и осуществить мероприятия по предупреждению срывов и рецидивов заболевания;

- проводить обучающие занятия с больными, направленные на выработку мотивации к лечению, формированию у пациентов навыков противодействия употреблению алкоголя, наркотиков, улучшению способности к разрешению проблем;

- работать с семьей больного алкоголизмом и наркоманией, определить степень созависимости и провести психокоррекционное и психотерапевтическое лечение;

- проводить анализ случаев расхождения диагноза, отсутствия или низкой эффективности терапии, выявить ошибки и осуществить мероприятия по повышению эффективности и качества лечебной работы;

- определить срок временной потери трудоспособности и направления на экспертизу временной нетрудоспособности (далее - ЭВН), установить показания для направления на ЭВН;

- оформлять медицинскую документацию;

- проводить санитарно-просветительную работу по предупреждению злоупотреблением алкоголем, ПАВ, в том числе табаком;

- собирать сведения о численности, возрастном, половом, профессиональном составе населения и больных наркологического профиля на обслуживаемом участке и проводить комплексный анализ наркологической ситуации;

- на основе анализа статистических показателей определять перечень организационных, лечебных и профилактических мероприятий и разрабатывать меры по их внедрению для улучшения здоровья населения и уменьшения риска наркологической заболеваемости на участке;

- составлять отчет о своей деятельности и проводить ее анализ;

- организовывать работу фельдшера-нарколога, медицинской сестры;

- оказывать консультативно-методическую помощь врачам по раннему выявлению лиц, злоупотребляющих алкоголем, а также лиц, склонных к употреблению ПАВ;

- принимать участие в повышении квалификации врачей общего профиля по основам клиники, профилактики и лечения наркологических заболеваний;

- осуществлять профилактику социально-опасных действий больных наркологического профиля;

- оценивать данные токсикологической, ферментативной и других видов наркологических экспертиз;

- оказывать первую врачебную медицинскую помощь при неотложных состояниях (анафилактический шок, острые алкогольные реакции, инфаркт, инсульт, черепно-мозговая травма, "острый живот", внематочная беременность, гипогликемическая и диабетическая кома и организовать при показаниях транспортировку и госпитализацию в медицинскую организацию);

- оказывать помощь на догоспитальном этапе при механической асфиксии, утоплении, поражении электрическим током;

- проводить комплекс первичных реанимационных мероприятий при клинической смерти и терминальных состояниях;

- купировать острый болевой синдром;

- организовывать проведение необходимых исследований при подозрении на онкологическое заболевание, при необходимости - госпитализацию в специализированную медицинскую организацию;

- своевременно диагностировать и организовывать госпитализацию в профильную медицинскую организацию больных острыми инфекционными и паразитарными заболеваниями;

- реализовывать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами и пациентами;

- использовать законодательную и инструктивно-методическую документацию, принятую в наркологии для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций наркологического профиля;

- проводить оценку эффективности медико-организационных и социально-экономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам наркологического профиля.

По окончании обучения врач-психиатр-нарколог должен владеть:

- реанимационными мероприятиями (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца)

- методами простейшего обезболивания;

- методом определения групповой принадлежности крови;

- методом катетеризации мочевого пузыря;

- способами различного введения лекарственных средств (подкожно, внутримышечно, внутривенно);

- методами поведенческой терапии, облегчающей межличностные отношения;

- методами индивидуального и группового консультирования;

- методами реабилитации больных наркологического профиля;

- формами и методами первичной профилактики зависимости (от сети Интернета, азартных игр, алкоголя, ПАВ) в подростковом и молодом возрасте;

- методами специфической антиалкогольной терапии (схемы применения клонидина и блокаторов опиоидных рецепторов);

- компьютерной техникой, возможностью применения современных информационных технологий для решения профессиональных задач.

По окончании обучения врач-психиатр-нарколог должен владеть навыками:

- желудочного зондирования и промывания желудка через зонд;

- фиксации позвоночника, конечностей при переломах, травмах;

- остановки кровотечения;

- организации и обеспечения строгого надзора за больным в остром аффективном или бредовом состоянии;

- купирования психомоторного возбуждения;

- введения препаратов внутривенно;

- психотерапевтического воздействия и предупреждения суицидоопасных действий со стороны больного;

- введения медикаментозных средств при купировании боли в сердце;

- транспортировки пациента в специализированную медицинскую организацию;

- клинического обследования пациента при подозрении на инфекционное заболевание;

- организации действий медицинского персонала при подозрении на карантинные инфекции;

- организации противоэпидемических мероприятий;

- организации проведения необходимых исследований при подозрении на онкологическое заболевание;

- психотерапевтического контакта с пациентом при обнаружении признаков онкологического заболевания;

- перевозки пораженных в специализированную медицинскую организацию;

- согласованной работы в команде;

- оформления медицинской документации, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации;

- ведения документации при анонимном лечении;

- обеспечения правил и порядка выдачи справок и других документов в медицинских организациях наркологического профиля;

- сбора сведений о потребителях ПАВ и больных наркологического профиля на участке обслуживания;

- мониторинга наркологической ситуации на участке обслуживания;

- обоснования необходимости инструментального исследования;

- выбора параклинического метода исследования;

- раннего выявления лиц, злоупотребляющих алкоголем и другими ПАВ с помощью экспресс-опросников;

- пользования тест-полосками для обнаружения ПАВ в моче;

- пользования и интерпретации тестов: CAGEAD, T-ACE, CIWA-Ar;

- использования и интерпретации методов, основанных на иммунохроматографическом анализе с использованием тест-полосок;

- сбора анамнеза у курящего человека;

- оценки степени зависимости от табака по тестам Фагерстрома и личностного опросника Бехтеревского института (далее - ЛОБИ);

- оценки функции внешнего дыхания;

- сбора данных, свидетельствующих о биологической предрасположенности к зависимости от ПАВ;

- анализа и оценки значения клинических факторов предрасположенности к зависимости от ПАВ;

- оценки значения показателей концентрации в моче и крови дофамина, активности в плазме крови дофамин-бета-гидроксилазы (далее - DBH);

- интерпретации значения индивидуальго генотипического профиля по 3-м генам: DRD1, DRD4, СОМТ;

- анализа комплексной оценки биологической предрасположенности к зависимости от ПАВ;

- опроса больного алкоголизмом;

- выявления характерных признаков и особенностей симптомов и синдромов алкоголизма;

- проведения дифференциальной диагностики;

- сбора данных, свидетельствующих о биологической предрасположенности к зависимости от ПАВ;

- анализа и оценки значения клинических факторов предрасположенности к зависимости от ПАВ;

- оценки значения данных лабораторно-инструментального исследования в диагностике поражения внутренних органов и центральной нервной системы (далее - ЦНС) и определении степени активности патологического процесса;

- определения стадии алкоголизма;

- формулировки диагноза при злоупотреблении алкоголем в соответствии с требованиями международной классификации болезней;

- сбора анамнеза у женщин, злоупотребляющих алкоголем;

- выявления значимых медицинских, психологических, социальных факторов, способствующих злоупотреблению алкоголем;

- выявления психологических установок на прекращение употребления алкоголя;

- выявления особенностей формирования алкоголизма;

- обоснования назначения необходимого лабораторно-инструментального исследования для определения степени и тяжести поражения внутренних органов и органов ЦНС;

- формулировки диагноза алкоголизма у женщин;

- разработки обоснованной схемы современной этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии;

- сбора сведений о численном, возрастном, половом, профессиональном составе злоупотребляющих ПАВ на обслуживаемом участке;

- выявления микросредовых факторов, способствующих формированию наркомании и токсикомании;

- выявления поло-возрастных особенностей формирования наркомании и токсикомании;

- анализа последствий острой и хронической интоксикации употребляемых ПАВ;

- выявления особенностей формирования зависимости от ПАВ у взрослых, подростков, женщин и у лиц с психическими нарушениями;

- формулировки диагноза зависимости от ПАВ;

- выявления характерных клинических признаков злоупотребления ПАВ;

- оценки признаков, характеризующих абстинентное состояние у лиц, страдающих наркоманией;

- обоснования показаний к литическому отнятию наркотика и соблюдение правил его проведения;

- обоснования показаний к применению и необходимости определенного объема дезинтоксикационной терапии;

- применения блокаторов адренэргического возбуждения (показания, дозы, порядок назначения);

- опроса и осмотра больного с зависимостью от ПАВ;

- купирования абстинентного состояния у больного наркоманией с учетом формы и стадии заболевания;

- обеспечения больному наркоманией поддерживающего и противорецидивного лечения;

- проведения антидотной терапии;

- проведения кислородотерапии;

- проведения форсированного диуреза (порядок, дозы, объем вводимой жидкости);

- организации лечения пациентов в соматогенной фазе острого отравления;

- обеспечения правильного положения тела больного при тяжелой степени интоксикации и остром отравлении наркотическими веществами;

- обеспечения свободной проходимости дыхательных путей;

- выбора медикаментозных средств для проведения противошоковой терапии и коррекции витальных функций организма;

- выбора медикаментозных средств для ощелачивания плазмы крови;

- выбора медикаментозных средств для лечения при подозрении на аспирационно-обтурационную пневмонию;

- выбора лекарственных средств для обеспечения максимальной стимуляции диуреза;

- оказания первой медицинской помощи на догоспитальном этапе;

- обеспечения строгого надзора за больными в период острого психотического состояния;

- организации мультидисциплинарной команды (далее - МДК);

- обучения специалистов МДК командному взаимодействию;

- организации тренинга командного взаимодействия;

- создания и поддержания реабилитационной среды;

- организации мероприятий первичной профилактики специалистами МДК: аутрич-работа, разрабока антинаркотической и антиалкогольной рекламы, работа в учебном заведении, организация праздников здорового образа жизни, проведение семинаров для родителей;

- организации мониторинга эффективности работы МДК;

- сбора основных сведений о ВИЧ-инфекции и ВИЧ-ассоциированных заболеваниях у потребителей ПАВ;

- выявления уровня ВИЧ-инфицированности в среде потребителей ПАВ;

- выявления факторов риска распространения ВИЧ-инфекции;

- интерпретации данных лабораторной диагностики и трактовки теста на ВИЧ-инфекцию;

- разработки возможных путей снижения риска распространения ВИЧ-инфекции в среде лиц, страдающих наркоманией;

- организации условий для проведения профилактической работы в образовательной среде;

- проведения скрининга по вопросам профилактики зависимости от ПАВ в образовательной среде;

- дифференциации и санации учащихся общеобразовательных организаций, нуждающихся в консультировании, в коррекции, в лечении и реабилитации;

- владения основными моделями профилактики (медицинской, образовательной, психосоциальной);

- тренинга базовых психологических установок к отказу от ПАВ;

- консультирования педагогов и специалистов по вопросам индивидуальной работы с учащимися, родителями;

- организации волонтерской деятельности;

- мониторинга профилактической деятельности врачей-психиатров-наркологов и оценки эффективности программ профилактики наркомании;

- выделения в состоянии больного алкоголизмом группы симптомов, требующих медикаментозного воздействия;

- учета фармакокинетики и фармакодинамики применяемых средств и возможности возникновения осложнений при их взаимодействии;

- обеспечения режима дозирования и частоты введения лекарственного средства;

- обеспечения эффективного и безопасного применения лекарств;

- выбора фармакологических средств для лечения острых и подострых расстройств, возникших в прямой зависимости от интоксикации алкоголем и продуктами его метаболизма;

- выбора базовых лекарственных средств при лечении больного алкоголизмом на этапе становления ремиссии;

- выбора базовых лекарственных средств при лечении больного алкоголизмом на этапе стабилизации ремиссии;

- проведения поддерживающей и противорецидивной терапии;

- мониторинга эффективности терапии больных алкоголизмом;

- обеспечения строгого надзора за больным алкогольным психозом;

- коррекции кислотно-щелочного состояния и водно-электролитного состояния;

- ликвидации гипертермии;

- организации перевода и надзора за больным алкогольным психозом при необходимости хирургического лечения в медицинских организациях общего профиля;

- организации и обеспечения психотерапевтической работы в наркологическом отделении;

- проведения обучающих занятий с больными, направленных на выработку мотивации к лечению, формированию у пациентов навыков противодействия употреблению алкоголя и ПАВ;

- участия врача-психиатра-нарколога в психотерапевтическом процессе;

- оценки эффективности психотерапевтических мероприятий;

- организации условий для проведения освидетельствование на опьянение;

- выполнения требований к заполнению актов и протоколов освидетельствования на потребление алкоголя или ПАВ и состояние опьянения;

- работы с техническими средствами индикации и количественного определения алкоголя и других ПАВ в организме человека;

- проведения освидетельствования у человека, находящегося в тяжелом физическом состоянии;

- формулировки заключения при проведении освидетельствования на потребление алкоголя или ПАВ и состояние опьянения;

- диагностики наркотического опьянения у подростка;

- выбора наиболее информативного способа лабораторной диагностики развивающегося патологического процесса на этапе становления зависимости;

- выявления признаков хронической интоксикации;

- планирования и организации лечебного процесса;

- организации реабилитационной среды и обеспечения реабилитационного процесса;

- обеспечения основных компонентов реабилитации;

- осуществления основных форм и методов реабилитационного процесса;

- работы с созависимыми лицами;

- осуществления методических приемов формирования специальных знаний, умений и навыков у пациентов наркологического профиля;

- формирования способности у лиц страдающих наркоманией к позитивным формам общения;

- коррекции эмоционально-волевой сферы и проблем поведения у пациентов наркологического профиля;

- оптимизации способности к обучению и самообразованию у пациентов наркологического профиля;

- коррекции взаимоотношений у пациентов наркологического профиля в макросоциальной среде;

- формирования реальной жизненной перспективы у больного с зависимостью наркоманией;

- совершенствования нормативных социальных навыков у пациентов наркологического профиля;

- консультирования пациентов и их родственников по вопросам реабилитации;

- организации лечебного и реабилитационного процесса;

- осуществления основных методов психокоррекции аддиктивных расстройств;

- реабилитации пациентов с аддиктивными расстройствами;

- работы с семьей пациента с аддиктивными расстройствами - проведение психокоррекционной и психотерапевтической работы;

- оценки эффективности лечения и реабилитации аддиктивных расстройств;

- выбора лекарственных средств для лечения трофических нарушений и нарушения функции почек;

- выбора лекарственных средств для лечения нарушения мозгового кровообращения.

 

Раздел 1
Социальная гигиена и организация наркологической службы в Российской Федерации

 

Код	Наименование тем, элементов и подэлементов
1.1	Государственная политика в области охраны здоровья населения
1.2	Медицинская этика и деонтология
1.2.1	Объем и содержание понятий "медицинская этика" и "медицинская деонтология"
1.2.2	Медицинская деонтология как единство правовых, нравственных и этических норм медицинской деятельности
1.2.3	Психотерапия как практическое воплощение основных принципов медицинской деонтологии
1.2.4	Врачебная деонтология
1.2.5	Взаимоотношение врача, больного, микросоциального окружения больного
1.2.6	Взаимоотношения в медицинском коллективе
1.2.7	Врачебная тайна
1.2.8	Понятие об ятрогенном заболевании
1.2.9	Организация обучения персонала по вопросам этики и деонтологии
1.3	Правовая система охраны здоровья населения России
1.3.1	Конституционные гарантии охраны здоровья граждан
1.3.2	Законодательство Российской Федерации об охране здоровья граждан
1.3.2.1	Гарантии осуществления медико-социальной помощи
1.3.2.2	Охрана труда и здоровья работников здравоохранения
1.3.2.3	Ответственность за причинение вреда здоровью
1.3.2.4	Обязанности врача, установленные Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3459; ст. 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951)
1.3.3	Теоретические и организационные основы службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
1.3.3.1	Организация работы территориального отдела управления Роспотребнадзора и центров гигиены и эпидемиологии
1.3.3.2	Основы прогнозирования и планирования санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий
1.3.4	Федеральный закон от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, N 33, ст. 1913; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 30, ст. 3613; 2002, N 30, ст. 3033; 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 27, ст. 2711; N 35, ст. 3607; 2009, N 11, ст. 1367; 2010, N 31, ст. 4172; 2011, N 7, ст. 901; N 15, ст. 2040; N 48, ст. 6727; 2013, N 27, ст. 3477; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6986)
1.3.5	Трудовое законодательство Российской Федерации, права медицинских работников
1.3.5.1	Законодательство Российской Федерации по вопросам найма и увольнения
1.3.5.1.1	Трудовые правоотношения в медицинских организациях в условиях медицинского страхования
1.3.5.1.2	Трудовой договор
1.3.5.2	Основы социального обеспечения в Российской Федерации
1.3.6	Основы уголовного права
1.3.6.1	Понятия "преступление" и "состав преступления"
1.3.7	Профессиональные правонарушения медицинских работников - дисциплинарная, административная, уголовная ответственность за их совершение

 

Раздел 2
"Общие вопросы наркологии"

 

Код	Наименование тем, элементов и подэлементов
2.1	Фармакология и токсикология ПАВ
2.1.1	Алкоголь
2.1.1.1	Фармакокинетика алкоголя
2.1.1.2	Механизмы фармакологического и токсического действия алкоголя
2.1.1.2.1	Мембранотропное действие алкоголя
2.1.1.2.2	Нейробиологическое действие алкоголя
2.1.1.2.3	Конформационное действие алкоголя
2.1.1.2.4	Этерификация жирных кислот
2.1.1.2.5	Метаболическое действие алкоголя
2.1.1.2.6	Конформационное действие ацетальдегида
2.1.1.2.7	Прооксидантное действие ацетальдегида
2.1.1.3	Фармакологические эффекты алкоголя
2.1.1.3.1	Анксиолитическое действие алкоголя
2.1.1.3.2	Возбуждающее и угнетающее действие алкоголя
2.1.1.3.3	Сосудорасширяющее действие алкоголя и влияние на терморегуляцию организма
2.1.1.3.4	Стресс-лимитирующее действие алкоголя
2.1.1.3.5	Стрессорное действие алкоголя
2.1.1.3.6	Антиоксидантное действие алкоголя
2.1.1.3.7	Влияние алкоголя на эндокринную систему
2.1.1.4	Токсические эффекты алкоголя
2.1.1.4.1	Нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта
2.1.1.4.2	Токсическая энцефалопатия
2.1.1.4.2	Нарушения вводно-электролитного баланса
2.1.1.4.4	Нарушения кислотно-щелочного равновесия
2.1.1.4.5	Нарушения дыхания
2.1.1.4.6	Нарушения кровообращения
2.1.1.4.7	Токсическая алкогольная нефропатия
2.1.1.4.8	Токсическая алкогольная гепатопатия
2.1.1.4.9	Алкогольная гипогликемия
2.1.1.5	Понятие об эндогенном алкоголе
2.1.1.5.1	Исходная "алкогольная" неоднородность людей
2.1.1.5.2	Роль системы "эндогенный алкоголь-ацетальдегид" в биохимических процессах в организме
2.1.1.5.3	Метаболический и токсикологический подходы к пониманию роли системы "эндогенный алкоголь-ацетальдегид"
2.1.2	Опиаты
2.1.2.1	Классификация опиатов
2.1.2.2	Фармакокинетика опиатов
2.1.2.3	Механизмы фармакологического и токсического действия опиатов
2.1.2.4	Фармакологические эффекты опиатов
2.1.2.5	Токсические эффекты опиатов
2.1.2.6	Нейротоксическое действие опиатов
2.1.2.7	Гепатотоксическое действие опиатов
2.1.2.8	Иммунотоксическое действие опиатов
2.1.2.9	Эмбриотоксическое действие опиатов
2.1.2.10	Кардиотоксическое действие опиатов
2.1.2.11	Нефротоксическое действие опиатов
2.1.2.12	Поражение дыхательной системы опиатов
2.1.3	Каннабиноиды
2.1.3.1	Формы и способы употребления каннабиноидов
2.1.3.2	Фармакокинетика каннабиноидов
2.1.3.3	Механизмы фармакологического и токсического действия каннабиноидов
2.1.3.4	Фармакологические эффекты каннабиноидов
2.1.3.5	Токсические эффекты каннабиноидов
2.1.4	Кокаин
2.1.4.1	Формы и способы употребления кокаина
2.1.4.2	Фармакокинетика кокаина
2.1.4.3	Механизмы фармакологического и токсического действия
2.1.4.4	Фармакологические эффекты кокаина
2.1.4.5	Токсические эффекты
2.1.5	Другие психостимуляторы (амфетамин, метамфетамин, метилендиоксиметамфетамин)
2.1.5.1	Формы и способы употребления психостимуляторов
2.1.5.1.1	Амфетамин и метамфетамин
2.1.5.1.2	3,4-метилендиокси-N-метамфетамин-"экстази" (далее - "экстази")
2.1.5.2	Фармакокинетика
2.1.5.2.1	Амфетамин и метамфетамин
2.1.5.2.2	"Экстази"
2.1.5.3	Механизмы фармакологического и токсического действия
2.1.5.3.1	Амфетамин, метамфетамин, "экстази"
2.1.5.3.2	Метамфетамин и "экстази"
2.1.5.3.3	"Экстази"
2.1.5.4	Фармакологические эффекты
2.1.5.4.1	Амфетамин и метамфетамин
2.1.5.4.2	"Экстази"
2.1.5.5.	Токсические эффекты
2.1.5.5.1	Амфетамин и метамфетамин
2.1.5.5.2	"Экстази"
2.1.6	Седативные и снотворные средства
2.1.6.1	Классификация
2.1.6.1.1	Бензодиазепины
2.1.6.1.2	Небензодиазепиновые средства
2.1.6.1.3	Барбитураты
2.1.6.1.4	Оксибутират и его прекурсоры
2.1.6.2	Формы и способы употребления
2.1.6.2.1	Оксибутират натрия
2.1.6.3	Фармакокинетика
2.1.6.3.1	Бензодиазепины
2.1.6.3.2	Небензодиазепиновые средства
2.1.6.3.3	Барбитураты
2.1.6.3.4	Оксибутират натрия
2.1.6.3.5	Прекурсоры оксибутирата
2.1.6.4	Механизмы фармакологического и токсического действия
2.1.6.4.1	Рецепторы гамма-аминомасляной кислоты
2.1.6.4.2	Бензодиазепиновые рецепторы
2.1.6.4.3	Места специфического связывания барбитуратов
2.1.6.4.4	Пресинаптические рецепторы гамма-гидромасляной кислоты
2.1.6.5	Фармакологические эффекты
2.1.6.6	Токсические эффекты
2.1.6.6.1	Бензодиазепины
2.1.6.6.2	Небензодиазепиновые средства
2.1.6.6.3	Барбитураты
2.1.6.6.4	Оксибутират и прекурсоры
2.1.7	Галлюциногены
2.1.7.1	Классификация
2.1.7.2	Формы и способы употребления
2.1.7.3	Фармакокинетика
2.1.7.4	Механизмы фармакологического и токсического действия
2.1.7.5	Фармакологические эффекты
2.1.7.6	Токсические эффекты
2.1.8	Летучие растворители и другие ингалянты
2.1.8.1	Классификация
2.1.8.2	Формы и способы употребления
2.1.8.3	Фармакокинетика
2.1.8.4	Механизмы фармакологического и токсического действия
2.1.8.5	Фармакологические эффекты
2.1.8.6	Токсические эффекты
2.1.9	Табак
2.1.9.1	Табачные изделия, их состав и выделяемые вещества
2.1.9.1.1	Курительный и бездымный табак, особенности их потребления и состав
2.1.9.2	Никотин как вещество, вызывающее формирование зависимости
2.1.9.2.1	Вещества, выделяемые в процессе потребления табачных изделий, и их повреждающие свойства
2.1.9.2.2	Токсические эффекты и механизмы развития заболеваний, связанных с потреблением табака
2.1.9.2.3	Механизмы токсического повреждающего действия продуктов сгорания табака на бронхолегочную систему
2.1.9.2.4	Патогенетические механизмы развития сердечно-сосудистой патологии у курящих людей
2.1.9.2.5	Влияние продуктов сгорания табака на развитие онкологических заболеваний, повреждений желудочно-кишечного тракта, нейро-эндокринной и мочевыделительной систем

 

Раздел 3
"Неотложная наркология"

 

Код	Наименование тем, элементов и подэлементов
3.1	Организационные основы неотложной медицинской помощи больным наркологического профиля
3.1.1	Информационные консультативные центры.
3.1.2	Принципы организации отделений, палат неотложной наркологической помощи
3.1.3	Показания к госпитализации в отделения, палаты неотложной наркологической помощи
3.1.4	Организация работы медицинского персонала в отделениях, палатах неотложной наркологической помощи
3.2	Неотложные состояния в наркологии. Общие вопросы
3.2.1	Определение понятия "неотложные состояния в наркологии"
3.2.2	Классификация неотложных состояний в наркологии
3.2.3	Эпидемиология неотложных состояний в наркологии
3.2.4	Патогенез неотложных состояний
3.2.4.1	Факторы, способствующие формированию и развитию неотложных состояний у больных наркологического профиля
3.2.4.2.	Биологические основы неотложных состояний у больных наркологического профиля
3.2.4.2.1	Нарушения функций ЦНС у больных наркологического профиля
3.2.4.3	Гипоксия мозга у больных наркологического профиля
3.2.4.3.1	Нарушения водно-электролитного баланса организма
3.2.4.3.2	Сдвиг кислотно-щелочного состояния организма
3.2.4.3.3	Гиповитаминоз у больных наркологического профиля
3.2.4.3.4	Нарушения сердечно-сосудистой системы у больных наркологического профиля
3.3	Методы интенсивной терапии неотложных состояний в наркологии
3.3.1	Стандартный мониторинг пациентов в неотложных состояниях в наркологии
3.3.2	Детоксикация организма пациентов в неотложных состояниях в наркологии
3.3.2.1	Стимуляция естественных путей детоксикации
3.3.2.2	Методы искусственной детоксикации
3.3.2.2.1	Интракорпоральные методы
3.3.2.2.2	Экстракорпоральные методы
3.3.3	Форсированный диурез
3.3.3.1	Методика проведения, показания
3.3.4	Инфузионная терапия неотложных состояний в наркологии
3.3.4.1	Цель инфузионной терапии неотложных состояний в наркологии
3.3.4.1.1	Поддержание адекватного сердечного выброса
3.3.4.1.2	Профилактика и лечение критических состояний гиповолемии
3.3.4.2	Основные направления инфузионной терапии
3.3.4.2.1	Восстановление гемодинамики
3.3.4.2.2	Возмещение водных потерь
3.3.4.2.3	Восполнение электролитных потерь
3.3.4.2.3.1	Коррекция гипо- и гипернатриемии
3.3.4.2.3.2	Коррекция гипокалиемии
3.3.4.2.3.3	Коррекция гипомагниемии
3.3.5	Среды для инфузионной терапии
3.3.5.1	Препараты гемодинамического действия, их эффекты
3.3.5.2	Кристаллоидные растворы, их свойства
3.3.5.3	Концепция сбалансированной инфузионной терапии
3.3.6	Терапия нарушений сердечно-сосудистой системы и других жизненно важных функций
3.3.7	Симптоматическая терапия
3.4	Клиническая характеристика и лечение неотложных состояний в наркологии
3.4.1	Острая алкогольная интоксикация
3.4.1.1	Острая алкогольная интоксикация тяжелой степени
3.4.1.1.1	Клиника
3.4.1.1.2	Лечение
3.4.1.2	Острое отравление алкоголем
3.4.1.2.1	Клиника токсикогенной фазы
3.4.1.2.2	Клиника соматогенной фазы
3.4.1.2.3	Комплексная терапия
3.4.1.3	Патологическое алкогольное опьянение
3.4.1.3.1	Клиника
3.4.1.3.2	Купирование состояния патологического опьянения
3.4.2	Острая интоксикация наркотическими и другими ПАВ
3.4.2.1	Тяжелая степень острой интоксикации опиоидами
3.4.2.1.1	Клиника
3.4.2.1.2	Лечение
3.4.2.1.2.1	Введение специфических антагонистов
3.4.2.2	Тяжелая степень острой интоксикации каннабиноидами
3.4.2.2.1	Клиника
3.4.2.2.2	Лечение
3.4.2.3	Тяжелая степень острой интоксикации психостимуляторами
3.4.2.3.1	Клиника
3.4.2.3.2	Лечение
3.4.2.4	Тяжелая степень острой интоксикации барбитураторами
3.4.2.4.1	Клиника
3.4.2.4.2	Особенности лечения
3.4.2.5	Тяжелая степень острой интоксикации транквилизаторами (бензодиазепинового ряда)
3.4.2.5.1	Клиника
3.4.2.5.2	Лечение
3.4.2.5.2.1	Введение специфических антагонистов
3.4.2.6	Тяжелая степень острой интоксикации летучими органическими растворителями
3.4.2.6.1	Клиника
3.4.2.6.2	Лечение
3.4.2.6.2.1	Особенности лечения при вдыхании этилированного бензина
3.4.2.7	Тяжелая степень острой интоксикации психотомиметиками (производные диэтиламид d-лизергиновой кислоты - ЛСД (далее - ЛСД), псилобицин, "экстази")
3.4.2.7.1	Клиника
3.4.2.7.2	Лечение
3.4.2.8	Тяжелая степень острой интоксикации циклодолом и другими средствами с антихолинергическим действием
3.4.2.8.1.	Клиника
3.4.2.8.2	Лечение
3.4.3	Тяжелые состояния отмены (абстинентный синдром)
3.4.3.1	Алкогольный абстинентный синдром (далее - АС)
3.4.3.1.1	Клиника
3.4.3.1.2	Лечение
3.4.3.1.2.1	Инфузионная терапия при ААС
3.4.3.1.2.2	Фармакотерапия ААС
3.4.3.1.2.2.1	Основные способы введения бензодиазепинов
3.4.3.1.2.3	Симптоматическая терапия
3.4.3.2	Синдром отмены наркотических и других ПАВ
3.4.3.2.1	Тяжелый синдром отмены опиоидов
3.4.3.2.1.1	Клиника
3.4.3.2.1.2	Лечение
3.4.3.2.1.2.1	Назначение бета-адреноблокаторов
3.4.3.2.2	Тяжелый синдром отмены барбитуратов
3.4.3.2.2.1	Клиника
3.4.3.2.2.2	Лечение
3.4.3.2.2.2.1	Заместительная терапия, литическое отнятие наркотика
3.4.3.2.3	Тяжелый синдром отмены психостимуляторов
3.4.3.2.3.1	Клиника
3.4.3.2.3.2	Лечение
3.4.3.2.3.2.1	Особенности купирования психоза, развившегося на фоне абстинентных расстройств
3.4.4	Психозы, осложняющие абстинентный синдром при злоупотреблении различными ПАВ
3.4.4.1	Лечение барбитурового делирия
3.4.5	Лечение острых интоксикационных алкогольных психозов
3.4.5.1	Лечение алкогольных делириев
3.4.5.2	Лечение острых алкогольных галлюцинозов и острых бредовых алкогольных психозов
3.4.5.3	Особенности лечения осложненных и атипичных ("стационарных") острых и затяжных алкогольных психозов
3.4.5.4	Лечение алкогольных психозов у больных, страдающих сосудистыми заболеваниями головного мозга
3.4.5.5	Лечение острой алкогольной энцефалопатии
3.4.5.6	Противоалкогольное лечение больных, перенесших острые алкогольные психозы
3.4.6	Неотложные состояния, возникшие у наркологических больных на фоне выраженной сопутствующей патологии
3.4.6.1	Гипертермия
3.4.6.1.1	Лечение
3.4.6.2	Патология центральной нервной системы
3.4.6.2.1	Черепно-мозговая травма
3.4.6.2.1.1	Клиника, диагностика
3.4.6.2.1.2	Лечение
3.4.6.2.2	Отек мозга
3.4.6.2.2.1.	Клиника, диагностика
3.4.6.2.2.2	Лечение
3.4.6.2.3	Острые энцефалопатии
3.4.6.2.3.1	Клиника, диагностика
3.4.6.2.3.2	Лечение
3.3.6.4.3.3.	Эпилептифорный синдром
3.4.6.4.4	Острые нарушения мозгового кровообращения
3.4.6.4.4.1.	Диагностика, первая помощь
3.4.6.5	Патология органов брюшной полости
3.4.6.5.1	Желудочно-кишечное кровотечение
3.4.6.5.1.1	Причины, клиника, диагностика
3.4.6.5.1.2	Лечение
3.4.6.5.1.3	Аспирация желудочного содержимого
3.4.6.5.2	Острое токсическое поражение печени (печеночная энцефалопатия)
3.4.6.5.2.1.	Клиника, диагностика
3.4.6.5.2.2	Лечение
3.4.6.5.3	Острые нарушения функции поджелудочной железы (хронический рецидивирующий алкогольный панкреатит, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания - ДВС-синдром)
3.4.6.5.3.1	Клиника, диагностика
3.4.6.5.3.2	Лечение
3.4.6.5.4	Патология легких
3.4.6.5.4.1	Респираторный дистресс-синдром
3.4.6.5.4.1.1	Клиника, диагностика
3.4.6.5.4.1.2	Лечение
3.4.6.5.4.2	Пневмонии
3.4.6.5.4.2.1.	Клиника, диагностика
3.4.6.5.4.2.2	Лечение
3.4.6.5.5	Патология сердца и сосудов
3.4.6.5.5.1	Острая сердечно-сосудистая недостаточность
3.4.6.5.5.1.1	Клиника, диагностика
3.4.6.5.5.1.2	Лечение
3.4.6.5.5.2	Нарушения ритма и проводимости сердца
3.4.6.5.5.2.1	Клиника, диагностика
3.4.6.5.5.2.2	Лечение
3.4.6.5.5.3	Инфекционно-токсический шок
3.4.6.5.5.3.1	Диагностика, первая помощь
3.4.6.5.5.4	Аллергические реакции, анафилактический шок
3.4.7	Генерализованное патологическое влечение к ПАВ
3.4.7.1	Клиника
3.4.7.2	Купирование
3.4.8	Побочные явления, осложнения и резистентность к терапии
3.4.8.1	Нейролептический синдром
3.4.8.1.1	Диагностика, купирование
3.4.8.2	Делириозные расстройства, спровоцированные назначением различных холинолитических средств
3.4.8.2.1	Диагностика, купирование
3.4.8.3	Острые аллергические и токсикоаллергические реакции
3.4.8.3.1	Диагностика, купирование
3.4.8.4	Алкогольный судорожный синдром
3.4.8.4.1	Лечение судорожного статуса
3.4.8.4.1.1	Восстановление и нормализация дыхания
3.4.8.4.1.2	Поддержание артериального давления (далее - АД)
3.4.8.4.1.3	Профилактика и лечение отёка мозга
3.4.8.4.1.4	Коррекция вводно-электролитного баланса
3.4.8.4.1.5	Коррекция кислотно-основного состояния
3.4.8.5	Резистентность к проводимой терапии
3.4.8.6	Немедикаментозные методы лечения
3.4.8.7	Совместимость алкоголя и лекарственных средств