Приложение 8. Пример реализации процедуры количественной оценки риска

Приложение 8

Пример реализации процедуры количественной оценки риска

Органы-мишени: сердечно-сосудистая система

Факторы риска: аддиктивное поведение (курение, злоупотребление алкоголем)

Этап: Идентификация опасности

Метод сбора данных: раздаточное анкетирование

Опросный лист*

1. Курите ли Вы? Если да, то сколько примерно сигарет в день Вы выкуриваете?

a. Да, курю регулярно.

b. Курю, но нерегулярно, редко.

c. Раньше курил, но бросил переход к вопросу 4.

d. Нет, и никогда не курил переход к вопросу 4.

2. Вспомните, пожалуйста, предыдущую неделю. Сколько сигарет Вы выкурили? (дайте ответ в каждой строке, если в какой-либо день Вы не курили - поставьте "0")

a. Понедельник ___20___

b. Вторник ___15___

c. Среда ___10___

d. Четверг ___10___

e. Пятница ___10___

f. Суббота ___20___

g. Воскресенье ___10___

3. Укажите марку и сорт сигарет, которые Вы курили: ___"СИГАРЕТЫ"___

4. Употребляете ли Вы алкогольные напитки?

a. Да

b. Нет спасибо, опрос окончен.

5. Вспомните, пожалуйста, предыдущую неделю. Какие алкогольные напитки Вы употребляли и в каком количестве? Дайте ответ в каждом столбце.

______________________________

* Приводится с примером заполнения. Жирным шрифтом выделяются ответы респондента.

	Понедельник	Вторник	Среда	Четверг	Пятница	Суббота	Воскресенье
Пиво				0,5 л	1,5 л	1,5 л
Вино столовое
Шампанское
Вино крепленое
Водка						200 мл
Коньяк
Виски
Другой напиток (напишите)
Не употреблял алкогольные напитки

6. Ваш пол:

a. Мужской

b. Женский

Анализ ответов:

Расчет показателя суточного поступления никотина (при условии содержания в сигаретах, которые курил респондент 0,5 мг никотина)

(мг)

Показатель суточного поступления алкоголя (коэффициент перевода для водки = 0,4; коэффициент перевода для пива = 0,05)

(мл)

Курение - включается (превышение критического значения в 67,1 раза)

Злоупотребление алкоголем - включается (превышение критического значения в 1,21 раза)

Этап: Оценка зависимости "фактор-эффект"

Для оценки риска используются модели:

Ишемическая болезнь сердца (курение)

Ишемическая болезнь сердца (злоупотребление алкоголем)

Этап характеристики риска. Расчеты приведены в табл. 8.1-8.3.

Таблица 8.1

Характеристика риска ишемической болезни в связи с курением

Возраст	Вероятность возникновения заболеваний без воздействия фактора	Риск заболевания без воздействия фактора	Вероятность возникновения заболеваний без воздействия фактора	Риск заболевания без воздействия фактора	Характеристика риска	Приведенный индекс воздействия фактора
Поступление никотина 6,78 мг/сут
18 лет	0,0003	1,10Е-06	0,0003	1,10Е-06	низкий	0
40 лет	0,0142	5,97Е-05	0,0247	1,04Е-04	низкий	4,4Е-05
50 лет	0,0873	3,67Е-04	0,1529	6,42Е-04	низкий	0,00035
57 лет	0,31095	1,3Е-03	0,5679	2,39Е-03	средний	0,001
60 лет	0,5360	2,25Е-03	0,9396	3,95Е-03	умеренный	0,002
70 лет	3,2911	1,38Е-02	5,7706	2,42Е-02	умеренный	0,010

Курение, как фактор риска, в условиях рассматриваемой экспозиции создает риск формирования ишемической болезни сердца выше уровня, квалифицируемого как низкий, с возраста порядка 57 лет. У некурящего человека такой уровень риска сформируется к 64 годам.

Таблица 8.2

Характеристика риска ишемической болезни сердца в связи с употреблением алкоголя

Возраст	Вероятность возникновения заболеваний без воздействия фактора	Риск заболевания без воздействия фактора	Вероятность возникновения заболеваний без воздействия фактора	Риск заболевания без воздействия фактора	Характеристика риска	Приведенный индекс воздействия фактора
Поступление алкоголя 36,4 мл/сут
18 лет	0,0003	1,10Е-06	0,0003	1,10Е-06	низкий	0,000000
40 лет	0,0142	5,97Е-05	0,0143	6,01Е-05	низкий	0,000000
60 лет	0,536	2,25Е-03	0,5399	2,27Е-03	низкий	0,00002
80 лет	20,209	8,49Е-02	20,357	8,55Е-02	низкий	0,0006

В рассматриваемых условиях употребление алкоголя не приведет к существенному повышению естественного риска заболевания человека ишемической болезнью сердца.

Таблица 8.3

Характеристика риска ишемической болезни в связи с курением и употреблением алкоголя

Возраст	Вероятность возникновения заболеваний без воздействия фактора	Риск заболевания без воздействия фактора	Вероятность возникновения заболеваний без воздействия фактора	Риск заболевания без воздействия фактора	Характеристика риска	Приведенный относительный риск от воздействия фактора
Поступление никотина 6,78 мг/сут, поступление алкоголя 36,4 мл/сут
18 лет	0,0003	1,1E-06	0,0003	1,10E-06	низкий	0
40 лет	0,0142	5,9Е-05	0,0258	1,08Е-04	низкий	4,85Е-05
50 лет	0,0873	3,6Е-04	0,1593	6,69Е-04	низкий	0,0003
60 лет	0,5360	2,2Е-03	0,9790	4,11E-03	умеренный	0,002
70 лет	3,2911	1,3Е-02	6,0128	2,53Е-02	умеренный	0,012

Расчет суммарного риска воздействия табакокурения и употребления алкоголя в заданных количествах свидетельствует о том, что основной вклад в формирование рисков вносит курение.