Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 22 января 2014 г. N 36н
Примерная дополнительная профессиональная программа
повышения квалификации врачей со сроком освоения 144 академических часа по специальности "Гериатрия"
I. Общие положения
Цель примерной дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей-гериатров по специальности "Гериатрия" заключается в углубленном изучении теоретических знаний и овладении практическими умениями и навыками, обеспечивающими совершенствование профессиональных компетенций врачей для самостоятельной профессиональной деятельности в рамках имеющейся квалификации.
Трудоемкость освоения - 144 академических часа (1 месяц).
Основными компонентами дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей-гериатров по специальности "Гериатрия" являются:
- цель программы;
- планируемые результаты обучения;
- учебный план дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей-гериатров по специальности "Гериатрия";
- требования к итоговой аттестации обучающихся;
- рабочие программы учебных модулей: "Специальные дисциплины", "Смежные дисциплины";
- организационно-педагогические условия реализации дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей-гериатров по специальности "Гериатрия";
- оценочные материалы и иные компоненты.
В содержании примерной дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей-гериатров по специальности "Гериатрия" предусмотрены необходимые знания и практические умения по социальной гигиене и организации здравоохранения. Для формирования профессиональных навыков, необходимых для оказания профильной помощи гериатрическим больным в программе отводятся часы на обучающий симуляционный курс (далее - ОСК).
Программа обучающего симуляционного курса состоит из двух компонентов:
1) обучающего симуляционного курса, направленного на формирование общепрофессиональных умений и навыков;
2) обучающего симуляционного курса, направленного на формирование специальных профессиональных умений и навыков.
Содержание примерной дополнительной профессиональной программы повышения квалификации построено в соответствии с модульным принципом, структурными единицами модуля являются разделы. Каждый раздел дисциплины подразделяется на темы, каждая тема - на элементы, каждый элемент - на подэлементы. Для удобства пользования программой в учебном процессе каждая его структурная единица кодируется. На первом месте ставится код раздела дисциплины (например, 1), на втором - код темы (например, 1.1), далее - код элемента (например, 1.1.1), затем - код подэлемента (например, 1.1.1.1). Кодировка вносит определенный порядок в перечень вопросов, содержащихся в программе, что, в свою очередь, позволяет кодировать контрольно-измерительные (тестовые) материалы в учебно-методическом комплексе (далее - УМК).
Учебный план определяет состав изучаемых дисциплин с указанием их трудоемкости, объема, последовательности и сроков изучения, устанавливает формы организации учебного процесса и их соотношение (лекции, обучающий симуляционный курс, семинарские и практические занятия), конкретизирует формы контроля знаний и умений обучающихся. В случае необходимости, учитывая уровень базисных знаний, актуальность задач подготовки врача-гериатра, по усмотрению заведующего кафедрой могут быть внесены изменения в распределение учебного времени, предусмотренного учебными планами программы, в пределах 15% от общего количества учебных часов.
В примерную дополнительную профессиональную программу повышения квалификации врачей-гериатров по специальности "Гериатрия" включены планируемые результаты обучения. Планируемые результаты обучения направлены на совершенствование профессиональных компетенций врача-гериатра, его профессиональных знаний, умений, навыков. В планируемых результатах отражается преемственность с профессиональными стандартами и квалификационными характеристиками должностей работников сферы здравоохранения.
В примерной дополнительной профессиональной программе повышения квалификации врачей-гериатров по специальности "Гериатрия" содержатся требования к аттестации обучающихся. Итоговая аттестация по примерной дополнительной профессиональной программе повышения квалификации врачей-гериатров по специальности "Гериатрия" осуществляется посредством проведения экзамена и выявляет теоретическую и практическую подготовку слушателя в соответствии с целями и содержанием программы.
Организационно-педагогические условия реализации программы. Условия реализации примерной дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей-гериатров по специальности "Гериатрия" включают:
а) учебно-методическую документацию и материалы по всем разделам (модулям) специальности;
б) учебно-методическую литературу для внеаудиторной работы обучающихся;
в) материально-технические базы, обеспечивающие организацию всех видов дисциплинарной подготовки:
- учебные аудитории, оснащенные материалами и оборудованием для проведения учебного процесса;
- клинические базы в медицинских организациях, научно-исследовательских организациях Министерства здравоохранения Российской Федерации;
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
в) кадровое обеспечение реализации программы соответствует требованиям штатного расписания кафедры;
г) законодательство Российской Федерации.
Дополнительная профессиональная программа повышения квалификации врачей-гериатров по специальности "Гериатрия" может реализовываться полностью или частично в форме стажировки. Стажировка осуществляется в целях изучения передового опыта, а также закрепления теоретических знаний, полученных при освоении программы повышения квалификации, и приобретения практических навыков и умений для их эффективного использования при исполнении своих должностных обязанностей. Содержание стажировки определяется образовательными организациями, реализующими дополнительные образовательные программы, с учетом предложений организаций, направляющих специалистов на стажировку, а также содержания дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей-гериатров по специальности "Гериатрия".
II. Планируемые результаты обучения врачей, успешно освоивших дополнительную профессиональную программу повышения квалификации врачей-гериатров со сроком освоения 144 академических часов по специальности "Гериатрия"
Характеристика новой квалификации и связанных с ней видов профессиональной деятельности, трудовых функций и (или) уровней квалификации.
Квалификационная характеристика по должности
"Врач-специалист"*
Должностные обязанности. Выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности. Ведет медицинскую документацию в установленном порядке. Планирует и анализирует результаты своей работы. Соблюдает принципы врачебной этики. Руководит работой среднего и младшего медицинского персонала. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
Должен знать: Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения; теоретические основы по избранной специальности; современные методы лечения, диагностики и лекарственного обеспечения больных; основы медико-социальной экспертизы; правила действий при обнаружении больного с признаками особо опасных инфекций, ВИЧ-инфекции; порядок взаимодействия с другими врачами-специалистами, службами, организациями, в том числе страховыми компаниями, ассоциациями врачей и т.п.; основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования, обеспечения санитарно-профилактической и лекарственной помощи населению; медицинскую этику; психологию профессионального общения; трудового законодательства Российской Федерации; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.
Требования к квалификации. Высшее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Педиатрия", "Стоматология", "Медицинская биофизика", "Медицинская биохимия", "Медицинская кибернетика", послевузовское и (или) дополнительное профессиональное образование и сертификат специалиста по специальности в соответствии с Квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, без предъявления требований к стажу работы.
Характеристика профессиональных компетенций врача, подлежащих совершенствованию в результате освоения дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей-гериатров по специальности "Гериатрия"
У обучающегося совершенствуются следующие общепрофессиональные компетенции (далее - ОПК):
- способность и готовность использовать законодательство Российской Федерации в сфере здравоохранения, технические регламенты, международные и национальные стандарты, рекомендации, международную систему единиц (далее-СИ), действующие международные классификации, а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций (ОПК-1);
- способностью и готовность использовать знания организационной структуры, управленческой и экономической деятельности медицинских организаций различных типов по оказанию геронтологической медицинской помощи пожилым людям, анализировать показатели работы их структурных подразделений, проводить оценку эффективности современных медико-организационных и социально-экономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам (ОПК-2).
У обучающегося совершенствуются следующие профессиональные компетенции (далее - ПК):
- способность и готовность к постановке диагноза на основании диагностического исследования с учетом полиморбидности в пожилом возрасте (ПК-1);
- способность и готовность анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем при старении, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма пожилых пациентов для своевременной диагностики конкретной группы заболеваний и патологических процессов (ПК-2);
- способность и готовность выявлять у пожилых пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее - МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний в конкретной группе заболеваний (ПК-3);
- способность и готовность выполнять основные лечебные мероприятия при наиболее часто встречающихся среди лиц пожилого и старческого возраста заболеваниях той или иной группы нозологических форм, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход: заболевания нервной, иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и крови; своевременно выявлять жизнеопасные нарушения, использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия (ПК-4);
- способность и готовность назначать гериатрическим больным с учетом полиморбидности адекватное лечение в соответствии с поставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии (ПК-5);
- способность и готовность применять к гериатрическим больным различные реабилитационные мероприятия (медицинские, социальные, психологические) при наиболее распространенных патологических состояниях и повреждениях организма (ПК-6);
- способность и готовность давать гериатрическим больным рекомендации по выбору оптимального режима двигательной активности в зависимости от морфофункционального статуса, определять показания и противопоказания к назначению лечебной физкультуры, физиотерапии, рефлексотерапии, фитотерапии (ПК-7);
- способность и готовность применять к гериатрическим больным современные гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья лиц пожилого и старческого возраста на уровне различных подразделений медицинских организаций в целях разработки научно обоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья, улучшению качества жизни; оценке биологического возраста, профилактике преждевременного старения (ПК-8);
- способность и готовность применять к гериатрическим больным методы оценки природных и медико-социальных факторов в развитии болезней, проводить их коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению преждевременного старения, инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарно-просветительскую работу по гигиеническим вопросам (ПК-9).
Характеристика новых ПК врача, формирующихся в результате освоения дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей-гериатров по специальности "Гериатрия"
У обучающегося должны быть сформированы следующие профессиональные компетенции (ПК):
- способность и готовность проводить оценку эффективности современных медико-организационных и социально-экономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам гериатрического профиля (ПК-10);
- способность и готовность выполнять основные диагностические и лечебные мероприятия пациентам гериатрического профиля (ПК-12).
Перечень знаний, умений и навыков врача-гериатра
По окончании обучения врач-гериатр должен знать:
- законодательство Российской Федерации по вопросам организации геронтологической, геронтопсихиатрической помощи;
- принципы социальной гигиены, биосоциальные аспекты здоровья, болезни и старения;
- законодательство Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан;
- историю геронтологии и гериатрии;
- демографические, социально-гигиенические, социологические, социально-психологические проблемы старения и долголетия;
- законодательство Российской Федерации сфере социальной защиты граждан;
- особенности здоровья населения пожилого и старческого возраста и методы его изучения;
- влияние на здоровье и продолжительность жизни населения социально-экономических и социально-гигиенических факторов;
- общие вопросы и принципы организации гериатрической помощи;
- взаимодействие медицинских организаций с органами социальной защиты и общественными организациями;
- роль врача общей практики (семейного врача) в гериатрической службе;
- медицинские организации и организации социальной защиты: гериатрические больницы, отделения, дома-интернаты, гериатрические центры, группы дневного пребывания, негосударственные структуры хосписы;
- социально-гигиенические аспекты инвалидности лиц пожилого возраста;
- медико-социальную характеристику контингента инвалидов пожилого возраста;
- новые методологические подходы к определению ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности;
- международную классификацию нарушений жизнедеятельности и социальной недостаточности;
- классификацию и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы;
- порядок и условия признания инвалидности у граждан пожилого возраста;
- организационно-правовые аспекты медико-социальной экспертизы лиц пожилого возраста;
- особенности медико-социальной экспертизы лиц пожилого возраста, процедуру и порядок освидетельствования граждан пожилого возраста в бюро медико-социальной экспертизы;
- организационно-методические, теоретические основы реабилитации лиц пожилого возраста;
- виды реабилитации лиц пожилого возраста: медицинскую реабилитацию, профессиональную реабилитацию, социальную, психологическую реабилитацию;
- особенности реабилитации лиц пожилого возраста при различных заболеваниях (системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, заболеваниях мочевыделительной системы);
- пути формирования в отечественном естествознании представлений о сущности старения, современные геронтологические концепции, теории старения;
- роль возрастных изменений энергетического обмена, углеводного обмена и его регуляции у пожилых пациентов, в развитии сахарного диабета и атеросклероза;
- возрастные особенности обмена липидов и его регуляцию;
- особенности синтеза белков при старении;
- возрастные особенности иммунной системы, ее роль в сохранении структурной и функциональной целостности организма;
- закономерности изменений системы иммунитета при старении; связь возрастных изменений иммунитета с патологическими процессами в старости: инфекционными болезнями, опухолями;
- особенности структурно-функциональных изменений органов и систем в пожилом и старческом возрасте;
- гипоксию в пожилом и старческом возрасте, механизмы ее развития, средства и методы борьбы с гипоксическими состояниями в старости;
- возрастные изменения нервной системы и нервной регуляции при старении;
- возрастные изменения микроциркуляции, мозгового и спинального кровотока;
- личностные особенности стареющего организма;
- особенности возрастных изменений органа зрения, слуха, кожи;
- атрофические и гиперпластические изменения костной ткани, остеопороз;
- значение алиментарного фактора в развитии геронтологической патологии (атеросклероза, сахарного диабета, остеопороза, развитии анемии);
- герофармакологию - особенности клинической фармакологии и тактики применения лекарственных препаратов у пожилых пациентов с учетом полиморбидности, лекарственных взаимодействий, нежелательных эффектов лекарственных препаратов;
- фармакокинетику и фармакодинамику различных групп лекарственных препаратов (гиполипидемических, гипотензивных, диуретиков, сердечных гликозидов, бронхолитиков, антибиотиков и других);
- показания и противопоказания к назначению различных групп препаратов;
- основы профилактической геронтологии и гериатрии;
- диетотерапию в пожилом и старческом возрасте при различных заболеваниях;
- основные принципы немедикаментозных методов лечения и лечебной физкультуры у геронтологических больных;
- показания и противопоказания к назначению различных методов физиотерапии (электролечение, гальванизация и лекарственный электрофорез, динамические токи, синусовые и модульные токи, магнитотерапия) у пожилых пациентов;
- геропротекторную терапию;
- особенности течения болезней органов дыхания в пожилом и старческом возрасте;
- особенности течения болезней сердечно-сосудистой системы в пожилом и старческом возрасте;
- особенности течения ревматических заболеваний в пожилом и старческом возрасте;
- особенности течения болезней органов пищеварения в пожилом и старческом возрасте;
- болезни почек в пожилом и старческом возрасте, особенности течения;
- болезни органов кроветворения в пожилом и старческом возрасте;
- болезни эндокринной системы в пожилом и старческом возрасте;
- тромботические состояния у пожилых пациентов;
- хирургические болезни в пожилом и старческом возрасте;
- основы теоретической и клинической онкологии в гериатрической практике;
- общие принципы, методы клинической диагностики заболеваний нервной системы у лиц пожилого и старческого возраста;
- клинические проявления острого нарушения мозгового кровообращения.
По окончании обучения врач-гериатр должен уметь:
- организовывать работу по оказанию геронтологической помощи на вверенной территории;
- собирать жалобы и анамнез заболевания и жизни больного по всем системам организма;
- проводить полное физикальное обследование пациента (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
- сформулировать предварительный диагноз и составить план лабораторного и инструментального обследования;
- интерпретировать результаты обследования;
- определять функциональное состояние пораженных органов и систем клинически и с помощью дополнительных лабораторно-инструментальных методов исследования;
- проводить дифференциальный диагноз;
- сформулировать окончательный диагноз в соответствии с современными руководствами по диагностике и лечению заболеваний и МКБ;
- оценивать тяжесть состояния больного, учитывая атипичность клинической картины и полиморбидность, характерную для пожилых пациентов;
- составлять план проведения лечения (медикаментозного и немедикаментозного) при различных заболеваниях с учетом особенностей этиопатогенеза заболевания, особенностей фармакодинамики и фармакокинетики у пожилого человека;
- определять минимальное количество препаратов для получения максимального клинического эффекта, исключить полипрагмазию в связи с возможностью побочных и токсических эффектов при назначении большого количества препаратов;
- проводить дифференциальную диагностику коматозных состояний и оказывать первую врачебную помощь, определять учреждение для дальнейшей транспортировки пациента;
- диагностировать неотложные состояния при заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой и других систем организма;
- оказывать врачебную помощь, подготовить больного для транспортировки в соответствующую медицинскую организацию;
- составлять план реабилитационных мероприятий при различных заболеваниях с учетом возрастных особенностей, оценить реабилитационный потенциал и реабилитационный прогноз;
- составлять индивидуальную программу реабилитации пожилому пациенту, имеющему инвалидность и организовать контроль за его выполнением;
- интерпретировать методы обследований при заболеваниях почек: рентгенография почек, ультразвуковое исследование почек, клинические и биохимические исследования крови, исследования общего анализа мочи, пробы Зимницкого, Нечипоренко, Реберга;
- руководствоваться основными принципами диагностики, тактики лечения, профилактики болезней почек;
- интерпретировать методы обследования при заболеваниях крови: изменения периферической крови, результаты стернальной пункции;
- руководствоваться основными принципами лечения болезней крови с особенностями лечебной тактики при различных гематологических заболеваниях у пожилых.
По окончании обучения врач-гериатр должен владеть навыками:
- расчета клиренса лекарственных препаратов;
- составления рациональной диеты для пожилого пациента;
- регистрации и расшифровки электрокардиограммы (далее - ЭКГ);
- исследования функции внешнего дыхания (пикфлоуметрия, спирография, пульсоксиметрия);
- интерпретации методов обследования при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: эхокардиографического (далее - ЭХОКГ), холтеровского мониторирования электрокардиограмм, суточного мониторирования артериального давления (далее - СМАД), велоэргометрии;
- диагностики, дифференциальной диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы у пожилых;
- интерпретации результатов обследований при заболеваниях легких: рентгено- и томография легких, функция внешнего дыхания, оксигенация крови, давление в легочной артерии;
- клинической диагностики, лечения бронхолегочных заболеваний;
- интерпретации результатов обследования при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: фиброгастродуоденоскопия (далее - ФГДС); рентгенография желудка (далее - R-графия желудка), рН-метрия верхних отделов пищеварительного тракта (далее - внутрижелудочная рН-метрия), анализы крови, мочи, биохимических исследований у гастроэнтерологических больных;
- оценки комплексного обследования и лечебной тактики при заболеваниях костно-мышечной системы, патологии ларингооторинология (далее - ЛОР), глазных болезней, неврологических болезней, ревматических болезнях в практике врача гериатра;
- записи и расшифровки электрокардиограммы;
- записи и расшифровки спирограммы;
- проведения дефибрилляции;
- удаления инородного тела из дыхательных путей;
- оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе при остром коронарном синдроме (нестабильной стенокардии); остром инфаркте миокарда и его осложнениях;
- купирования приступов пароксизмальной тахикардии (предсердной, наджелудочковой и желудочковой форм), трепетании предсердий, фибрилляции предсердий;
- оказания экстренной медицинской помощи при: атриовентрикулярной блокаде, синоаурикулярной блокаде, синдроме слабости синусового узла;
- проведения плевральной пункции.
III. Требования к итоговой аттестации
Итоговая аттестация по примерной дополнительной профессиональной программе повышения квалификации врачей-гериатров по специальности "Гериатрия" проводится в форме экзамена и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врача-гериатра в соответствии с требованиями квалификационных характеристик и профессиональных стандартов.
Обучающийся допускается к итоговой аттестации после изучения дисциплин в объеме, предусмотренном учебным планом дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей-гериатров по специальности "Гериатрия".
Лица, освоившие дополнительную профессиональную программу повышения квалификации врачей-гериатров по специальности "Гериатрия" и успешно прошедшие итоговую аттестацию, получают документ о дополнительном профессиональном образовании - удостоверение о повышении квалификации**.
IV. Рабочие программы учебных модулей
Рабочая программа учебного модуля "Специальные дисциплины"
Раздел 1
"Основы социальной гигиены и организации гериатрической службы в Российской Федерации"
Код |
Наименования тем, элементов и подэлементов |
1.1 |
Законодательство Российской Федерации в сфере здравоохранения |
1.1.1 |
Законодательство Российской Федерации в сфере оказания медицинской помощи гериатрическим больным |
1.1.1.1 |
Основные профессиональные обязанности и права медицинских работников |
1.1.1.2 |
Право граждан на охрану здоровья и его гарантии в пожилом и старческом возрасте |
1.1.2 |
Трудовое законодательство Российской Федерации, права медицинских работников |
1.1.2.1 |
Трудовой договор с медицинскими работниками |
1.1.2.2 |
Переводы на другую работу. Перемещения. Совместительство. Заместительство |
1.1.2.3 |
Рабочее время медицинских работников и время отдыха |
1.1.2.4 |
Дисциплина труда |
1.1.2.5 |
Профессиональные правонарушения медицинских работников и виды ответственности |
1.2 |
Медицинское страхование |
1.2.1 |
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2011, N 25, ст. 3529; N 49, ст. 7047; ст. 7057; 2012, N 31, ст. 4322; N 49, ст. 6758; 2013, N 7, ст. 606; N 27, ст. 3477; N 30, ст. 4084; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6955; 2014, N 11, ст. 1098) |
1.2.2 |
Принципы и задачи медицинского страхования |
1.2.3 |
Обязательное медицинское страхование |
1.2.4 |
Добровольное медицинское страхование |
1.3 |
Теоретические основы социальной гигиены и организации охраны здоровья |
1.3.1 |
Социальная гигиена, как наука и предмет преподавания |
1.3.1.1 |
Организм и среда, биосоциальные аспекты здоровья, болезни, старения |
1.3.2 |
Здоровье человека, как социальная ценность и общественная категория |
1.3.3 |
Распоряжение Правительства Российской Федерации от 24.12.2012 N 2511-р "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 53, ст. 8019) |
1.3.4 |
Законодательство Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан |
1.4 |
Демографические, социологические, социально-гигиенические вопросы старости и старения |
1.4.1 |
История геронтологии и гериатрии |
1.4.2 |
Понятие, содержание и задачи социальной геронтологии |
1.4.2.1 |
Демографические проблемы старения и долголетия |
1.4.2.2 |
Социально-гигиенические проблемы старения и долголетия |
1.4.2.3 |
Социологические проблемы старения и долголетия |
1.4.2.4 |
Социально-психологические проблемы старения и долголетия |
1.4.3 |
Актуальность проблемы современной социальной геронтологии |
1.4.3.1 |
Возрастная классификация по Всемирной организации здравоохранения (далее - ВОЗ) |
1.4.3.2 |
Изменения и тенденции демографической ситуации в Российской Федерации |
1.4.3.3 |
Динамика старения населения и его регионарные особенности |
1.4.3.4 |
Основные причины увеличения населения в старших возрастных группах |
1.4.3.4.1 |
Падение рождаемости |
1.4.3.4.2 |
Повышение уровня доживаемости до старческих возрастов |
1.4.3.4.3 |
Демографические последствия войн |
1.4.3.5 |
Социально-демографическая структура населения пожилого и старческого возраста в Российской Федерации в начале XXI века |
1.4.3.6 |
Психологические и социальные аспекты пожилого человека в семье и обществе |
1.4.3.7 |
Различные сферы жизнедеятельности и образа жизни (быт, досуг, общение) пожилых людей |
1.4.3.8 |
Взаимосвязь образа жизни и здоровья людей пожилого и старческого возраста |
1.4.3.9 |
Социальная активность старого человека в трудовой, общественно-политической, семейно-бытовой, культурно-массовой сферах жизнедеятельности |
1.4.3.10 |
Социальная адаптация пожилых людей в пенсионный период жизни |
1.4.4 |
Государственная политика в области оказания геронтологической помощи. Законодательство Российской Федерации в сфере социальной защиты граждан |
1.4.4.1 |
Основные социально-экономические и социально-гигиенические проблемы постарения населения |
1.4.4.2 |
Социальное обеспечение и медицинское обслуживание пожилых людей |
1.4.4.3 |
Проблемы и перспективы сохранения социального, интеллектуального и физического здоровья людей старших возрастных групп |
1.4.4.4 |
Проблема одиночества пожилых людей. Потребность в общественных формах самореализации, бытовом и социальном обслуживании |
1.4.5 |
Особенности здоровья населения пожилого и старческого возраста и методы его изучения |
1.4.5.1 |
Особенности структуры заболеваемости, инвалидности и смертности |
1.4.5.2 |
Изменение структуры заболеваемости населения в старших возрастных группах |
1.4.5.3 |
Возрастные особенности в показателях здоровья: прогрессирующая потеря подвижности и способности к самообслуживанию, определяющие повышенную потребность медико-социальных услуг для населения старших возрастных групп |
1.4.5.4 |
Социологические методы изучения состояния здоровья и их использование в геронтологии |
1.4.5.5 |
Продолжительность жизни и долголетие как интегральные показатели здоровья населения (их динамика и географические особенности) |
1.4.5.5.1 |
Влияние на здоровье и продолжительность жизни населения социально-экономических и социально-гигиенических факторов |
1.5 |
Организация медико-социального обслуживания людей пожилого и старческого возраста |
1.5.1 |
Общие вопросы организации геронтологической помощи |
1.5.1.1 |
Цели и задачи организации геронтологической помощи |
1.5.1.2 |
Принципы организации геронтологической помощи |
1.5.1.3 |
Взаимодействие медицинских организаций с органами социальной защиты и общественными организациями |
1.5.2 |
Внебольничная помощь людям пожилого и старческого возраста |
1.5.2.1 |
Гериатрические кабинеты, отделения как организационно-методические и консультативные центры для помощи лицам старших возрастных групп |
1.5.2.2 |
Организация гериатрической помощи лицам старших возрастных групп |
1.5.2.3 |
Участковый терапевт - ведущий специалист первичного звена здравоохранения по обслуживанию пожилых и старых людей |
1.5.2.4 |
Роль врача общей практики (семейного врача) в гериатрической практике |
1.5.2.5 |
Особенности организации диспансерного наблюдения за контингентом повышенного риска и работающими пенсионерами |
1.5.3 |
Медицинские организации для оказания медицинской помощи гериатрическим больным |
1.5.3.1 |
Медицинские организации по медицинской реабилитации |
1.5.3.2 |
Медицинские организации для больных с хроническими заболеваниями |
1.5.3.3 |
Гериатрические больницы, отделения, дневные стационары |
1.5.4 |
Учреждения медико-социального профиля |
1.5.4.1 |
Дома-интернаты |
1.5.4.2 |
Группы дневного пребывания |
1.5.4.3 |
Группы, зоны и комнаты здоровья |
1.5.4.4 |
Организация бытового обслуживания людей пожилого возраста |
1.5.5 |
Негосударственные структуры (общественные организации, частные пансионаты) |
1.6 |
Медицинская психология, этика и деонтология в гериатрии |
1.6.1 |
Основы медицинской психологии и деонтологии в гериатрии |
1.6.1.1 |
Значение медицинской психологии во взаимоотношениях медицинского персонала и пожилого больного |
1.6.2 |
Основы медицинской этики и деонтологии в гериатрии |
1.6.2.1 |
Принцип гуманизма, правила "психической асептики" |
1.6.2.2 |
Особенности профессиональных обязанностей медицинских работников, работающих с пациентами старших возрастных групп |
1.6.2.3 |
Врачебная тайна: юридические и этические аспекты |
1.6.2.4 |
Формы и методы работы медицинских работников с родственниками больного |
1.6.2.5 |
Необходимость учета медицинскими работниками психических и физических особенностей пациента |
1.6.2.6 |
Профилактика психической изоляции пациента: обеспечение должного уровня информации, семейных и социальных контактов |
1.6.2.7 |
Сохранение по возможности привычек пожилого пациента |
1.6.2.8 |
Поощрение инициативы больного к самообслуживанию, обучение самообслуживанию |
1.6.2.9 |
Особенности отношения к тяжелобольным и умирающим |
1.6.2.10 |
Хосписы |
Раздел 2
"Медико-социальная экспертиза и реабилитация лиц пожилого и старческого возраста"
Раздел 3
"Теоретические основы геронтологии и гериатрии"
Раздел 4
"Особенности структурно-функциональных изменений органов и систем у лиц пожилого и старческого возраста"
Раздел 5
"Профилактическая геронтология и гериатрия - профилактика преждевременного старения"
Код |
Наименование тем, элементов и подэлементов |
5.1 |
Основы профилактической геронтологии и гериатрии. Определение понятия |
5.1.1 |
Геронтология - наука о физиологии старения |
5.1.2 |
Гериатрия-клиническая наука о болезнях людей пожилого и старческого возраста. |
5.1.3 |
"Старческие" болезни и "недуги" старости |
5.1.4 |
Цели, задачи, и методы профилактической геронтологии и гериатрии |
5.1.5 |
Пути профилактики преждевременного старения (рациональное питание, двигательный режим, медикаментозная и немедикаментозная профилактика) |
5.2 |
Физиология и гигиена питания в пожилом и старческом возрасте |
5.2.1 |
Рациональное питание лиц пожилого и старческого возраста |
5.2.1.1 |
Принципы геродиететики |
5.2.1.2 |
Пути метаболизма основных нутриентов в норме и при различных патологических процессах |
5.2.1.3 |
Биологическая роль основных нутриентов |
5.2.1.4 |
Пищевые источники важнейших нутриентов (белки, жиры, углеводы, витамины, соли) |
5.2.1.5 |
Современные методы оценки пищевой ценности и химического состава диетических блюд, суточных рационов |
5.2.2 |
Рациональный подбор продуктов питания старших возрастных групп |
5.2.2.1 |
Ограничение калорийности |
5.2.2.2 |
Ограничение белка, триптофан-дефицитная диета |
5.2.2.3 |
Роль витаминного состава пищи |
5.2.2.4 |
Роль микроэлементов состава пищи |
5.2.3 |
Различные рационы питания |
5.2.3.1 |
Питание с преобладанием в рационе морепродуктов |
5.2.3.2 |
Питание с преобладанием в рационе мясопродуктов |
5.2.3.3 |
Питание с преобладанием овощей и фруктов |
5.2.4 |
Значение алиментарного фактора на распространение возрастозависимой патологии |
5.2.4.1 |
Алиментарные факторы в развитии атеросклероза |
5.2.4.2 |
Алиментарные факторы в развитии сахарного диабета |
5.2.4.3 |
Алиментарные факторы в развитии остеопороза |
5.2.4.4 |
Алиментарные факторы в развитии анемии |
5.3 |
Диетотерапия в гериатрии |
5.3.1 |
Характеристика основных диет |
5.3.2 |
Лечебное применение питьевых минеральных вод |
5.4. |
Диетотерапия в пожилом и старческом возрасте при заболеваниях: |
5.4.1 |
Диетотерапия в пожилом и старческом возрасте при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (далее - ЖКТ) |
5.4.2 |
Диетотерапия в пожилом и старческом возрасте при заболеваниях сердечно-сосудистой системы |
5.4.3 |
Диетотерапия в пожилом и старческом возрасте при заболеваниях почек |
5.4.4 |
Диетотерапия в пожилом и старческом возрасте при заболеваниях кроветворной системы |
5.4.5 |
Диетотерапия в пожилом и старческом возрасте при сахарном диабете и других эндокринных заболеваниях |
5.4.6 |
Диетотерапия в пожилом и старческом возрасте при ожирении и других болезнях обмена веществ |
5.5 |
Геропротекторная терапия |
5.5.1 |
Фармакологические геропротекторы |
5.5.1.1 |
Антиоксиданты |
5.5.1.2 |
Комплексоны |
5.5.1.3 |
Энтеросорбенты |
5.5.1.4 |
Химические средства различных групп |
5.5.1.5 |
Витамины и микроэлементы |
5.5.1.6 |
Адаптогены |
5.5.2 |
Биостимуляторы, препараты клеточной и тканевой терапии. Пептиды |
5.5.3 |
Средства и способы воздействия на иммунную систему |
5.5.4 |
Гормоны (эстрогены, тестостерон) |
5.5.5 |
Латирогены |
5.5.6 |
Мелатонин |
5.5.7 |
Регуляторные биопептиды |
5.6 |
Немедикаментозные методы и средства в профилактике преждевременного старения и продления жизни. Лечебная физкультура в гериатрии |
5.6.1 |
Основные принципы лечебной физкультуры |
5.6.1.1 |
Показания и противопоказания к применению лечебной физкультуры |
5.6.1.2 |
Метод активной терапии |
5.6.1.3 |
Метод функциональной терапии |
5.6.1.4 |
Метод патогенетической терапии |
5.6.2 |
Методические принципы и формы лечебной физкультуры |
5.6.2.1 |
Систематизация физических упражнений |
5.6.2.2 |
Характеристика физических упражнений по аналитическому признаку |
5.6.3 |
Формы применения лечебной физкультуры |
5.6.3.1 |
Лечебная гимнастика |
5.6.3.2 |
Физические упражнения в воде |
5.6.3.3 |
Ходьба, терренкур, туризм |
5.6.3.4 |
Механотерапия |
5.6.3.5 |
Трудотерапия |
5.6.4 |
Лечебная физкультура при распространенных заболеваниях |
5.7 |
Физиотерапия и санаторно-курортное лечение в пожилом и старческом возрасте |
5.7.1 |
Общая характеристика принципов и методов физиотерапии |
5.7.2 |
Показания и противопоказания к назначению физиотерапии |
5.7.3 |
Электролечение |
5.7.3.1 |
Гальванизация и электрофорез |
5.7.3.2 |
Электросон |
5.7.3.3 |
Динамические токи |
5.7.3.4 |
Синусовые и модульные токи |
5.7.3.5 |
Дарсонвализация |
5.7.3.6 |
Индуктотерапия |
5.7.3.7 |
Ультравысокочастотная терапия (далее - УВЧ-терапия) |
5.7.3.8 |
Сверхвысокочастотная терапия (далее - СВЧ-терапия) |
5.7.4 |
Светолечение |
5.7.4.1 |
Тепловые излучения |
5.7.4.2 |
Инфракрасные излучения |
5.7.4.3 |
Ультрафиолетовые излучения |
5.7.5 |
Магнитотерапия |
5.7.6 |
Ультразвук |
5.7.7 |
Водолечение |
5.7.8 |
Грязелечение |
5.7.9 |
Аэроионотерапия |
5.7.10 |
Электроаэрозольтерапия |
5.7.11 |
Оксигенобаротерапия |
5.7.12 |
Санаторно-курортное лечение |
5.7.13 |
Способы введения лекарственных препаратов с помощью физиотерапии (электрофорез, ультразвук, аэрозольтерапия) |
5.7.14 |
Специальные методы лечения, основанные на извлечении из организма больных патологических метаболитов с целью нормализации гомеостаза |
5.7.14.1 |
Методы, основанные на принципах диализа и фильтрации: гемодиализ, ультрафильтрация, плазмоферез# с плазмообменом |
5.7.14.2 |
Методы, основанные на извлечении из организма больного патологических клонов клеток (лимфоцитоферез) |
5.7.14.3 |
Методы, основанные на извлечении патологических веществ путем их адсорбции на различных видах сорбентов (гемосорбция, плазмосорбция, лимфосорбция) |
5.8 |
Психотерапия в гериатрии |
5.8.1 |
Определение понятия "психотерапия" |
5.8.2 |
Специальная психотерапия |
5.8.2.1 |
Внушение в бодрствующем состоянии и гипнозе |
5.8.2.2 |
Разъяснительная психотерапия |
5.8.2.3 |
Рациональная психотерапия и ее рациональные основы |
5.8.2.4 |
Психотерапия и психопрофилактика |
Раздел 6
"Герофармакология"
Раздел 7
"Особенности течения болезней органов дыхания у лиц пожилого и старческого возраста"
Раздел 8
"Особенности течения болезней ССС у лиц пожилого и старческого возраста"
Раздел 9
"Особенности течения ревматических заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста"
Раздел 10
"Особенности течения болезней органов пищеварения у лиц пожилого и старческого возраста"
Код |
Наименование тем, элементов и подэлементов |
10.1 |
Методы обследования пожилых больных с заболеваниями органов пищеварения |
10.1.1 |
Методы физикального исследования органов пищеварения |
10.1.2 |
Клиническая оценка результатов лабораторных методов диагностики |
10.1.3 |
Методы исследования желудочной секреции |
10.1.4 |
Клиническая оценка результатов инструментальных и аппаратных методов. Рентгенологический метод. Эндоскопический метод. Радиоизотопный метод. Эхографический метод. РН-метрия. Электрогастрография.Гастродуоденография. Радиотелеметрического исследования |
10.2 |
Болезни пищевода |
10.2.1 |
Атония пищевода |
10.2.2 |
Ахалазия кардии |
10.2.3 |
Дивертикулы пищевода |
10.2.4 |
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы |
10.2.5 |
Эзофагиты |
10.3 |
Болезни желудка |
10.3.1 |
Особенности течения гастритов |
10.3.2 |
Диагноз и дифференциальный диагноз |
10.3.3 |
Особенности лечения острых и хронических гастритов в пожилом и старческом возрасте |
10.3.4 |
Гастрокардиальный синдром (симптоматология, патогенез, лечение) |
10.3.5 |
Дивертикулы желудка |
10.3.6 |
Деформация желудка |
10.3.7 |
Гастроптоз |
10.3.8 |
Пролапс слизистой желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки |
10.3.9 |
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Этиология и патогенез язвенной болезни. Классификация язвенной болезни. Клиника |
10.3.10 |
Особенности течения заболевания в пожилом и старческом возрасте. "Старая язва", "поздняя язва", "старческая язва" |
10.3.11 |
Осложнения язвенной болезни |
10.3.12 |
Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Диета. Физиотерапия. Профилактика язвенной болезни |
10.3.13 |
Болезни оперированного желудка. Демпинг-синдром (патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика). Гастрогликемический синдром (патогенез, клиника, диагностика, лечение). Синдром приводящей петли (патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика) Состояние белкового, жирового, углеводного, минерального и витаминного обмена у больных после резекции желудка. Функциональное состояние печени, желчевыводящих путей у больных после резекции желудка |
10.3.14 |
Функциональное состояние кишечника после резекции желудка. Функциональное состояние поджелудочной железы после резекции желудка. Морфофункциональное состояние культи желудка. Рецидивные пептические язвы анастомоза |
10.4 |
Болезни кишечника |
10.4.1 |
Энзимопатии |
10.4.2 |
Дивертикулы тонкой и толстой кишки |
10.4.3 |
Дуодениты |
10.4.4 |
Энтериты, колиты. Особенности клинической симптоматики хронического энтероколита, осложненного дисбактериозом. Нарушения минерального обмена. Анемия. Поражения печени и желчевыводящих путей. Поражение поджелудочной железы. Поражение центральной нервной системы. Лечение. Диетотерапия |
10.4.5 |
Дисбактериоз кишечника. Определение понятия (зубиоз, дисбиоз, дисбактериоз). Микрофлора кишечника пожилого здорового человека и ее физиологическое значение. Роль внутренних и внешних факторов в нарушении микробного равновесия кишечной флоры. Лекарственный дисбактериоз. Понятие об эндогенной и экзогенной суперинфекции. Фазы развития дисбактериоза |
10.4.6 |
Колиты хронические. Этиология и патогенез. Клиника в зависимости от локализации процесса в различных отделах толстой кишки. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика |
10.4.7 |
Колит язвенный неспецифический. Лечение. Диетотерапия. Плазмоферез#, гемосорбция. Показания к хирургическому лечению |
10.5 |
Болезни печени и желчных путей |
10.5.1 |
Классификация |
10.5.2 |
Хронические диффузные заболевания печени |
10.5.3 |
Гепатозы |
10.5.4 |
Хронический гепатит. Классификация. Этиология и патогенез, роль профессиональных факторов в развитии хронического гепатита. Клиника. Дифференциальный диагноз. Лечение. Диетотерапия |
10.5.5 |
Алкогольные поражения печени |
10.5.6 |
Циррозы печени. Классификация. Этиология и патогенез. Патоморфология. Клиника. Дифференциальный диагноз. Лечение. Диетотерапия |
10.5.7 |
Печеночная недостаточность. Этиология и патогенез. Классификация. Клиника. Общие принципы консервативного лечения. Показания к хирургическому лечению (экстракорпоральный диализ) |
10.5.8 |
Кисты. Паразитарные заболевания. Абсцессы печени |
10.5.9 |
Сосудистые заболевания. Заболевания печеночной артерии. Заболевания воротной вены. Заболевания печеночных вен |
10.5.10 |
Дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей |
10.5.11 |
Холецистит хронический. Этиология и патогенез. Классификация. Клиника. Дифференциальный диагноз. Лечение. Диетотерапия. Показания к хирургическому лечению |
10.5.12 |
Желчекаменная болезнь. Этиология и патогенез. Клиника. Лечение. Показания к эндоскопическим хирургическим методам лечения |
10.5.13 |
Постхолецистэктомический синдром |
10.5.14 |
Стенозы желчевыводящих путей (стеноз, холедоха, фатерова соска, папиллит) |
10.5.15 |
Холангит. Этиология и патогенез. Клиника. Дифференциальный диагноз. Лечение |
10.5.16 |
Паразитарные заболевания желчевыводящей системы |
10.6 |
Болезни поджелудочной железы |
10.6.1 |
Хронический панкреатит. Этиология и патогенез. Клиника. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение |
Раздел 11
"Особенности течения болезней почек у лиц пожилого и старческого возраста"
Код |
Наименование тем, элементов и подэлементов |
11.1 |
Клиническое обследование больного |
11.1.1 |
Клиническая оценка результатов лабораторных методов обследования. Клинического анализа крови. Анализа мочи по Нечипоренко. Селективности протеинурии. Бактериологического анализа мочи. Активных лейкоцитов. Биохимического анализа. Функционального состояния почек: пробы Зимницкого, Реберга |
11.1.2 |
Клиническая оценка результатов инструментальных и аппаратных методов исследования. Рентгенологических. Радиоизотопных. Ультразвуковых и тепловизионных. Компьютерной томографии. Биопсии почек с морфологическим исследованием |
11.2 |
Гломерулонефриты (острые и хронические) |
11.2.1 |
Этиология острого и хронического гломерулонефрита |
11.2.2 |
Причины перехода острого гломерулонефрита в хронический |
11.2.3 |
Первично-хронический гломерулонефрит |
11.2.4 |
Классификация острого и хронического гломерулонефрита |
11.2.5 |
Патоморфология |
11.2.6 |
Гистологические типы острого и хронического гломерулонефрита |
11.2.7 |
Основные клинические синдромы |
11.2.8 |
Патогенез отдельных клинических синдромов при гломерулонефритах - отеков, артериальной гипертонии, анемии, изменений мочи, гиперлипопротеинемии и гиперлипидемии, нарушений тромбоцитарного и плазменного гемостаза |
11.2.9 |
Клинические формы и варианты течения острого и хронического гломерулонефрита. Осложнения |
11.2.10 |
Дифференциальная диагностика - с амилоидозом, острым и хроническим пиелонефритом, поражения почек при системных заболеваниях, миеломной диабетическим гломерулосклерозом почкой, поликлистозной почкой, подагрической почкой, нефритом при бактериальном эндокардите, сердечной недостаточностью, опухолью почек, туберкулезом почек |
11.2.11 |
Лечение острого и хронического гломерулонефрита. Виды патогенетической терапии. Глюкокортикоидные гормоны, цитостатики. Пульс-терапия глюкокортикоидами при хр. гломерулонефрите. Препаратами 4-аминохинолинового ряда. НПВС. Дезаграгентами. Антикоагулянтами прямого действия. Непрямыми антикоагулянтами. Иммуносорбция и плазмоферез# |
11.3 |
Пиелонефриты |
11.3.1 |
Острый пиелонефрит Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника и варианты течения. Особенности течения заболевания у пожилых мужчин. Дифференциальная диагностика острых и хронических пиелонефритов |
11.3.2 |
Хронический пиелонефрит. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника и варианты течения в стадии ремиссии и обострения. Особенности течения заболевания у пожилых мужчин. Дифференциальная диагностика острых и хронических пиелонефритов |
11.3.3 |
Дифференциальная диагностика острого и хронического пиелонефрита с гломерулонефритами |
11.3.4 |
Дифференциальная диагностика острого и хронического пиелонефрита с туберкулезом почек |
11.3.5 |
Дифференциальная диагностика острого и хронического пиелонефрита с циститом и инфекциями нижних мочевых путей |
11.3.6 |
Лечение острых и хронических пиелонефритов |
11.3.6.1 |
Антибактериальные препараты. Уросептические препараты. Препараты налидиксовой кислоты. Симптоматическое лечение. Нитрофурановые препараты. Курортное лечение. Особенности лечения в зависимости от периода хронического пиелонефрита |
11.3.7 |
Профилактика пиелонефритов |
11.4 |
Нефротический синдром |
11.4.1 |
Определение нефротического синдрома. Этиология. Патогенез. Морфологические изменения в почках. Клиника |
11.4.2 |
Патогенез нефротических отеков. Патогенез протеинурии при нефротическом синдроме. Гипо- и диспротеинемия. Гиперлипопротеинемия |
11.4.3 |
Гиперкоагуляция и угнетение фибринолиза при нефротическом синдроме. Изменение гуморального и клеточного иммунитета. Электролитные нарушения при нефротическом синдроме |
11.4.4 |
Варианты течения нефротического синдрома. Хронический рецидивирующий. Неуклонно-прогрессирующий. Терминальный |
11.4.5 |
Осложнения нефротического синдрома. Инфекционные. Сосудистые тромбозы |
11.4.6 |
Нефротический криз. Гиповолемический криз |
11.4.7 |
Методы диагностики нефротического синдрома. Показания и противопоказания к пункционной биопсии почек |
11.4.8 |
Дифференциальная диагностика нефротического синдрома в зависимости от этиологического фактора |
11.4.9 |
Лечение нефротического синдрома. Методы этиологического лечения. Методы патогенетического лечения. Глюкокортикоидные гормоны. Цитостатики и антиметаболиты. Антикоагулянты прямого и непрямого действия. Анаболические гормоны. Препараты 4-аминохинолинового ряда. Нестероидные противовоспалительные препараты. Диуретические препараты. Режим. Диета. Профилактика нефротического синдрома |
11.5 |
Амилоидоз |
11.5.1 |
Амилоидоз почек. Причины развития амилоидоза почек. Структура амилоидоза. Классификация амилоидоза. Патогенез вторичного амилоидоза. Клиническая картина амилоидоза. Латентная стадия. Протеинурическая. Отечная стадия. |
11.5.2 |
Диагностика амилоидоза. Проба Бенгольда с Конго. Проба с метиленовым синим. Биопсия слизистой прямой кишки, десны, щеки. Биопсия почек |
11.5.3 |
Дифференциальная диагностика амилоидоза с нефротическим синдромом другой этиологии |
11.5.4 |
Патогенетическое лечение амилоидоза. Санация очагов инфекции. Аскорбиновая кислота. Препараты 4-аминохинолинового ряда. Колхицин. Диметилсульфоксид. Унитиол |
11.5.5 |
Показания к стационарному лечению. Профилактика амилоидоза |
11.6 |
Поражение почек при сахарном диабете |
11.6.1 |
Диабетический гломерулосклероз |
11.6.2 |
Пиелонефрит при сахарном диабете |
11.6.3 |
Диабетический атеросклероз |
11.6.4 |
Патогенез поражения |
11.6.5 |
Морфологические изменения в почках |
11.6.6 |
Клиническая картина различных вариантов поражения почек при сахарном диабете |
11.6.7 |
Дифференциальный диагноз диабетического гломерулонесклероза |
11.6.8 |
Особенности диеты и медикаментозного лечения диабетического поражения почек |
11.6.9 |
Профилактика диабетического поражения почек |
11.7 |
Хроническая почечная недостаточность (далее - ХПН) |
11.7.1 |
Классификация ХПН в зависимости от степени ее выраженности Клиника. Особенности клиники ХПН в зависимости от возраста больного. Лечение. Диетотерапия |
11.7.2 |
Водный и солевой режим. Коррекция вводно-электролитных нарушений. Коррекция щелочно-кислотных нарушений |
11.7.3 |
Особенности дозировки различных медикаментозных препаратов при ХПН. Показания и техника проведения различных методов непочечного очищения. Показания и противопоказания к гемодиализу и трансплантации почки |
Раздел 12
"Особенности течения болезней органов кроветворения у лиц пожилого и старческого возраста"
Раздел 13
"Особенности течения болезней эндокринной системы у лиц пожилого и старческого возраста"
Рабочая программа учебного модуля "Смежные дисциплины"
Раздел 14
"Особенности течения болезней нервной системы у лиц пожилого и старческого возраста"
Раздел 15
"Особенности течения глазных болезней у лиц пожилого и старческого возраста"
Раздел 16
"Особенности течения болезней лор-органов у лиц пожилого и старческого возраста"
Нумерация разделов приводится в соответствии с источником
Учебный план
примерной дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей со сроком освоения 144 академических часов по специальности "Гериатрия"
Цель: систематизация и углубление профессиональных знаний, умений, навыков, освоение новых знаний, методик, обеспечивающих совершенствование профессиональных компетенций врача-гериатра. Категория обучающихся: врачи-терапевты, врачи общей врачебной практики (семейные врачи).
Трудоемкость обучения: 144 академических часа (4 недели или 1 месяц).
Форма обучения: с отрывом от работы
Режим занятий: 6 академических часов в день
Код |
Наименование разделов дисциплин и тем |
Всего часов |
В том числе |
Форма контроля |
||
лекции |
ОСК |
ПЗ, СЗ, ЛЗ* |
||||
Рабочая программа учебного модуля "Специальные дисциплины" | ||||||
1 |
Основы социальной гигиены и организации гериатрической службы в Российской Федерации |
8 |
6 |
- |
2 |
Промежуточный контроль (зачет) |
1.1 |
Законодательство Российской Федерации в сфере здравоохранения |
2 |
2 |
- |
- |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
1.2 |
Медицинское страхование |
2 |
2 |
- |
- |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
1.3 |
Теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения |
2 |
2 |
- |
- |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
1.4 |
Демографические, социологические, социально-гигиенические вопросы старости и старения |
1 |
- |
- |
1 |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
1.5 |
Организация медико-социального обслуживания лиц пожилого и старческого возраста |
1 |
- |
- |
1 |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
2 |
Медико-социальная экспертиза и реабилитация лиц пожилого и старческого возраста |
8 |
6 |
- |
2 |
Промежуточный контроль (зачет) |
2.1 |
Медико-социальная экспертиза и реабилитация лиц пожилого и старческого возраста |
2 |
2 |
- |
|
Текущий контроль (тестовый контроль) |
2.2 |
Реабилитационный потенциал и реабилитационный прогноз у лиц пожилого и старческого возраста. Понятие, содержание, оценка реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза |
2 |
2 |
- |
- |
Реабилитационный (тестовый контроль) |
2.3 |
Правовые основы реабилитации |
2 |
2 |
- |
- |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
2.4 |
Организационно-методические основы реабилитации |
1 |
- |
- |
1 |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
2.5 |
Индивидуальная программа реабилитации инвалида |
1 |
- |
- |
1 |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
3 |
Теоретические основы геронтологии и гериатрии |
7 |
4 |
1 |
2 |
Промежуточный контроль (зачет) |
3.1 |
Пути формирования в отечественном естествознании представлений о сущности старения. Современные геронтологические концепции |
2 |
2 |
- |
- |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
3.2 |
Молекулярно-клеточные механизмы старения. Нейрогуморальные изменения при старении |
2 |
2 |
- |
- |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
3.3 |
Общие закономерности регуляции обмена веществ и энергии при старении |
3 |
- |
1 |
2 |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
4 |
Особенности структурно-функциональных изменений органов и систем в пожилом и старческом возрасте |
12 |
6 |
4 |
2 |
Промежуточный контроль (зачет) |
4.1 |
Изменения ССС при старении организма |
4 |
2 |
2 |
- |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
4.2 |
Изменения системы органов дыхания при старении организма |
3 |
1 |
2 |
- |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
4.3 |
Изменения органов пищеварения при старении |
1 |
1 |
- |
- |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
4.4 |
Изменения мочевыделительной системы при старении |
1 |
1 |
- |
- |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
4.5 |
Изменения системы крови при старении |
1 |
1 |
- |
- |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
4.6 |
Изменения эндокринной системы при старении |
1 |
- |
- |
1 |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
4.7 |
Системный остеопороз как причина возрастных изменений опорно-двигательного аппарата |
1 |
- |
- |
1 |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
5 |
Профилактическая геронтология и гериатрия - профилактика преждевременного старения |
14 |
6 |
- |
8 |
Промежуточный контроль (зачет) |
5.1 |
Основы профилактической геронтологии и гериатрии. Определение понятия |
2 |
2 |
- |
- |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
5.2 |
Физиология и гигиена питания в пожилом и старческом возрасте |
2 |
2 |
- |
- |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
5.3 |
Диетотерапия в гериатрии |
2 |
2 |
- |
- |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
5.4. |
Диетотерапия в пожилом и старческом возрасте при различных заболеваниях: |
2 |
- |
- |
2 |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
5.5 |
Геропротекторная терапия |
2 |
- |
- |
2 |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
5.6 |
Немедикаментозные методы и средства в профилактике преждевременного старения и продления жизни. Лечебная физкультура в гериатрии |
2 |
- |
- |
2 |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
5.7 |
Физиотерапия и санаторно-курортное лечение в пожилом и старческом возрасте |
1 |
- |
- |
1 |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
5.8 |
Психотерапия в гериатрии |
1 |
- |
- |
1 |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
6 |
Герофармакология |
4 |
- |
- |
4 |
Промежуточный контроль (зачет) |
6.1 |
Особенности фармакотерапии в пожилом и старческом возрасте |
4 |
- |
- |
4 |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
7 |
Особенности течения болезней органов дыхания у лиц пожилого и старческого возраста |
22 |
8 |
4 |
10 |
Промежуточный контроль (зачет) |
7.1 |
Особенности обследования бронхолегочной системы у лиц пожилого и старческого возраста |
2 |
- |
- |
2 |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
7.2 |
Бронхит и ХОБЛ у лиц пожилого и старческого возраста |
6 |
2 |
4 |
|
Текущий контроль (тестовый контроль) |
7.3 |
Эмфизема легких у лиц пожилого и старческого возраста |
2 |
- |
- |
2 |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
7.4 |
Пневмония у лиц пожилого и старческого возраста |
2 |
2 |
- |
- |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
7.5 |
Нагноительные заболевания легких у лиц пожилого и старческого возраста |
2 |
- |
- |
2 |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
7.6 |
Бронхиальная астма у лиц пожилого и (тестовый контроль) |
2 |
2 |
- |
- |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
7.7 |
Болезни плевры у лиц пожилого и старческого возраста |
2 |
- |
- |
2 |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
7.8 |
Дыхательная недостаточность. Особенности течения у лиц пожилого и старческого возраста |
2 |
- |
- |
2 |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
7.9 |
Легочное сердце |
2 |
2 |
- |
- |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
8 |
Особенности течения болезней сердечно-сосудистой системы у лиц пожилого и старческого возраста |
8 |
4 |
- |
4 |
Промежуточный контроль (зачет) |
8.1 |
Обследование лиц пожилого и старческого возраста с заболеваниями сердечно-сосудистой системы |
2 |
- |
- |
2 |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
8.2 |
Атеросклероз - проблема гериатрии |
2 |
- |
- |
2 |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
8.3 |
Заболевания сердечно-сосудистой системы |
4 |
4 |
- |
- |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
9 |
Особенности течения ревматических болезней у лиц пожилого и старческого возраста |
8 |
4 |
- |
4 |
Промежуточный контроль (зачет) |
9.1 |
Общие вопросы ревматических болезней |
2 |
- |
- |
2 |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
9.2 |
СЗСТ у лиц пожилого и старческого возраста |
2 |
- |
- |
2 |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
9.3 |
Пороки сердца. Особенности клинического течения и эволюция у лиц пожилого и старческого возраста |
2 |
2 |
- |
- |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
9.4 |
Заболевания опорно-двигательного аппарата |
2 |
2 |
- |
- |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
10 |
Особенности течения болезней органов пищеварения в пожилом и старческом возрасте |
12 |
6 |
- |
6 |
Промежуточный контроль (зачет) |
10.1 |
Методы обследования лиц пожилого и старческого возраста с заболеваниями органов пищеварения |
2 |
- |
- |
2 |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
10.2 |
Болезни пищевода |
2 |
- |
- |
2 |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
10.3 |
Болезни желудка |
2 |
2 |
- |
- |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
10.4 |
Болезни кишечника |
2 |
2 |
- |
- |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
10.5 |
Болезни печени и желчных путей |
2 |
- |
- |
2 |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
10.6 |
Болезни поджелудочной железы |
2 |
2 |
- |
- |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
11 |
Особенности течения болезней почек у лиц пожилого и старческого возраста |
14 |
6 |
- |
8 |
Промежуточный контроль (зачет) |
11.1 |
Клиническое обследование больного |
2 |
- |
- |
2 |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
11.2 |
Гломерулонефриты (острые и хронические) |
2 |
2 |
- |
- |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
11.3 |
Пиелонефриты |
2 |
2 |
- |
- |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
11.4 |
Нефротический синдром |
2 |
2 |
- |
- |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
11.5 |
Амилоидоз |
2 |
- |
- |
2 |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
11.6 |
Поражение почек при сахарном диабете |
2 |
- |
- |
2 |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
11.7 |
ХПН |
2 |
- |
- |
2 |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
12 |
Особенности течения болезней органов кроветворения у лиц пожилого и старческого возраста |
2 |
- |
- |
2 |
Промежуточный контроль (зачет) |
12.1 |
Исследование больных с заболеваниями органов кроветворения |
2 |
- |
- |
2 |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
13 |
Особенности течения болезней эндокринной системы у лиц пожилого и старческого возраста |
6 |
2 |
- |
4 |
Промежуточный контроль (зачет) |
13.1 |
Сахарный диабет |
2 |
2 |
- |
- |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
13.2 |
Болезни щитовидной железы |
2 |
- |
- |
2 |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
13.3 |
Ожирение |
2 |
- |
- |
2 |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
14 |
Особенности течения болезней нервной системы у лиц пожилого и старческого возраста |
8 |
6 |
2 |
- |
Промежуточный контроль (зачет) |
14.1 |
Общие симптомы поражения нервной системы |
2 |
2 |
- |
- |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
14.2 |
Болезни периферической нервной системы |
2 |
2 |
- |
- |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
14.3 |
Острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения |
4 |
2 |
2 |
- |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
15 |
Особенности течения глазных болезней у лиц пожилого и старческого возраста |
2 |
2 |
- |
- |
Промежуточный контроль (зачет) |
15.1 |
Гериатрическая офтальмология |
2 |
2 |
- |
- |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
16 |
Особенности течения болезней ЛОР-органов у лиц пожилого и старческого возраста |
3 |
2 |
1 |
- |
Промежуточный контроль (зачет) |
16.1 |
Воспалительные заболевания уха, носа и его придаточных пазух |
3 |
2 |
1 |
- |
Текущий контроль (тестовый контроль) |
Итоговая аттестация |
6 |
- |
- |
6 |
Экзамен |
|
Всего |
144 |
68 |
12 |
76 |
|
VI. Организационно-педагогические условия реализации примерной дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей-гериатров по специальности "Гериатрия"
Примерная тематика лекционных занятий:
N |
Тема лекции |
Содержание лекции (указываются коды разделов и тем, обеспечивающие содержание лекции) |
Формируемые компетенции (указываются шифры компетенций) |
1 |
Основы государственной политики. Законодательство в области социальной защиты и социального обслуживания населения |
||
2 |
Особенности здоровья населения пожилого и старческого возраста и методы его изучения |
||
3 |
Медицинская помощь в амбулаторных условиях лицам пожилого и старческого возраста. |
||
4 |
Стационарные учреждения для обслуживания гериатрических больных |
||
5 |
Организационно-методические, теоретические основы реабилитации лиц пожилого возраста |
||
6 |
Возрастные изменения гемодинамики |
||
7 |
Возрастные особенности нейрогуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы |
||
8 |
Типы старения опорно-двигательного аппарата |
||
9 |
Возрастные изменения позвоночника, остеохондроз |
||
10 |
Возрастные изменения суставов |
Примерная тематика семинарских занятий:
Примерная тематика практических занятий:
VII. Итоговая аттестация
Итоговая аттестация по результатам освоения дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей по специальности "Гериатрия" должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врача-гериатра.
Примерная тематика контрольных вопросов:
1. Какие направления имеют негосударственные структуры в области гериатрии?
2. Каков механизм развития гипоксии у лиц пожилого и старческого возраста?
3. Какие показатели биомеханики дыхания вы знаете?
4. Какие типы и виды реабилитационных учреждений для лиц у лиц пожилого и старческого возраста существуют в Российской Федерации?
5. Чем отличается зарубежное законодательство по реабилитации от законодательства Российской Федерации?
6. Назовите отличия энергетического обмена у лиц пожилого и старческого возраста?
7. В чем заключается медицинская помощь в амбулаторных условиях у лиц пожилого и старческого возраста?
8. Какие медицинские показания к применению лечебной физкультуры у лиц пожилого и старческого возраста Вы знаете?
9. Какие медицинские противопоказания к применению лечебной физкультуры у лиц пожилого и старческого возраста Вы знаете?
10. Какие направления развития системы реабилитации у лиц пожилого и старческого возраста существуют?
Примеры заданий, выявляющих практическую подготовку врача-гериатра:
1 Что характерно при записи электрокардиограммы (далее - ЭКГ) у лиц пожилого и старческого возраста с синоатриальной блокадой?
2. Что характерно при записи электрокардиограммы у лиц пожилого и старческого возраста с острым инфарктом миокарда?
3. Как проводить спирографию у лиц пожилого и старческого возраста?
4. Какие лекарственные препараты первого ряда надо использовать для оказания экстренной помощи на догоспитальном этапе при остром коронарном синдроме у лиц пожилого и старческого возраста?
5. Какие лекарственные препараты следует применять у лиц пожилого и старческого возраста для купирования желудочковой экстрасистолии?
Примеры тестовых заданий:
Инструкция: выберите один правильный ответ
Базовыми препаратами для лечения ревматоидного артрита являются:
A. Нестероидные противовоспалительные средства (далее - НПВС)
Б. аминохинолиновые препараты.
B. кортикостероиды.
Г. препараты золота.
Ответ Г.
Наиболее достоверная для диагноза ревматоидного артрита комбинация признаков - это:
A. "летучие" артралгии, вовлечение в патологический процесс преимущественно мелких суставов.
Б. стойкие артралгии, "блок" сустава, остеофитоз.
B. острый моноартрит сустава большого пальца стопы.
Г. симметричное поражение мелких суставов, утренняя скованность, формирование анкилозов.
Д. симметричное поражение крупных суставов в сочетании с лихорадкой, быстрый эффект НПВС с полным восстановлением функции сустава и отсутствием деформаций.
Ответ Г.
Ревматоидный фактор - это:
A. IgG
Б.антитела к ядрам клеток.
B. антитела к агрегированному иммуноглобулину.
Г. антитела к нативной ДНК.
Д. комплемент.
Ответ В.
Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:
A. Если правильный ответ 1, 2 и 3;
Б. Если правильный 1 и 3;
B. Если правильный ответ 2 и 4;
Г. Если правильный ответ 4;
Д. Если правильный 1, 2, 3 и 4.
Тяжесть течения ревматоидного артрита определяется:
1. появлением эрозий в суставах.
2. высоким титром ревматоидного фактора (далее - РФ).
3. наличием висцеральных поражений.
4. возрастом больного.
Ответ Д.
A. Если правильный ответ 1, 2 и 3;
Б. Если правильный 1 и 3;
B. Если правильный ответ 2 и 4;
Г. Если правильный ответ 4;
Д. Если правильный 1, 2, 3 и 4.
При ревматоидном артрите ревматоидные узелки это::
1. синовиальные кисты
2. теносиновит
3. бурсит
4. васкулит.
Ответ Г.
Инструкция: установите соответствие между позициями, представленными в обозначенных колонках. Для каждого буквенного компонента левой колонки выберите пронумерованный элемент правой колонки. Каждый пронумерованный элемент правой колонки может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран совсем:
Ревматические заболевания |
Наиболее типичные рентгенологические изменения |
A. ревматоидный артрит Б. анкилозирующий спондилоартрит B. деформирующий артроз Г. псориатическая артропатия Д. подагра |
1. сакроилеит, кальцификация, связок позвоночника 2. подхрящевой остеосклероз, остеофиты 3. деструктивный артроз, "пробойники" 4. остеолиз дистальных фаланг пальцев 5. краевые костные эрозии эпифизов |
Ответ А-5; Б-1; В-2; Г-4; Д-3
Ревматические заболевания |
Наиболее типичные клинические признаки |
A. ревматоидный артрит Б. анкилозирующий спондилоартрит B. подагра Г. псориаз Д. системная красная волчанка |
1. энтезопатии; 2. пальцы в виде " шеи лебедя"; 3. припухлость и боль в I плюснефаланговом суставе; 4. мигрирующая артралгия мелких суставов кисти; 5. ульнарная девиация пальцев; 6. боль в крестце, скованность в позвоночнике; 7. поражение дистальных межфаланговых суставов и ногтей; 8. "бабочки" типа центробежной эритемы; 9. тофусы |
Ответ А-2, 5; Б-6; В-3, 9; Г-1, 7; Д-4, 8
Ревматические заболевания |
Наиболее типичные клинические признаки |
A. склеродермия Б. болезнь Рейтера B. дерматомиозит Г. остеоартроз |
1. кератодермия; 2. параорбитальный отек; 3. узелки Гебердена; 4. синдром Рейно; 5. шелушащаяся эритема над пястно-фаланговыми суставами; 6. крепитация в суставах при движении; 7. пурпурно-меловая эритема верхних век; 8. односторонний сакроилеит; 9. узелки Бушара |
Ответ: А-4; Б-1, 8; В-2, 5, 7; Г-3, 6, 9
Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:
A. Если правильный ответ 1, 2 и 3;
Б. Если правильный 1 и 3;
B. Если правильный ответ 2 и 4;
Г. Если правильный ответ 4;
Д. Если правильный 1, 2, 3 и 4.
Наиболее типичные для ревматоидного артрита проявления суставного синдрома:
1.острый моноартрит 1-го плюснефалангового сустава
2. Множественный симметричный артрит мелких и крупных суставов
3. стойкие артралгии в области тазобедренного сустава
4. утренняя скованность суставов кистей
Ответ В.
Наиболее типичное для ревматоидного артрита осложнение:
A. амилоидоз почек
Б. вторичная инфекция
B. легочная недостаточность
Г. повышенная ломкость костей
Д. развитие синдрома Фелти
Ответ А.
A. Если правильный ответ 1, 2 и 3;
Б. Если правильный 1 и 3;
B. Если правильный ответ 2 и 4;
Г. Если правильный ответ 4;
Д. Если правильный 1, 2, 3 и 4.
Для остеоартроза характерны:
1. узелки Бушара
2. узелки Гебердена
3. развитие болезни преимущественно в пожилом возрасте
4. образование остеофитов
Ответ Д.
Ситуационная задача 1.
Больной 70 лет страдает хроническим подагрическим артритом с локализацией тофусов в области пальцев кистей и стоп, а также коленных суставов. В анамнезе - язвенная болезнь желудка и мочекаменная болезнь.
При исследовании крови и мочи отмечается гиперурикемия (0,48 ммоль/л), урикозурия (3,8 ммоль/сут) при клиренсе креатинина 50 мл/мин. Антиподагрическая терапия данному больному должна проводится с использованием лекарственного препарата: Неспецифического противовоспалительного
1. Глюкокортикоидного
2. Урикозурического
3. урикодепрессивного
Ответ Г.
Ситуационная задача 2.
Участковый врач вызван на дом к больному мужчине 65 лет. Причина вызова
- резкая боль в правой стопе. При опросе больного выясняется, что накануне он был в гостях, угощался красным вином, ел жирную пищу. Боль началась внезапно около 7 часов утра и ощущалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Больной отмечает общую слабость, головную боль повышение температуры тела 37,6°С. Такие же боли впервые возникли 6 месяцев назад, не лечился, боли прошли спонтанно. Травму отрицает. Status localis: кожа над суставом большого пальца стопы резко гиперемирована, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны.
Больной консультирован хирургом, проведена пункция сустава и удалена синовиальная жидкость, для дальнейшего исследования. При поляризационной микроскопии синовиальной жидкости (рис. N 6) выявлен цитоз, который составил 20 000 лейкоцитов/мм3 с преобладанием нейтрофилов, а также внутриклеточные включения иглоподобного строения.
При клиническом и биохимическом анализе крови больного могут быть выявлены:
1. анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, повышенный уровень щелочной фосфатазы
2. эозинофилия, ускорение скорости оседания эритроцитов (далее - СОЭ), повышенный уровень уратов
3. лимфоцитоз, ускорение СОЭ, повышенный уровень щелочной фосфатазы
4. нейрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышенный уровень уратов
Ответ Г.
VIII. Реализация программы в форме стажировки
Дополнительная профессиональная программа повышения квалификации врачей-гериатров по специальности "Гериатрия" может реализовываться частично или полностью в форме стажировки.
Стажировка осуществляется в целях изучения передового опыта, а также закрепления теоретических знаний, полученных при освоении программы профессиональной переподготовки, и приобретение практических навыков и умений для их эффективного использования при исполнении своих должностных обязанностей врача-гериатра. Стажировка носит индивидуальный или групповой характер. '
Содержание стажировки определяется организацией с учетом предложений организаций, направляющих специалистов на стажировку, содержания дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей-гериатров по специальности "Гериатрия".
Содержание реализуемой дополнительной профессиональной программы и (или) отдельных ее компонентов (модулей), практик, стажировок) должно быть направлено на достижение целей программы, планируемых результатов ее освоения.
Освоение дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей-гериатров по специальности "Гериатрия" в форме стажировки завершается итоговой аттестацией обучающихся.
______________________________
* Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации от 25.08.2010 N 18247).
** Часть 10 статьи 60 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-Ф3 "Об образовании в Российской Федерации"