Приложение. Форма бланка лицензии на осуществление страховой деятельности

Информация об изменениях:

Указанием Банка России от 16 ноября 2014 г. N 3447-У в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Указанию Банка России
"Об установлении формы бланка
лицензии на осуществление
страховой деятельности"
от 23 апреля 2014 г. N 3238-У
(с изменениями от 16 ноября 2014 г.)

                                                    Форма бланка лицензии

                                                       (лицевая сторона)*

                 ЦЕНТРАЛЬНЫЙ БАНК РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                             (БАНК РОССИИ)

                               ЛИЦЕНЗИЯ

на осуществление ________________________________________________________

                   (указывается деятельность в сфере страхового дела -

                    страхование, перестрахование, взаимное страхование,

                    посредническая деятельность в качестве страхового

                                        брокера)

        N __________                             от ___ _________ 20___г.

Вид деятельности ________________________________________________________

                 (указывается вид деятельности, осуществляемый страховой

                      организацией-добровольное страхование жизни,

                     добровольное личное страхование, за исключением

                       добровольного страхования жизни, добровольное

                      имущественное страхование или наименование вида

                          страхования в соответствии с федеральным

                   законом о конкретном виде обязательного страхования, в

                     случае если лицензия выдается на осуществление

                                       страхования)

Выдана __________________________________________________________________

          (указываются полное и (в случае если имеется) сокращенное

        наименование (фирменное наименование), организационно-правовая

          форма юридического лица или фамилия, имя и (в случае если

              имеется) отчество индивидуального предпринимателя

Место нахождения (жительства) ___________________________________________

                              (указывается место нахождения юридического

                               лица или место жительства индивидуального

                                          предпринимателя)

Почтовый адрес __________________________________________________________

                   (указывается почтовый адрес юридического лица или

                         индивидуального предпринимателя)

ОГРН (или ОГРНИП)_____________                      ИНН _________________

Срок действия лицензии __________________________________________________

                        (указывается без ограничения срока действия или

                         указывается срок действия лицензии в случаях,

                            установленных федеральными законами)

___________________________  ________________________  __________________

(должность уполномоченного   (подпись уполномоченного    (фамилия, имя,

лица лицензирующего органа)           лица)                 отчество

                                                         уполномоченного

                                                              лица)

М.П.

Регистрационный номер записи в едином государственном

реестре субъектов страхового дела                      __________________

_______________________