Приложение N 2. Перечень сельскохозяйственных товаропроизводителей, получивших страховое возмещение по договору сельскохозяйственного страхования в 2014 году

Приложение N 2
к отчету о расходах бюджета субъекта
Российской Федерации (местного
бюджета), источником финансового
обеспечения которых является субсидия

Заполняется:

органом, уполномоченным высшим органом

исполнительной власти субъекта Российской Федерации

Представляется:

в Министерство сельского хозяйства Российской Федерации

до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом

нарастающим итогом

                                                       Перечень

                                      сельскохозяйственных товаропроизводителей,

                получивших страховое возмещение по договору сельскохозяйственного страхования в 2014 году

                     по ____________________________________________________________________________

                                       (наименование субъекта Российской Федерации)

                                   по состоянию на _________________________

                                                            (дата)

в рублях

N п/п

Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя, за которого перечислена оплата страховой премии (взноса)

Организационно-правовая форма получателя (СХО, организации АПК, СПоК, КФХ, ИП)

Идентификационный номер (ИНН) получателя

Адрес

Контактный телефон

ОКАТО (до муниципального образования)

Доп. код (цель субсидии)

Субсидии на возмещение части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей на уплату страховой премии, начисленной по договору сельскохозяйственного страхования 04 05 2601100 521 (04 05 2670507 521), 04 05 2602200 521

Страховщик

Договор страхования

Срок страхования

Посевная (посадочная) площадь по договору страхования, га

Количество голов/ пчелосемей, шт.

Страховая стоимость, руб.

Страховая сумма, руб.

Участие страхователя в страховании рисков (безусловная франшиза), %

Страховой тариф, %

Сумма начисленной страховой премии, руб.

Сумма уплаченной страховой премии, руб.

Наименование сельскохозяйственной культуры, сельскохозяйственного животного

Сумма страхового возмещения, руб.

Размер причитающихся субсидий

Перечислено страховой организации на основании заявления сельскохозяйственного товаропроизводителя на отчетную дату

Наименование страховой организации

ИНН

Номер

Дата заключения

Дата начала

Дата окончания

заявленного страхователем

выплачено

всего

в т.ч. за счет средств

всего

в т.ч. за счет средств

всего

в т.ч.:

федерального бюджета

бюджета субъекта Российской Федерации

федерального бюджета

бюджета субъекта Российской Федерации

на основании заключения независимого эксперта

на основании решения суда

1

2

3

4

5

6

7

8

гр.9 = гр.10 + гр.11

10

11

гр.12 = гр.13 + гр.14

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

31

32

33

34

Всего

в том числе:

X

X

X

X

X

X

X

X

X

1

2

3

Руководитель органа, уполномоченного высшим органом

исполнительной власти субъекта Российской Федерации        ____________________________ (должность)

                                                           ___________     ________________________

                                                            (подпись)        (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер органа, уполномоченного высшим органом

исполнительной власти субъекта Российской Федерации        ___________     ________________________

"___"_______________ 20__ г.                                (подпись)        (расшифровка подписи)

                                          М.П.

Исполнитель: _______________________________     тел._______________ e-mail___________________