Приложение 13. Иммунопрофилактика и иммунокоррекция

Приложение 13

Иммунопрофилактика и иммунокоррекция

А. Вакцины, используемые для иммунизации

Заболевание	Название препарата	Схема иммунизации	Способ введения	Побочные явления
1	2	3	4	5
Чума	Вакцина чумная живая сухая	Вакцинация - однократно. Ревакцинация - через 1 год (по показаниям - через 6 месяцев). Иммунитет формируется с первых дней после вакцинации, достигает максимума к концу 1-го месяца и сохраняется на этом уровне 3-6 месяцев, постепенно снижаясь к концу года	Вводят подкожно (нижний угол лопатки), накожно, внутрикожно (наружная поверхность средней трети плеча) или ингаляционно. Детей до 2 лет вакцинируют только накожным способом 1/3 дозы взрослого в 1 капле, детей 2-6 лет - внутрикожно 1/3 дозы взрослого в 0,1 мл или накожно 1/3 дозы взрослого в 1 капле, детей 7-9 лет - внутрикожно 1/3 дозы взрослого в 0,1 мл или накожно 2/3 дозы взрослого в 0,1 мл (2 капли), детей 10-13 лет - внутрикожно 1/2 дозы взрослого в 0,1 мл или 1 дозой в 0,15 мл (3 капли). Взрослых вакцинируют внутрикожно 1 дозой (300 млн живых микробов) в 0,5 мл, или накожно 1 дозой (3 млрд живых микробов) в 0,15 мл (3 капли). При накожном методе введения на скарифицированную кожу (у взрослых на 3 участках на расстоянии 3 см друг от друга, у детей - на 1 или 2 участках кожи) наносят по 1 капле (0,05 мл) вакцины, после чего оспопрививательным пером наносят крестообразно 8 линейных насечек длиной 1 см, тщательно втирают и дают подсохнуть	Общие поствакцинальные реакции: субфебрилитет, реже повышение температуры до 38-39°С продолжительностью до 3 суток. Местные реакции в виде гиперемии, припухлости, болезненности, увеличения регионарных лимфоузлов возникают через 6-10 часов и исчезают через 4-5 суток
Туляремия	Живая сухая концентрированная туляремийная вакцина	Вакцинацию и ревакцинацию проводят однократно через каждые 5 лет. Через 3-4 недели у привитых возникает напряженный иммунитет продолжительностью не менее 5 лет	Накожно на наружную сторону средней трети плеча наносят 2 капли на расстоянии 3-4 см друг от друга. Через каждую каплю оспопрививательным пером делают по 2 параллельные насечки длиной 0,8-1 см на расстоянии 0,3-0,4 см, плоской стороной пера втирают вакцину в течение 30 секунд
Бруцеллез	Вакцина бруцеллезная живая сухая (БЖВ)	Вакцинация, ревакцинация однократно	На наружную поверхность средней трети плеча на расстоянии 0,3-0,4 см друга от друга наносят 2 капли, производят 6 насечек через каждую каплю (3 продольные и 3 поперечные) длиной 0,1 см, с расстоянием между насечками 0,3 см, втирают 30 секунд, дают 5 минут подсохнуть. При ревакцинации накожно применяют половинную дозу, 1 каплю (6 насечек). Подкожно доза в 25 раз меньше, чем при накожной вакцинации	Местная реакция через 24-48 часов в виде гиперемии, инфильтрата кожи или розово-красных узелков по ходу насечек. Общая реакция
	Бруцеллезная химическая вакцина (БХВ)
	Убитая бруцеллезная вакцина
Сибирская язва	Живая сухая сибиреязвенная вакцина СТИ	Вакцинация - двукратно с интервалом 20-30 дней. Ревакцинация через год. Иммунитет появляется на 3-5-й день, формируется через 2-3 недели, сохраняется до года	Накожно на наружной поверхности средней трети плеча. Доза 2 капли (0,025 мл) на расстоянии 3-4 см, оспопрививательным пером через каждую каплю делают по 2 насечки длиной 10 мм, втирают 30 секунд, дают подсохнуть 5-10 минут. Подкожным способом 0,5 мл вакцины вводят в область лопатки	Местная реакция: через 24-48 часов на месте инъекции появляется гиперемия, реже инфильтрат диаметром менее 50 мм. Общая реакция: в первые сутки повышение температуры до 38,5°С, недомогание, головная боль, увеличение регионарных лимфоузлов
	Сухая живая аэрозольная сибиреязвенная вакцина
	Ацеллюлярная вакцина против сибирской язвы
Желтая лихорадка	Вакцина из аттенуированного вируса желтой лихорадки - штамма 17 Д (Рокфеллер)	Вакцинация однократная. Ревакцинация через 10 лет однократно (рекомендации ВОЗ). Иммунитет формируется к 17-му дню	Подкожно в дозе 0,5 мл	Общие реакции: на 6-й день повышение температуры, головная боль, боль в спине. Проходят через 1-2 дня
Ботулизм	Трианатоксин очищенный адсорбированный	Двукратная иммунизация с интервалом 25-30 дней. Ревакцинация через 6-9 месяцев и каждые 5 лет	Подкожно в подлопаточную область в дозе 1 мл	Реакции в первые 2 суток. Местная реакция: уплотненный инфильтрат диаметром 10-30 мм, исчезает через 15-30 суток. Общие реакции: недомогание, головная боль, повышение температуры
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом	Hanlavax	Вакцинация двукратно с интервалом 1 месяц
	PMB-SEO
	GHK-SEO
	MGK-HTM
Геморрагическая лихорадка Крым-Конго	Инактивированная вакцина против КГЛ	Вакцинация трехкратная с интервалом 1-2 недели. Ревакцинация через 6-12 месяцев		Общие реакции: повышение температуры в течение 12 часов, недомогание. Местные реакции: инфильтрат, припухлость или болезненность на месте инъекции в течение 2 суток
Натуральная оспа	Оcповакцина	Вакцинация однократная, ревакцинация по показаниям	Накожно, подкожно
Сыпной тиф	Вакцина Е сыпнотифозная комбинированная живая сухая	Вакцинация однократная. Ревакцинация 1 раз в 2 года 1	Подкожно в подлопаточную область вводят 0,25 мл. Ревакцинация: доза - 0,25 мл	Малореактогенна: общие реакции от 6 до 72 часов: слабость, недомогание. Местные реакции: припухлость и некоторая болезненность в месте инъекции
	Вакцина химическая сыпнотифозная			Ареактогенна
Лихорадка Ку	Сухая живая вакцина М-44	Вакцинация однократная. Ревакцинация не ранее чем через 2 года по показаниям	Вводят накожно в области средней трети плеча 2 капли вакцины на расстоянии 3-4 см. Через каждую каплю делают 3 крестообразные насечки оспопрививательным пером длиной 1 см, втирают, дают подсохнуть 5-10 минут	Местные реакции: гиперемия и припухлость в области насечек, через 5-6 дней исчезают. Общая реакция: редко - повышение температуры до 37,5°С в течение одного дня

Б. Применение иммуноглобулинов и сывороток

N п.п.	Название препарата	Предназначение	Показания к применению	Способ применения	Дозировка	Страна-изготовитель
1	2	3	4	5	6	7
1.	Иммуноглобулин человеческий противоботулинический	Экстренная профилактика	Лицам, употреблявшим тот же продукт, который вызвал заболевание ботулизмом	Внутримышечно однократно	1 доза независимо от возраста	Россия
		Лечение	5-6 доз через каждые 8 часов по 2 дозы в тяжелых случаях; 2-3 дозы с интервалом 8-12 часов по 1-2 дозе. Внутримышечно
2.	Иммуноглобулин человеческий противоботулинический для внутривенного введения	Лечение	25 мл (содержимое флакона)	Однократно капельно, со скоростью не более 40 капель в минуту		Россия
3.	Сыворотки противоботулинические типа А, В, Е очищенные концентрированные лошадиные (ампула содержит одну лечебную дозу монопрепарата)	Экстренная профилактика	При высоком риске заражения	Внутримышечно, однократно		Россия
4.	Иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный	Экстренная профилактика	При высоком риске заражения	Внутримышечно, однократно	До 13 лет 5-8 мл; 13-18 лет 12 мл; старше 20 лет - 25 мл	Россия
		Лечение	Вводят однократно или двукратно в разовой дозе 30-50 мл